genellik
Böbrek kanseri, böbrek hücreli hücrede başlayan, malign neoplastik bir sürecin sonucudur.
Başlangıçta, böbrek kanseri asemptomatik olma eğilimindedir; Aslında, en karakteristik semptomlar (hematüri, yandan ağrı vb.) yalnızca daha ileri bir aşamada ortaya çıkar.
Böbrek biyopsisi, böbrek tümörünün ciddiyetinin kesin teşhisi için gereklidir.
Böbrek kanseri için çeşitli tedaviler var. Genellikle, birinci basamak terapi cerrahi niteliktedir ve tümör kitlesinin çıkarılmasından oluşur.
Böbreklerin kısa anatomik hatırlanması
Böbrekler ikidir ve boşaltma aparatının ana organlarını temsil eder; idrar yolu ile birlikte idrar yolunu oluştururlar.
Böbrekler karın boşluğunda, son torasik omurların ve ilk bel omurlarının yanlarında bulunur, simetriktir ve bir fasulyeyi çok anımsatan bir şekle sahiptir.
Ana böbrek fonksiyonları:
- Kanda bulunan zararlı ve yabancı atık maddeleri filtreleyin ve bunları idrara dönüştürün;
- Kanın hidro-salin dengesini ayarlayın;
- Kanın asit-baz dengesini ayarlayın;
Böbreklerin hareket ettiği kan, renal arterden gelir ve böbrek damarına girerek venöz sisteme geri döner ve daha sonra vena kavaya katılır.
Böbrek, okuyucunun aşağıdaki şekilde görebileceği çeşitli yapılardan oluşur:
Böbrek kanseri nedir?
Böbrek kanseri, böbrek hücrelerinde başlayan malign bir neoplastik sürecin sonucudur.
TÜMÖR NEDİR?
Tıpta, tümör terimi ve eşanlamlı neoplazileri, kontrolsüz bir şekilde bölünebilen ve büyüyebilen çok aktif hücrelerin anormal bir kitlesini tanımlar.
- Anormal hücre kitlesi çok hızlı büyüyüp çevredeki dokulara ve vücudun geri kalanına yayılma yeteneğine sahip olduğunda doktorlar malignite hakkında konuşurlar.
"Malign tümör", "kanser" ve "malign neoplazi" terimlerinin tümü aynı anlama gelir.
KANSER TÜMÖRÜ ÇEŞİTLERİ
En son yapılan tıbbi araştırmalara göre, 200'den fazla farklı böbrek kanseri türü var.
En yaygın görülen - klinik vakaların% 80'inden fazlasını temsil eden - böbrek hücreli karsinomdur .
Renal hücreli karsinom, nefronun proksimal veya distal tübüllerinden kaynaklanan bir böbrek tümörüdür.
İkinci en yaygın böbrek kanseri tipi, geçiş hücreli karsinomdur (böbrek).
Böbreğin geçiş hücreli karsinomu, belirli geçiş epitelini oluşturan hücrelerden kaynaklanır.
epidemioloji
Böbrek kanseri temel olarak erkek cinsiyetine ait 40-50 yaşları arasındaki insanları etkiler.
Birleşik Krallık'la ilgili istatistiksel bir araştırmaya göre, yetişkin nüfusunda sekizinci en yaygın malignite formunu temsil ediyor ve her yıl 10.000'den fazla tanı koyuyor.
Nedenler
Herhangi bir kötü huylu tümör, hücresel DNA'yı etkileyen ve neoplastik işlemlerin tipik olarak kontrolsüz bir şekilde bölünme ve büyüme sürecinin nedeni olan bir dizi genetik mutasyonun sonucudur.
Böbrek kanseri istisna değildir.
KANSER TÜMÖRÜ BAZINDA GENETİK KAZANIMLAR NEDİR?
Doktorlar ve patologlar, böbrek kanseri tabanındaki mutasyonların kesin nedenlerini görmezden gelirken, risk faktörlerinin ne olduğundan tam olarak emindirler.
