genellik
Esansiyel tremor, hareket bozuklukları grubuna ait bir patolojidir.
Daha kesin olarak, esansiyel tremor, 40 yaşın üzerindeki yetişkin bireylerde meydana gelme eğiliminde olan çok yaygın bir hareket bozukluğudur, ancak nadir durumlarda, daha genç bireylerde ve hatta ergenlerde veya çocuklarda da görülebilir.
Bu hastalığın nedenleri henüz bilinmemektedir, bununla ilgili hipotezler farklıdır. Ne yazık ki, bilinmeyen etiyoloji göz önüne alındığında, hastalığın ortadan kaldırılması için bir tedavi yoktur ve mevcut tedaviler çoğunlukla semptomatiktir.
merak
Geçmişte, esansiyel tremor "iyi huylu esansiyel tremor" olarak adlandırılmıştı. Bununla birlikte, özellikle ağır vakalarda, söz konusu düzensizlik hasta için kesin olarak etkisizleştirilebildiği için, "iyi huylu" sıfatının adı kaldırılmıştır.
Bu nedir?
Esansiyel Tremor Nedir?
Esansiyel tremor, hastalığın aynı adından kolayca anlaşılabileceği gibi, özellikle üst ekstremitelerde ve başta bulunan bir titreme, postüral ve kinetik ile karakterize edilen belirli bir hareket bozukluğu türüdür.
Belirtileri, ajitasyon ve gerginlik durumları, duygusallık ve herhangi bir endişe durumunun varlığı ile kötüleşebilen kronik bir hastalıktır.
Genel olarak, esansiyel titreme, hastanın sağlığını riske sokabilecek bir hareket bozukluğu olarak düşünülmez, ancak bu durum, psikolojik alanını olumsuz yönde etkilemek için büyük bir rahatsızlık olarak düşünmemek kaydıyla, sosyal izolasyon, anksiyete veya depresyon gibi bozukluklar. Benzer patolojik durumların varlığında, eğer hasta psikolojik açıdan yeterince desteklenmiyorsa, bunun kendisi için tehlikeli davranışlar üstlenme riski vardır.
oran
Belirtildiği gibi, esansiyel tremor en sık görülen hareket bozukluklarından biridir. Kırk yaşın üzerindeki yetişkin bireylerde kendini daha fazla gösterme eğilimindedir. Her durumda, insidans, hasta yaşı arttıkça yavaş yavaş artma eğilimindedir. Şans eseri değil, bir zamanlar esansiyel tremor “ senil tremor ” olarak tanımlandı, çünkü 60 yaşın üzerindeki hastalarda yaygın.
Bununla birlikte, bazı durumlarda - oldukça nadir olmasına rağmen - hastalık genç erişkinlerde, ergenlerde ve bebeklerde de görülebilir.
Esansiyel tremor ayırt etmeden her iki cinsiyetten insanları etkiler; Bununla birlikte, Kafkasya bireyleri arasında siyahlara göre biraz yaygın olduğu görülmektedir.
Nedenler
Esansiyel Tremor'un Sebepleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Esansiyel tremorun başlamasının altında yatan nedenler henüz tam olarak tespit edilememiştir. Bununla ilgili yapılan varsayımlar çoktur ve hepsi genetik bir bileşenin varlığına katılıyor gibi görünmektedir. Bazıları ayrıca hastalığın gelişiminde çevresel faktörlerin (örneğin kurşun gibi belirli kirleticilere maruz kalma) ve hatta diyet faktörlerinin olabileceğini de varsaymaktadır. Ancak, bu son hipotezler doğrulanmadı.
dikkat et
Bazı esansiyel titreme biçimleri " esansiyel aile titremesi " olarak tanımlanmaktadır, çünkü aynı ailenin farklı üyelerinde ortaya çıkarlar. Bu durumlarda, genetik tutulum tartışılmaz. Daha kesin olarak, - bu gibi durumlarda - esansiyel tremorun otozomal dominant bir hastalığın özelliklerini üstlendiği sonucuna vardık.
