genellik
Cruralgia, uyluğun ön ve / veya iç yüzünü etkileyen ağrılı bir durumdur; yani, skural sinir tarafından dolaştırılan ve kıvranan bölge.
Acıya ek olarak, cruralgia, etkilenen uzuvda uyuşma, karıncalanma, yanma ve / veya zayıflık hissi ile ayırt edilebilir.
Cruralgia'nın teşhisi konulur: objektif muayene, tarihçe, nörolojik muayene ve TAC, nükleer manyetik rezonans ve elektromiyografi gibi bir dizi araç muayenesi.
Cruralın tedavisi, nedenlerin tedavisine odaklanan nedensel bir tedaviyi ve amacı semptomları hafifletmek olan semptomatik bir tedaviyi içerir.
Cruralgia nedir?
Cruralgia, uyluğun ön ve / veya iç tarafı boyunca, tam olarak skural sinir tarafından örtülmüş ve zarar görmüş alanda ağrı varlığını gösteren tıbbi terimdir.
Cruralgia ayrıca crural nevralji veya frontal siyatik olarak da bilinir.
CRURAL NERVO NEDİR?
Lomber pleksustan türeyen, skural sinir (veya femoral sinir ), alt ekstremitelerin önemli ve hacimli bir periferik siniridir; Karın bölgesinden ayağın iç tarafına kadar olan yolu boyunca, bu sinir uyluğun antero-medial kısmını ve bacağın medial yüzünü geçer.
Hem motor fonksiyon hem de duyusal bir fonksiyona sahip olan, sinir sinirleri, L2, L3 ve L4 omurilik köklerinin sinir liflerini içerir (NB: L, omurilik omurlarının 2, 3 numaralı ve 4 numaralı omurlardan çıktığını gösterir).
Site tarafından değiştirilmiş resim: Cursoenarm.net
Seyri boyunca farklı dallara (veya dallara) neden olur: crural sinirin karın bölgeleri, crural sinirin ön bölümünün sözde dalları ve son olarak da crural sinirin arka bölümünün sözde dalları.
Motor seviyesinde, skural sinir kalçadaki fleksör kasları ve dizdeki ekstansör kasları kontrol eder. Duyusal seviyede ise, uyluğun antero-medial bölümünün, bacağın medial tarafının ve ayağın medial tarafının hassasiyetini kontrol eder.
epidemioloji
Cruralgia, 50 yaşın üzerindeki insanları daha sık etkiler.
Nedenler
Cruralgia genellikle hasarlı sinirlerin veya krural sinir köklerinin hasar, kompresyon veya tahriş sonucudur.
Çoğu durumda, crural sinirin hasarı, sıkışması ve tahrişi şunlardan kaynaklanır:
- Söz konusu sinir yapısına veya köklerine yönelik travmalar;
- Lomber vertebra L2, L3 veya L4 düzeyinde intervertebral disk fıtığı. Bu cruralgia ana nedenlerinden biridir;
- Tümör kitlesinin veya büyük hematomun crural sinir veya köklerinin yakın çevresinde varlığı.
Daha nadir olarak, hasar, kompresyon ve tahriş, kemik düzensizliklerinin (omur kırıklarına sekonder, osteoporoz, osteofitrit ile osteoartrit, vb.) Veya omur kanalının daralması ( lomber vertebral darlık ) varlığına bağlıdır.
RİSK FAKTÖRLERİ
Bir insan için, bunlar cruralgia'nın risk faktörleridir:
- Bir intervertebral disk fıtığı varlığı;
- Artrit ve / osteoporozdan muzdarip;
- Omur kırığının kurbanı olmak;
- Bir lomber vertebral darlık;
- Crural sinirin yakınında, dallarından birinin yakınında veya köklerinin yakınında bir tümör veya hematom geliştirin.
Derinleştirme: fıtıklaşmış disk nedir?
Disk herniasyonu, çoğunlukla 30 ila 50 yaş arasındaki insanları etkileyen, oldukça yaygın bir omurga hastalığıdır.
Diskin fıtığı, doğal yuvasından, intervertebral disk içinde yer alan pulpa çekirdeğinden kaçış; Omurlar arası disk, omur ve omurlar arasında yer alan omur kolonundaki gerilmeleri ve ağırlıkları emen fibrokartilajenin birleşme noktasıdır.
Fıtıklaşmış diskin bölümleri şunlardan kaynaklanabilir: pulpa diskinin çevreleme yapısını yıpranan özel stresler; vertebral kolonda aşırı stres; vertebra kolonuna travmalar; vertebral kolonun yaşlanma nedeniyle sertliği; diğer daha az yaygın koşullar.
Fıtıklaşmış bir diskin en karakteristik belirtisi ağrıdır.
Hastalığın sonraki bir aşamasında, ağrıya motor ve / veya duyusal bozukluklar eklenebilir.
Fıtıklaşmış diskin tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Daha az ciddi durumlar için muhafazakardır; bunun yerine ciddi durumlar için ve konservatif tedavinin başarısız olduğunu gören hastalar için cerrahidir.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Cruralgia'nın en karakteristik belirtisi uyluğun önündeki ve / veya içindeki ağrıdır.
Bu acı, aniden - örneğin bir çabadan sonra - veya aşamalı olarak ortaya çıkabilir.
Daha ciddi vakalarda, uyluktaki ağrılı duyu, ağrı alanındaki diğer rahatsızlıklar, genelde oluşan rahatsızlıklar eklenebilir: uyuşma hissi, yanma hissi, karıncalanma ve etkilenen uzuvun zayıflığı.
