genellik
Yapay yöntemlerle doğum teşvik edildiğinde uyarılmış emek hakkında konuşuyoruz.
Doğum indüksiyonu, uzun süreli hamilelik, suyun erken yırtılması veya plasentanın anormalliği gibi belirli koşullar altında önerilebilir.
Çoğu durumda, stimülasyon girişimleri vajinal doğumla sona erer, ancak bazı durumlarda sezaryen gerekebilir.
Uyarılmış emek nedir?
Uyarılmış doğum (veya doğumun indüksiyonu ) hamilelikte uygulanan tıbbi tedavidir ve bunlar ertelendiğinde, doğum eyleminde tipik olan uterus kasılmalarının başlamasını teşvik eder.
Daha basit bir deyişle, uyarılmış doğum, yapay emeği yapay yöntemlerle teşvik etmekten ibarettir.
Görüldüğü gibi yürütülmesi, belirli durumlarda gereklidir ve risksiz değildir. Bununla birlikte, elde edilebilecek faydalar olası tehlikelerden daha büyükse, müdahale edilmesi önerilir.
İTALYA'DA ÇOK KAZANMIŞ PARÇALAR NASIL YÜRÜTÜLİYOR?
İtalya'da, bazı istatistiksel verilere göre, doğum indüksiyonu hamileliklerin% 20-25'inde yapılır ve en çok uygulanan obstetriklerden birini temsil eder.
Genellikle, indüklenmiş doğumdan bahsettiğimizde, hiçbir doğum beklenmeyen sezaryen seçmeli toplam gebeliklerin hesaplanmasından hariç tutulduk.
Çalışırken
Doğum gününü teşvik etmenin zorunlu olup olmadığına karar vermeden önce, jinekolog farklı yönleri incelemelidir: annenin sağlık durumundan fetüsün durumuna, çocuğun gebelik yaşından büyüklüğüne, bebeğin uterus içindeki pozisyonuna, uterin serviksin durumuna anne.
Ancak neden olunan doğum ne zaman gereklidir?
En yaygın durumlar şunlardır:
- Hamilelik zaman sınırlamasının ötesine uzadı . Genellikle, son kullanma tarihinden bir veya iki hafta sonra geçtiyse, indüklenmiş doğumla çocuğu doğurmak gerekir. Harekete geçmezseniz, risk fetusun çok fazla büyümesi, plasentanın işlevlerini doğru şekilde yapmaması ve doğumun anne için son derece tehlikeli olmasıdır.
- Suyun erken arızası . Su kırılması emeğin ilk belirtilerinden biridir; Bununla birlikte, bazı durumlarda, uterus kasılmaları eşlik etmeden veya gebelik son kullanma tarihinden çok önce ortaya çıkabilir.
Kasılma olmadan kopma, anne ve fetusu enfeksiyonlara maruz bırakır. Bununla birlikte, erken kırılma, vakanın tüm sonuçlarıyla birlikte çocuğun erken doğumuna neden olabilir. Eğer 34. haftadan önce gerçekleşirse, uyarılmış emek sadece mümkün olan tek çözüm ise uygulanır; 34. ve 37. haftalar arasında gerçekleşirse, jinekolog anneye indüklenen doğumun tehlikelerini ve yararlarını açıklar ve ne yapacağına karar verir; eğer 37. haftada veya kısa bir süre sonra ortaya çıkarsa, anne ve fetus sürekli gözlem altında tutulur ve uygun zamanda emek indüklenir.
- Rahim enfeksiyonu .
- Amniyotik kesede zayıf sıvı içeriği . Oligohidramnios olarak da bilinen bu durum genellikle herhangi bir rahatsızlık yaratmaz, ancak bazı durumlarda çocuk için bir tehlike kaynağı olabilir ve indüklenmiş bir doğum gerektirebilir.
- Plasenta kötüleşti .