Bununla birlikte, hastalığı tetikleyen gerçek nedenlerle ilgili netlik olmamasına rağmen, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) tarafından yapılan araştırmalardan, esansiyel tremorun başlangıcında beyincik tutulumu olabileceği ortaya çıkmıştır. ve onun efferent özellikleri.
belirtiler
Esansiyel Tremorun Belirtileri ve Belirtileri
Esansiyel tremorun tipik semptomu, elbette, genellikle üst uzuvları, başı (destek eksikliği olduğunda başını sallar) ve sesi (hastalar titiz bir sesle konuşmaya meyillidir) içeren titremeyle temsil edilir, ancak potansiyel olarak içerebilir ayrıca diğer vücut bölgeleri.
Titreme, hem hasta belli bir pozisyonda varsayıldığında ve kaldığında ( postural tremor ) hem de hasta gönüllü hareketler yaptığında ( kinetik tremor ) kendini gösterir.
Normalde, diğer hareket bozukluklarının varlığında ortaya çıkan belirtilerde kas tonusunda bir zayıflık ve değişiklik yoktur. Buna rağmen, üst uzuvlarda lokalize olan titreme, ses ve kafa yeme, içme, nesneleri tutma ve iletişim kurma gibi en basit eylemleri bile gerçekleştirmeyi zorlaştırabilir.
Bazı durumlarda, temel titreme neredeyse dramatik bir şekilde gelişebilir ve en temel görevleri bile gerçekleştiremeyen hasta için gerçek bir sakatlık haline gelebilir.
Ayrıca, hasta halka açık yerlerde olsa bile meydana gelebilen ve normal günlük aktivitelerin performansını engelleyebilecek titreme - bireyin psikolojisini olumsuz yönde etkileyebilir. Aslında, hasta tarafından son derece olumsuz bir şekilde görülen temel titremenin, potansiyel olarak sosyal izolasyona, endişe durumlarına ve hatta depresyona yol açabilecek güçlü utanç ve yetersizliğe neden olması nadir değildir.
Esansiyel Tremor'un semptomatolojisini kötüleştiren faktörler
Esansiyel tremorun tezahürleri ve semptomları, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlerle daha da kötüleşebilir:
- Gerginlik ve ajitasyon;
- Endişeli haller;
- Duygusal faktörler.
Şu ana kadar söylenenlere ek olarak, hasta rahatsız edici pozisyonlarda görev yapmak veya hareketler yapmak zorunda kaldığında ve / veya biraz çaba gerektirdiğinde esansiyel tremorun semptomları daha da kötüleşebilir.
İlişkili hastalıklar
Esansiyel Tremor diğer Hareket Bozuklukları ile ilişkilendirilebilir mi?
Şimdiye kadar mevcut olan verilere dayanarak, esasen titreme, aslında, diğer hareket bozuklukları ile ilişkili olabileceği ortaya çıkmıştır. Bu bağlamda, esansiyel tremordan etkilenen hastaların yaklaşık% 20'sinin parkinsonizm gelişimine maruz kalabileceği, yani Parkinson hastalığına benzer semptomları olan, ancak farklı kökenleri ve seyri olan, belirli hareket bozukluklarının olabileceği tahmin edilmektedir. Bu bozuklukların tetiklediği semptomlar arasında şunları bulduk:
- Kas sertliği;
- hipertoni;
- dizartri;
- bradikinezi;
- Yürüyüş bozuklukları;
- Diskinezisi;
- Kramplar ve spazmlar;
- Denge değişiklikleri.
tanı
Esansiyel Tremor nasıl teşhis edilir?
Esansiyel tremorun teşhisi genellikle hasta tarafından ortaya konan semptomlar temelinde ve kapsamlı ve eksiksiz bir nörolojik muayene temelinde gerçekleştirilir. Doktor ayrıca pozitron emisyon tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi tanısal testlerle sağlanan sonuçları kullanabilir.
