genellik
Nodüler melanom, en agresif kutanöz melanom şeklidir.
Ayrıntılı olarak, nodüler melanom, mortalite oranının yüksek olduğu malign bir tümör lezyonudur, çünkü yüksek bir gelişme oranı ile tanımlanması ve karakterize edilmesi zordur. Aslında, ince bir şekilde kendini gösteren ve iyi huylu yapıdaki diğer cilt lezyonlarıyla karıştırılabilecek bir deri tümörüdür. Bununla birlikte nodüler melanom, tanıda faydalı olabilecek özelliklere ve özelliklere sahiptir.
Halen, tedavi farmakolojik ve antitümoural olmayan tedavilerle (antikanser kemoterapi, radyoterapi, vb.) Birleştirilebilen aynı nodüler melanomun uzaklaştırılmasını içermektedir.
Bu nedir?
Nodüler Melanom Nedir?
Nodüler melanom malign bir kütanöz tümördür . Bu en agresif melanom şeklidir, çünkü tümör lezyonu yüksek hızda büyümeye meyillidir ve derinleşerek metastazlara yol açar. 50 yaşın üzerindeki erkek hastaları daha sık hedefleme eğiliminde olmasına rağmen, herhangi bir yaşta ve herhangi bir cinsiyetteki hastalarda ortaya çıkabilen bir malignitedir.
Çok yaygın olmasa da, nodüler melanom oldukça iyi bir insidansa sahiptir. Aslında, bu malign tümörün, Kafkasyalı hastaları etkileyen kutanöz melanomların yaklaşık% 10-15'ini oluşturduğu tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, saldırganlığı ve doyurucu gelişimi nedeniyle, nodüler melanomun tanısının ilk beş yılında yüksek mortalitesi vardır. Beklendiği gibi, kutanöz melanomlara bağlı ölümlerin yaklaşık% 40-50'sinden sorumludur.
Nedenler
Nodüler Melanomun Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Diğer kanser türlerinde olduğu gibi nodüler melanom da, özellikle melanositlerin (pigment melaninini üretmek için kullanılan hücreler) kontrolsüz ve aşırı çoğalmasından kaynaklanır. Bir dizi genetik mutasyonun ardından, melanositler, hücresel regülasyonun normal mekanizmalarından kaçar, hızlı ve kitlesel olarak çoğalır, fonksiyonlarını veya neredeyse tümünü kaybederler.
Bu mutasyonların hala ortaya çıkma nedeni tamamen net değil, fakat nedenlerin çok faktörlü olduğu düşünülüyor. Detaylı olarak, hastayı bu tür kötü huylu tümörlerin gelişimine daha fazla tercih edebilecek veya maruz bırakabilecek olası faktörler arasında şunu hatırlıyoruz:
- Genetik yatkınlık;
- Ailede nodüler melanom veya diğer melanom tipleri;
- bağışıklık bastırılması;
- Otoimmün hastalıkların varlığı;
- UV ışınlarına maruz kalma, ışık fototipi ve diğer tür melanositik nevilerin varlığı, özellikle atipik veya konjenital dev (bunlar üzerinde çelişkili görüşler bulunan muhtemel risk faktörleridir).
Bunu biliyor muydun ...
Doğruyu söylemek gerekirse, diğer melanom türleri için olanlardan farklı olarak, nodüler melanom ve UV'ye maruz kalma arasındaki ilişki doğrulanmamıştır. Aslında, nodüler melanom özellikle cildin foto-yaşlanmasının kötü olduğu insanlarda meydana gelir ve genellikle UV ışınlarına çok az maruz kalan veya olmayan yerlerde ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, bu kötü huylu tümörün, büyük miktarda melanositik nevası olmayan insanlarda da kendini gösterdiği kaydedilmiştir. Aslında, daha sonra göreceğimiz gibi, çoğu durumda, nodüler melanom, bir melanositik nevüsün malign transformasyonundan kaynaklanmaz, ancak son oluşumun malign bir lezyonudur.
Özellikler
Nodüler Melanomun özellikleri nelerdir?