Çeşitli klinik araştırmalara göre, böbrek kanserini destekleyen en önemli faktörler şunlar olabilir:
- Obezite ve fazla kilolu. Obezite ve fazla kilo, kandaki östrojen seviyesini yükselten iki durumdur (NB: östrojenler hormonlardır). Çeşitli bilimsel çalışmalara göre, normal östrojen seviyesinin üzerindeki bir artış, neoplastik hücrelerin gelişmesine ve büyümesine bir uyarıcı olacaktır;
- Sigara dumanı En son yapılan çalışmalara göre, sigara içenlerin sigara içmeyenlere kıyasla böbrek kanseri riski iki kat daha fazla;
- Şiddetli böbrek hastalığı varlığı. Genel olarak, böyle bir durum diyaliz gerektirir; diyaliz, böbreklere malign neoplazmların gelişmesine yatkın bir tedavi gibi görünebilir;
- Tuberoz skleroz, Von Hippel-Lindau sendromu, vb. Dahil olmak üzere bazı genetik kalıtsal hastalıkların varlığı;
- Asbest, kadmiyum, benzen, organik çözücüler ve bazı herbisitler gibi bazı kimyasal kirleticilere uzun süre maruz kalma.
Böbrek kanseri için diğer olası risk faktörleri:
- hipertansiyon;
- Bazı anti-enflamatuar ilaçların ve ibuprofen (NSAID'ler) gibi ağrı kesicilerin zaman içinde uzun süreli kullanımı;
- Erkek cinsiyetine ait;
- Lenfoma varlığı;
- Siyah yarışa üyelik.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Böbrek tümörü belirtileri
Başlangıçta, böbrek kanseri asemptomatik bir durumdur, yani bariz klinik belirtiler olmadan.
Böbrek kanserinin ilk semptomları ve belirtileri, tümör kitlesi belirli boyutlar aldığında durumun orta / ileri aşamasında görünmeye başlar.
Bu durumlarda, en yaygın semptomatik tablo şunları içerir:
- Hematüri veya idrarda kan. Hasta hemen fark eder, çünkü idrarı kırmızımsı ya da koyu kahverengi olur;
- Hasta böbreğin bulunduğu tarafta bir çıkıntı veya şişlik hissi;
- Hasta böbreğin bulunduğu tarafta şiddetli ağrı ;
- Vücut ağırlığındaki bir azalmaya bağlı olarak açıklanamayan bir iştah kaybı ;
- Uzun süreli ateş ;
- Tekrarlayan yorgunluk ;
- Anemi ;
- Genel halsizlik duygusu;
- Gece terlemeleri ;
- Hipertansiyon ;
- Kalça ve / veya bacaklarda ödem varlığı.
KOMPLİKASYONLAR
İleri bir aşamada, böbrek kanseri, komşu dokulara sızabilir ve bazıları da orijinal bölgeden oldukça uzak olan metastazı vücudun çeşitli organlarına yayabilir.
Bir böbrek tümörünün en yaygın metastaz bölgesi akciğerler ve kemiklerdir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Doktorunuza hemen maruz kalınacak veya en yakın hastane merkezine gitmenin iyi olduğu belirtiler ve belirtiler şunlardır: böbreklerin bulunduğu bölgelerde ağrı veya şişlik ve idrarda kan varlığı.
tanı
Genel olarak, böbrek tümörünün tespiti için tanısal prosedür dikkatli bir fizik muayene ve dikkatli bir tıbbi geçmişle başlar. Daha sonra idrar testi, kan testleri ve görüntüler için bir dizi tanı testi (abdominal ultrason, intravenöz pyelografi, abdominal BT taraması, abdominal nükleer manyetik rezonans ve renal arteriyografi) ile devam eder. Sonunda, böbrek biyopsisi biter.
Kemiklerde olası metastazların araştırılması, kemik sintigrafisinin gerçekleştirilmesini gerektirir; Bunun yerine, akciğerlerde olası metastazların araştırılması, BT taramasının veya toraksın nükleer manyetik rezonansının yapılmasını gerektirir.