Ne yazık ki, bu hastalığın tanısı için kan testi veya spesifik test yoktur. Bu nedenle, tıbbi öyküden toplanan verilere ve yukarıda belirtilen tanı testlerine dayanarak, hekimin, diğer hareket bozukluklarının veya titremelerin tabanında diğer nedenlerin varlığı dışında, doğru bir teşhis koyabilmesi gerekir.
bakım
Esansiyel Tremorun Bakımı ve Tedavisi
Ne yazık ki, esansiyel tremor tedavisi için spesifik ve kesin bir tedavi yoktur. Şimdiye kadar mevcut olan terapötik stratejiler bu nedenle tamamen semptomatiktir ve hastalığı kalıcı olarak ortadan kaldıramaz.
Esansiyel tremor hafif bir şekilde kendini gösterirse, genellikle herhangi bir tedaviye başvurmak gerekmez.
Titreme orta veya şiddetli olduğunda, hastayı doğal olarak nörolog tarafından reçete edilmesi gereken farmakolojik bir tedaviye tabi tutmak mümkündür. Esansiyel tremor vakalarında en çok kullanılan aktif maddeler:
- Propranolol (Inderal®), hipertansiyon tedavisinde de kullanılan bir beta bloke edici ilaçtır. Bu aktif bileşen, hastalığın neden olduğu titremeleri kontrol etmede etkili görünmektedir, ancak yan etkiler (yorgunluk, depresyon, vb.) Uygulanan dozu sınırlayabilir.
- Primidon (Mysoline®), esansiyel tremorun neden olduğu semptomların kontrolünde faydalı olabilecek bir anti-epileptiktir. Bununla birlikte, bu durumda bile, uyuşukluk ve zihinsel karışıklık gibi yan etkiler kullanımlarını sınırlayabilir.
Son olarak, bazı hastalar gabapentin (Neurontin®) veya asetazolamid (Diamox®) ile tedaviye iyi yanıt verir.
dikkat et
Esansiyel tremorun ilaç tedavisinin etkinliği hastadan hastaya değişebilir. Örneğin, eğer propranolol bir hasta için etkili olabilirse, başka bir hasta için zayıf veya tamamen etkisiz olabilir.
Ayrıca, çoğu durumda, esansiyel tremor yaşlı hastalarda ve genç erişkinlerde meydana geldiğinde ilaca dirençli olma eğilimindedir.
Esansiyel Tremorun Cerrahi Tedavisi
Özellikle şiddetli esansiyel tremor vakalarında, özellikle ilaca dirençli ise, doktor ameliyat için gerekli olduğunu düşünebilir. Daha ayrıntılı olarak, aşağıdakilere müdahale etmek mümkündür:
- Ekstrapiramidal sendromların tedavisinde ve ağrı terapisinde kullanılan özel bir beyin cerrahisi müdahalesi olan talamotomi .
- Derin beyin stimülasyonu (DBS) olarak adlandırılan talamusta yüksek frekanslı endoserebral stimülasyon cihazlarının implantasyonu.
Bu özel ve hassas ameliyatlar genellikle uzman merkezlerde yapılır.
Bunu biliyor muydun ...
Esansiyel tremordan muzdarip bazı hastalar, alkolün hastalığın tipik tremorunu - en azından kısmen - bastırabildiğinden alkolü kötüye kullanma eğilimindedir. Açıkçası, bu uygulama kesinlikle her durumda kontrendikedir; Alkolün kötüye kullanılması, aslında, vücuda geniş çapta zarar vermenin yanı sıra, gerçek bir patolojik bağımlılığa yol açar. Esansiyel tremordan muzdaripseniz, kesin olarak tanı konduğunda, hastaya semptomlarını azaltmak için en iyi terapötik stratejileri - ve hepsinden önemlisi - güvenli olduğunu gösteren bir uzmana başvurmalısınız.