- Plasental dekolmanı . Plasenta uterusun iç duvarından ayrıldığında meydana gelir. Etkileri hem anne hem de fetüs için çok ciddi ve tehlikelidir. Ante-partum kanamanın en önemli nedenlerinden biridir.
- Gebelik sırasında anneyi etkileyen diyabet, kolestaz ve gebelik hipertansiyonu gibi patolojik durumlar .
PRATİK ÇÖZÜM OLARAK BİLEŞEN PARÇA
Bazen indüklenen emek, belirli durumlar için pratik bir çözüm olabilir.
Örneğin, hamile bir kadın hastaneden çok uzakta yaşıyorsa veya yakın bir doğum geçmişinde kahramanı olmuşsa, doğumun indüklenmesi, gebeliğin risk altında olup olmamasına bakılmaksızın mükemmel bir çare olabilir.
Genellikle, böyle durumlarda, devam etmeden önce, en azından 39. gebelik haftası beklenir.
İNDİRİLEN PARÇANIN ETKİNLİĞİNDEKİ DİĞER DURUMLAR
İstenmeyen bir zamanda ortaya çıkabileceği korkusuyla uyarılmış işgücü gerektiren kadınlar var. Bu gibi durumlarla karşı karşıya kalan jinekologlar ve tedavi doktorları hamile kadını niyetlerinden uzaklaştırır, çünkü doğumun başlatılması risksiz bir prosedür değildir.
riskler
Uyarılmış doğum, hamile kadını ve / veya fetusu çeşitli tehlikelere maruz bırakan bir prosedürdür. Bu, devam etmeden önce, risk / fayda oranını değerlendirmenin ve ne yapılması gerektiğine karar vermenin neden gerekli olduğunu açıklar.
Olası tehlikelerin bir listesi:
- Sezaryen bölümüne ihtiyaç var . Doğum yapay olarak uyarıldığında ideal durum vajinal doğum yapmaktır; ancak, bazı durumlarda bu mümkün değildir, bu nedenle sezaryen gereklidir. Sezaryen, herhangi bir cerrahi işlem gibi, risksiz değildir.
- Erken doğum Süresiz gebelikte indüklenen parçalarla kaçmamız risktir. Daha önce de belirtildiği gibi, doğum eylemini teşvik etmeden önce, uygun değerlendirmeleri yapmalı ve anne ve çocuk için en iyisini sormalıyız. Erken doğumlu çocuklar arasındaki en yaygın hastalıklardan biri solunum sıkıntısıdır.
- Çocukta kalp ritminin azalması . Doğumu uyarmak için kullanılan bazı ilaçların mümkün olduğunca yan etkileri fetal kalp hızındaki bir azalmaya ve anneden oksijen akışındaki bir azalmaya ve fetusa yöneliktir.
- Enfeksiyonlar Hem annede hem de fetüste enfeksiyon gelişme riski artar.
- Göbek kordonunun yayılması . Bu durum göbek kordonu bebeğin kafasından önce servikal kanala indiğinde meydana gelir. Bu fetüs için belirlenmiş oksijenin azaltılmasını içerir.
- Rahim kırılması . Çok nadir, ancak olası bir komplikasyondur.
- Doğum sonu kanamalar . Bunlara uterusun kas duvarlarının kendiliğinden büzülmesi (uterin atoni) neden olur. Kan kaybı da çok fazla olabilir.
İNDİRİLMİŞ PARÇA UYGULAMASI NEDİR?
Doğum indüksiyonunun cesaretini kırdığı insanlar var.
İndüklenmiş teslimat için uygun olmayan klasik durumlar, aşağıdakilerle temsil edilir: bir önceki sezaryen (özellikle indüklenmişse) veya uterusa yapılan önceki bir cerrahi operasyon; plasentanın uterusun dibinde oluştuğu plasenta previa ; fetüsün enine pozisyonu ; devam eden genital herpes simpleks enfeksiyonları ; doğum kanalı (veya servikal kanal) vajinal doğum yapamayacak kadar küçük.
hazırlık
İndüklenmiş emek, neredeyse her zaman hastanede, tam olarak doğumhanelerin doğum odalarında yapılır. Burada, aslında duruma ve olası komplikasyonlara uygun tüm ekipmanlar var.