İlginç bir Anglo-Saxon istatistiğine göre, böbrek kanseri teşhisinin yaklaşık yarısı, başka nedenlerle yapılan karın ultrasonu sırasında oldukça rastgele ortaya çıkıyor.
BIOPSIA RENAL
Böbrek biyopsisi en güvenilir testtir ve şüpheli böbrek kanseri olduğunu teyit eder.
Dahası, devam eden neoplastik durumun iki önemli özelliğini belirlemeye izin verir: evreleme ve derece .
- Kötü huylu bir tümörün evrelenmesi → tümör kitlesinin büyüklüğü, infiltrasyon gücü ve metastaz yapma kabiliyeti ile ilgili tüm bilgileri içerir.
- Kötü huylu bir tümörün derecesi → sağlıklı hücrelere kıyasla tümör hücrelerinin dönüşümünün kapsamı ile ilgili tüm verileri içerir.
tedavi
Daha fazla bilgi için: Böbrek kanseri tedavisi için ilaçlar
Böbrek kanseri durumunda hangi tedavinin uygulanacağı seçimi, neoplazmanın evrelemesi başta olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Şu anda, renal neoplazili bir kişi için mümkün olan tedavilerin listesi şunları içerir:
- Hastalıklı böbreğin tamamen veya kısmen uzaklaştırılması ameliyatı. Bu ameliyat nefrektomi olarak adlandırılır;
- Cerrahinin alternatifleri, yani: kriyoterapi, radyofrekans ablasyon, arteryel embolizasyon, radyoterapi ve kemoterapi;
- "Hedeflenen terapi" olarak adlandırılan biyolojik ilaçlar (İngilizce'de terapi hedeflenir ).
CERRAHİ
Nefrektomi çoğu böbrek kanseri vakası için ilk tedavidir.
Üç tip nefrektomi vardır: radikal nefrektomi, basit nefrektomi ve parsiyel nefrektomi.
Okuyuculara, insanın tek bir böbrekle bile normal ve sağlıklı bir yaşam sürdüğünü hatırlatırız.
CERRAHİYE ALTERNATİFLER
Doktorlar, nefrektomi ameliyatı beklenmedik olduğunda kriyoterapi, radyofrekans ablasyonu, arteryel embolizasyon, radyoterapi ve / veya kemoterapi kullanımını düşünmektedir.
HEDEF TEDAVİ
Hedeflenen böbrek kanseri tedavisi için ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- Sunitinib
- Pazopanib
- axitinib
- Sorafenib
- temsirolimus
- Everolimus
- bevacizumab
prognoz
Böbrek tümörünün prognozu, teşhisin ne kadar zamanında yapıldığına bağlıdır: aslında, durumun tanımlanması ilk önce gerçekleşir ve şanslar tedavilerin başarılı olacağıdır.
En son istatistiksel çalışmalara göre:
- Erken dönemde tespit edilen böbrek kanseri hastaları için, tanıdan 5 yıllık sağkalım oranı% 65 ile% 90 arasındadır.
- Orta-ileri düzeyde ancak henüz metastatik olmayan bir aşamada tanımlanan böbrek kanseri hastaları için, tanıdan 5 yıllık sağkalım oranı% 40 ila% 70 arasındadır.
- İleri ve metastatik olarak tanımlanan böbrek kanseri hastaları için, teşhisteki 5 yıllık sağkalım oranı% 10-12'dir.
önleme
Tetikleme nedenleri açık olmadığı sürece, böbrek kanserini mutlak bir kesinlikte önlemek imkansızdır.
NE YAPABİLİRSİNİZ?
Böbrek kanserine karşı korunmak için, doktorlar risk faktörlerine dikkat etmelerini önerir: sigara içmemek (veya sigarayı bırakmak, sigara içmek), vücut ağırlığını kontrol etmek, kan basıncını izlemek ve bazı kimyasal kirleticilere maruz kalmaktan kaçınmak böbrek tümörü olasılığını azaltmak için ana davranışlardır.