Nodüler melanom genel olarak derinin geri kalanı, kupoliform ve genellikle sert olana kıyasla saptanan kutanöz bir lezyon gibi görünmektedir. Renk değişkendir ve siyah veya koyu mavi, açık kahverengi olabilir veya cildin rengini veya muhtemelen pembe-kırmızımsı bir tonu alabilir (ikinci durumda, daha sulu veya pigmentli olmayan nodüler melanomlardan söz ederiz) .
Bunu biliyor muydun ...
Nodüler melanom pigmentsiz olarak ortaya çıktığında sivilce veya akneik bir lezyon ile karıştırılabilir ve bunun için hastayı endişelendirmez. Bununla birlikte, yaygın bir sivilcenin aksine, nodüler melanom gerileme eğiliminde değildir, daha ziyade ciltte kalmaya devam eder ve boyutunu arttırır. Ek olarak, bazen nodüler pembe-kırmızımsı melanom, lezyonun melanositik kökeninin açık bir işareti olan koyu renk pigmentli bir kenarlığa ("pigment kaçış" olarak tanımlanır) sahiptir. Bu özellikler aynı hastada zili alarmdan tetiklemelidir.
Belirtildiği gibi, nodüler melanom, herhangi bir şekilde yaralanma olmayan alanlarda ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bazı durumlarda olduğu gibi, malign tümörün, malign bir forma doğru gelişen önceden var olan bir melanositik nevüsten geldiği kesin değildir; ama tam tersine, birçok vakada yeni oluşan bir cilt lezyonudur.
Bununla birlikte, nodüler melanom gelişiminden en çok etkilenen bölgeler arasında baş, boyun, gövde, kol ve bacakları bulduk. Tabii ki bu, diğer vücut bölgelerindeki tümörün kendini gösteremediği anlamına gelmez.
Nodüler Melanom Gelişimi
Nodüler melanomun bir başka belirgin özelliği, gelişmesiyle birlikte verilir. Aslında bu tümör kendini, büyümenin erken aşamalarından derinden gelişen yeni oluşmuş bir lezyon olarak gösterebilir. Radyal bir büyümeyi takip eden diğer melanom biçimlerinin aksine (yani cildin yüzeyinde veya "orman yangını benzeri"), nodüler melanom radyal olarak çok az veya hiç bir gelişme gösterme eğilimindedir, bunun yerine yüksek büyüme gösterir. geniş dikey (derinin en derin kısımlarına doğru, deri altı dokuya ve metastazlara yol açabileceği kan ve lenfatik damarlara ulaşmak için).
Hangi özelliklere dikkat etmek gerekir?
Şüpheli gelişme ve bazen "yanıltıcı" görünüm göz önüne alındığında, bir nodüler melanomun saptanması veya herhangi bir şüpheli lezyon durumunda hastayı tıbbi yardım alması için zorlayabilen zor bir durum söz konusudur. Nodüler melanomun ABCDE kuralını yerine getirmediği, bunun yerine diğer melanom biçimlerini (daha fazla bilgi için: Melanom) yaptıkları gerçeğini düşünürsek, bu durum daha da karmaşıktır.
Bununla birlikte, şu ana kadar söylenenleri özetleyerek, dikkat edilmesi gereken ve nodüler bir melanomun varlığından şüphelenmemizi sağlayan özelliklerin şöyle olduğunu söyleyebiliriz:
- Genellikle düzenli kenarlı kubbeli şekil;
- Siyah veya koyu mavi, kahverengi veya kırmızımsı-pembe renk;
- Sert tutarlılık;
- Çok hızlı gelişme ve büyüme;
- Bununla birlikte, cilt üzerinde kalma ve sivilce ve kaynamalarda olduğu gibi birkaç gün içinde gerileme eğilimi yoktur.
belirtiler
Nodüler Melanomun Belirtileri ve Belirtileri
Gelişimin erken evrelerinde, nodüler melanom, genellikle asemptomatik - duruma bağlı olarak koyu veya pigmentsiz - kupoliform kutanöz lezyon olarak görülür .