İNDİRİLEN ALAN PLANLANDIĞINDA
Koşullara bağlı olarak, uyarılmış emek, acil bir prosedür veya planlı bir prosedür olabilir. Uzun planlı bir prosedür olduğunda, hamile kadın, tüm koşulların yapay bir doğum indüksiyonu için ideal olmasını sağlamak için tüm uygun klinik kontrollerden geçirilir.
GENEL UYARILAR: İNDİRİLMİŞ BÖLÜM
İndüklenmiş doğumun uterus kasılmaları, doğal doğum sırasında meydana gelenlerden çok daha güçlü ve daha acı vericidir .
Bu nedenle, hamile kadınlar bu yön için hazırlanır ve onları (mümkün olduğunca) ağrıya duyarsız hale getiren bir epidural anesteziye tabi tutulur.
prosedür
Uyarılmış iş gücü çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir. En uygun yöntemin seçimi doktora bağlıdır ve duruma bağlıdır. Bu nedenle, her hamile kadın kendi içinde bir durumdur.
Doğum eylemini teşvik etmek için ana teknikler:
- Membranların diseksiyonu
- Yaşlanma ve uyarılmış servikal dilatasyon.
- Amniyotomi veya gönüllü su rüptürü
- Oksitosin intravenöz uygulaması
MEMBRANLARIN KEÇE
Membranların diseksiyonu hem doğumu uyarmak hem de hızlandırmak için geçerli bir yöntemdir. Amniyotik keseyi iç uterus duvarlarından ayırmayı amaçlayan hassas manevralar yapan jinekolog (veya hatta kadın doğum uzmanı) tarafından yapılır.
Ayrılmanın etkileri her zaman acil değildir ve yürütmenin basitliğinden dolayı müdahale aynı zamanda ayakta tedavi türünde de olabilir.
Uyarılar ve istenmeyen etkiler: Membranların diseksiyonundan sonra (birkaç saat sonra bile), adet dönemine benzer bir kanama olabilir. Bu çok fazla olursa jinekoloğunuzu uyarmak iyidir.
BİREYSEL SERVİS Olgunlaşma ve DİLASYON
Önsöz: rahim ağzı olgunlaşması (veya rahim ağzının olgunlaşması ), uterusun dilatasyonunu ve incelmesini öngören işlemdir, bu da fiili teslimattan önce gelir.
Serviksin olgunlaşmasını uyarmak ve uterusu uygun şekilde dilate etmek için, şunları kullanabilirsiniz: ağızdan (tabletler) veya doğrudan vajina (jelden) verilen sentetik prostaglandinler ; vajina içine yerleştirilmiş bir silikon halka olan bir kötülük ; veya Foley kateter veya laminaria alga türevleri gibi mekanik dilatörler .
Her iki servikal olgunlaşma prosedürü hastane koğuşunda gerçekleşir.
Foley kateteri nasıl çalışır?
Foley kateter, bir ucunda şişirilebilir bir balon bulunan ince bir esnek kauçuk tüptür.
Kateter, servikal kanal seviyesine yerleştirildiğinde, balonun içine şişen bir tuzlu su çözeltisi enjekte edilir. Şişirilmiş balon rahim ağzının duvarlarını iter ve onları genişletir.
Laminaria alginin bir türevi nedir?
Laminaryanın türevleri (digitata ve japonica), bir kez kuruduklarında, servikal kanala yerleştirmek için ideal büyüklükte çubuklar haline gelen, bu deniz yosunlarının saplarından başka bir şey değildir. Burada rahim ağzının olgunlaşma ve dilatasyon süreçlerini teşvik ederler.
Laminaria algleri, fetüsün endotelerin ölümü durumunda doğum uyarımı için de kullanılır.