KRİSTAL NERVOUS İLE BİR PROBLEMİN MOTOR ETKİLERİ
Motor seviyesinde, hasar sinirinin hasarı, sıkışması ve tahrişi, kuadriseps kasının atrofisine ve geniş diz kapasitesi ve kalça fleksiyonunun kaybına neden olabilir.
Motor etkileri, krural sinirin hasarı, sıkışması veya tahrişinin meydana geldiği yere bağlıdır.
KRİSTAL NERVOUS'UN BİR SORUNUN DUYARLI ETKİLERİ
Duyarlı bir şekilde, crural sinirin hasarı, sıkışması ve tahrişi, anteromedial uyluk bölmesinde deride hassasiyet kaybı ve / veya bacağın ve ayağın içinde cilt hassasiyetinin kaybı ile sonuçlanabilir.
Motor etkilerinde olduğu gibi, duyusal etkiler de krural sinirin hasarının, sıkışmasının veya tahrişinin bulunduğu yere bağlıdır.
KRÜRALJİ VE GERİ BOYALAR
Bazen, cruralgia sırt ağrısı ile ilişkilidir. Tıpta, cruralgia ve sırt ağrısı arasındaki ilişkiye lumbocruralgia denir.
KOMPLİKASYONLAR
Özellikle yoğun olduğu zaman, cruralgia'dan kaynaklanan ağrı, en önemsiz günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesinde bir engeldir. Bu, düşük ruh hali ve hafif depresif durumlar geliştirebilen hastaların ruh halini etkileyebilir.
tanı
Genel olarak, şüpheli kıkırdak şikayeti olan bir hastanın geçirmesi gereken tanı prosedürü şunları içerir:
- Doğru nesnel muayene ve dikkatli tıbbi öykü . Doktorun semptomların ne olduğunu, nasıl ve ne zaman ortaya çıktığını, hangi özellikleri sunduğunu vb.
- Nörolojik bir değerlendirme . Hasar, kompresyon veya tahriş durumunda cruralgia ile aynı semptomlara sahip olabilen, krural sinir ve insan vücudunun diğer sinirlerinin sağlığının ne olduğunu anlamaya hizmet eder (ayırıcı tanı);
- X ışınları, TAC, nükleer manyetik rezonans ve elektromiyografi dahil olmak üzere bir dizi enstrümantal inceleme. Her şeyden önce, cruralgia nedenlerini anlamak için hizmet ederler. Örneğin, eğer kruralgia bir tümörün varlığından kaynaklanıyorsa, bir CT taraması veya bir nükleer manyetik rezonans, tam pozisyonunu ve boyutunu belirterek tümör kitlesini tanımlayabilir.
terapi
Cruralgia'nın tedavisi, her şeyden önce nedensel bir terapidir - yani tetikleyici nedenleri tedavi etmeyi amaçlayan bir terapi - ve ikincisi, semptomatik bir terapi - yani amacı semptomatik tabloyu iyileştirmek olan bir terapidir.
NEDEN TEDAVİ
Nedensel tedavi, krurajiyi tetikleyen duruma bağlı olarak değişir.
Örneğin, bir tümöre bağlı bir krurajinin varlığında, terapi, cerrahi olarak, sinir sinirini sıkıştıran / tahriş eden tümör kütlesinin çıkarılmasını; Aksi takdirde, fıtıklaşmış bir disk nedeniyle bir kruraji varlığında, tedavi, bir intervertebral diskin salınımını çözmek için belirtilen tüm konservatif ve / veya cerrahi tedavilerden oluşur.
Genel olarak, nedensel tedavinin etkinliği, tetikleyici nedenlerin tedavi edilebilirliğine bağlıdır: aslında, diğerlerinden daha kolay tedavi edilebilir koşullar vardır.
SEMTOMATİK TEDAVİ
Cruralgia durumunda en sık kullanılan semptomatik tedavi aşağıdakilerden oluşur: fiziksel aktiviteden istirahat (ancak hareketsizlik değil!) Ve analjezik ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alımı . Analjezikler ağrı giderici ilaçlar iken, steroidal olmayan antienflamatuvarlar iltihabı hafifleten ilaçlardır.
Ağrılı duyumun çok yoğun olduğu ve / veya NSAID'lerin çok etkili olmadığı durumlarda, doktorlar ayrıca kortikosteroidlerin enjeksiyon yoluyla esastır; kortikosteroidler çok güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır; uzun süreli kullanımı istenmeyen yan etkileri olabilir (örn. osteoporoz, diyabet, katarakt veya obezite).
önleme
Her türlü cruralgia için gerçek bir önleme mevcut değildir.
Bu göz önüne alındığında, cruralgia ana nedenini, yani fıtıklaşmış disk önlenmesi için ana noktaları hangileri olduğunu hatırlamaya değer.
- İyi bir kas tonusu, özellikle de doktorların " çekirdek " olarak tanıdığı kasların bakımı. " Çekirdek ", karın, eğik, bel ve paravertebral kasların tamamı tarafından verilen, insan vücudunun fonksiyonel kısmıdır;
- Lumbosakral sistemin ve ischio-crural kasların esnekliğini artırmak için germe ;
- Doğru ağırlık kaldırma tekniğinin kazanılması (dik büst ve bükülmüş dizler);
- Doğru beslenme alışkanlıkları, vücut ağırlığı kontrolü, düzenli fiziksel aktivite, sağlıklı yaşam odaklı yaşam tarzı.
prognoz
Genel olarak, klinik bakış açısına göre daha az ciddi cruralgia formları, klinik bakış açısı altındaki daha ciddi cruralgia formlarına kıyasla daha iyi bir prognoz gösterir.
Başlangıçta zalimlik tedavisinin başarılı olma ihtimalinin daha yüksek olduğu bir gerçektir.