Bununla birlikte, büyümenin ilerlemesi ile birlikte, malign lezyon, tipik olarak kabul edilen ve ülserasyon ve kanama ile karakterize olan bir semptomatolojiye yol açabilir. Bununla birlikte, tüm hastalarda benzer semptomların ortaya çıkmadığı ve bazı durumlarda lezyonun asemptomatik kalabileceği belirtilmelidir.
Nodüler Melanom Komplikasyonları
Nodüler melanomun en sıkıntılı komplikasyonu metastazla temsil edilir. Aslında, cilt dokularını genişletme ve istila etme hızının yüksek olması nedeniyle, nodüler melanom, kanın içine girmeyi tercih eden altta yatan kan ve lenfatik damarlara veya daha önce bile oluşturan tümör hücrelerinin lenfatik dolaşımına ulaşabilmektedir. teşhis konması.
tanı
Nodüler Melanom Nasıl Teşhis Edilir?
Nodüler melanom tanısı, şüpheli lezyonun bir dermatoskop kullanılarak analiz edilmesinin yanı sıra, söz konusu oluşumun kötü huylu doğasını belirlemek için biyopsi yapabilen dermatolog tarafından yapılmalıdır.
Şüpheli bir lezyon durumunda, dermatolog hemen çıkarıldığını önerebilir (biyopsiden geçmeden) ve ardından çıkarılmış dokunun histolojik incelemesi .
Aynı zamanda, olası bir metastaz (sentinel lenf nodu tekniği; daha fazla bilgi için: Melanom - Tanı ve Bakım) varlığını değerlendirmek için lenf nodları biyopsisi yapmak mümkündür.
Ayırıcı Tanı
Nodüler melanomun ayırıcı tanısı, dermatofibroma, seboreik keratit lezyonları veya piyojenik granülom gibi diğer iyi huylu lezyonlara ve bazal hücreli karsinom gibi diğer malign tümör formlarına uygulanmalıdır.
Bakım ve Tedavi
Nodüler Melanom Nasıl Tedavi Edilir?
Nodüler melanomun tedavisi ve tedavisi esas olarak tümörün bulunduğu aşamaya bağlıdır.
Kuşkusuz ilk adım, nodüler melanomun cerrahi olarak çıkarılmasından ve ardından analizinden ibarettir. Eksize edilen lezyonun boyutuna ve ulaşılan derinliğe bağlı olarak, doktor tümörün evresini ve bunun sonucunda alınacak tedavi stratejisini belirleyebilir. Lezyonun kalınlığı bir milimetreden fazlaysa, genellikle lenf bezlerinin biyopsisi de yapılır. Kanser hücreleri de lenf düğümlerine yayılırsa, bunlara cerrahi olarak müdahale etmek de mümkündür.
Nodüler melanom varlığında yapılabilecek diğer tedaviler, antitümör kemoterapisi (antikanser ilaçların kullanılmasından yararlanır) ve radyoterapistir (habis tümör hücrelerini ortadan kaldırmak için radyasyon ışınlarının veya iyonlaştırıcı parçacıkların etkisinden yararlanır).
prognoz
Nodüler Melanomun prognozu nedir?
Nodüler melanomun prognozu - özellikleri ve ince başlangıçlı olması nedeniyle - genellikle diğer melanom tiplerinden daha ağırdır. Kanser geç teşhis edilirse prognoz daha da kötüleşebilir.
Bu nedenle uzun süreli sağkalım olasılığını arttırmak için tanı, lezyonun başlamasından sonraki ilk iki ay içinde, yani erken teşhis edilmelidir. Bu nedenle, basit sivilceler gibi gözüken, ancak olağandışı bölgelerde ortaya çıkan ve aşırı hızlı bir şekilde büyüme eğilimi gösteren, muhtemelen ülserasyon ve kanamaya neden olan lezyonların ortaya çıkması durumunda, dermatoloğunuza derhal başvurmanız iyidir, çünkü görünüşe göre zararsız lezyon, bunun yerine, bir nodüler melanomun prensibi olabilir.
Son olarak, tümör zaten metastaz ortaya çıktığında teşhis konduğunda, nodüler melanomun prognozunun maalesef çoğu durumda talihsiz göründüğünü unutmayın.