Uyarılar ve istenmeyen etkiler: Sentetik prostaglandinlerin kullanımı adım adım izlenmelidir çünkü bunlar fetal kalp atış hızını değiştirebilir.
amniyotomi
Amniyotomi, suyun gönüllü olarak kırılmasıdır.
Jinekolog, amniyotik keseyi küçük bir plastik kanca ile oymak suretiyle bu işlemi gerçekleştirir. Kesenin kırılmasından sonra vajinadan amniyotik sıvı kaybı meydana gelir.
Amniyotomi hastanede gerçekleşir ve özellikle rahim ağzının kısmen açıldığı ve inceltildiği zaman belirtilir.
Uyarılar ve istenmeyen etkiler: Kalp ritminde değişiklikler olabileceği için fetüs amniyotomiden önce ve sonra gözlenmelidir.
OKSİTOKİN İNTAVAN YÖNETİMİ
Sentetik oksitosinin intravenöz uygulaması hastanede yapılır ve uterus kasılmalarının uyarılmasına yardımcı olur. Serviksin zaten kısmen dilate ve inceltilmiş olması durumunda ideal bir çözümdür, ancak servikal olgunlaşma sürecinde de etkileri olabilir.
Uyarılar ve istenmeyen etkiler: önceki durumlarda olduğu gibi, oksitosin uygulaması, fetal kalp atım hızının sürekli izlenmesini gerektirir.
SIKÇA SORULAN SORULAR
İşte, indüklenmeye hazırlanmakta olan hamile kadınların en sık sorulan soruları:
Uyarılmış emeğin başlangıcında çare uygulamasından ne kadar zaman geçiyor?
Tedaviye ve rahim ağzının bulunduğu duruma (olgunlaşmamış, olgunlaşmış, kısmen dilate edilmiş vb.) Bağlıdır. Örneğin, hala olgunlaşmamış bir serviks durumunda, ilk etkileri görmeden önce iki gün sürebilir; tersi durumda, olgun veya zaten kısmen dilate olmuş serviks durumunda, gereken süre birkaç saattir.
İndüksiyon çalışmazsa ne olur?
Doğum uyarısı başarılı olmadıysa, çocuğun sağlık durumu elverdiği sürece başka bir girişimde bulunulabilir.
Aslında, tekrar iş gücü yaratmanın tehlikeli olduğu düşünülürse, örneğin sezaryen gibi diğer çözümleri tercih etmeniz önerilir.
Doğum emeğini daha iyi teşvik etmek için çoklu yöntemler birleştirilebilir mi?
Elbette, jinekolog, daha iyi bir etki elde etmek için aynı anda daha fazla teknik alabilir. Açıkçası, bölümün açılışında belirtildiği gibi, uygun şartlar bulunmalıdır.
Forseps mi yoksa vantuz mu kullanmalısın?
Bazı durumlarda, evet. Eğer komplikasyonlar varsa, aslında forseps veya vantuz kullanmak faydalı olabilir.
Doğum teşvik etmek için herhangi bir doğal çözüm var mı?
Duyduğumuz bazı doğal tedavilerin (homeopati, akupunktur, hamilelik sırasında cinsel ilişkide olduğu, vb.) İndüklenen iletimi uyarabildiğine dair kanıt yoktur. Bazı durumlarda bile, potansiyel olarak tehlikeli durumlar da vardır.
Sonuçlar
İndüklenen parçaların çoğu (İngiliz istatistiklerine göre, sadece 2 / 3'ün altında), başka müdahaleler gerektirmez ve olumlu bir şekilde basit bir vajinal doğumla sonuçlanır.
Öte yandan, yaklaşık% 15 oranında forseps veya bir vantuz kullanılması gerekirken, neredeyse% 20 oranında sezaryen kullanılması gerekir. Böyle bir durumda gerçekleştirilen sezaryen, sonraki gebelikleri yasaklamamaktadır, ancak herhangi bir indüklenmiş doğum uygulaması önerilmemektedir.
