Eklampsi: Bakım ve Önleme

tanıtım

Eklampsi terimi, gestozun ciddi ve akut bir komplikasyonunu tanımlar: gebelik hariç, eklampsi, konvülsiyon ve koma ile ilişkili hipertansiyon, ödem ve proteinüri ile karakterize bir sendromdur.

Önceki makalelerde eklampsi için olası predispozan faktörleri araştırdık ve olası ciddi komplikasyonları belirleyerek hangi ciddi semptomları ayırt ettiğini açıklığa kavuşturduk. Gelişmiş bilimsel araştırmalara rağmen, çağdaş çağda bile eklampsiden kötü prognoz riski gerçek. Bu son tartışmada sık sorulan bir soruya cevap vermeye çalışacağız: eklampsiden ölüm riskini en aza indiren ve anne ve fetüs için mükemmel bir prognoz sağlayan tamamen kararlı bir tedavi var mı?

Tedavi ve korunma

"Şüpheli" belirti ve semptomların erken teşhisi, eklampsi tedavisinin erken başlatılması için esastır, bu da felaket sekel riskini en aza indirir.

Preeklampsiye aşina olan hamile kadınlar, gestoz ve eklampsiyi önlemek için özel ilaç tedavisini takip etmelidir.

Eklampsi tam bir tıbbi acil durumdur: annenin ve fetüsün hayatta kalmasını korumak için acil tıbbi müdahale esastır.

1. Eklampsi tedavisinin en önemli amaçlarından biri ORTA ARTER BASINÇINI AZALTMAKTIR . Basınç düşüşü kademeli olarak yapılmalıdır : semptomların ilk saatinde, basınç% 20-25 oranında azaltılmalıdır.

Semptomların başlamasından sonraki ilk bir saat boyunca ortalama (% 50) basınçtaki hızlı düşüş, serebral iskemi, kardiyak iskemi ve bozulma ve fetal distres ile ilişkili plasental perfüzyonun azalması gibi felaket sonuçları tetikleyebilir.

Terapide en çok kullanılan antihipertansif ilaçlar klonidin, labetalol ve diazoksit tuzlarıdır (veya sadece Diazoksit ): Bu durumlarda fetal kalp atım hızının sürekli izlenmesi esastır.

Diüretikler sadece eklampsi bağlamında pulmoner ödem durumunda alınabilir.

2. Diğer bir amaç, CONVULSION riskini MİNİMATALTMAKTIR : Gebelikten etkilenen veya eklampsi ile aşina olduğu belli olan kadınlar, anticonvulsant tedaviyi önleyici amaçlar için takip etmelidir. Magnezyum sülfat (parenteral olarak alınacak), tercih edilen ilaç olarak görünmektedir: eklampsi bağlamındaki komplikasyonların önlenmesi için, magnezyum sülfat, diazepam veya fenitoin uygulamasından çok daha fazla fayda getirmektedir. Diazepam (10 mg / ev dozunda) veya tiyopental (50 mg / ev) verilmesi, sadece magnezyum sülfatın etkili olmadığı eklampsi bağlamında tekrarlanan nöbetler durumunda belirtilir.

3. ASPIRIN'in düşük dozlarda (veya diğer antiplatelet ajanlarında) uygulanmasının, gestoz ve eklampsinin önlenmesi için şaşırtıcı sonuçlar verdiği görülmektedir. Nitekim, trombosit agregasyonunu ve vazospazmı bloke ederek aspirin eklampsiyi önler, erken dönem doğum riskini azaltır, fetal mortalite riskini en aza indirir ve plasenta dekolmanı olasılığını artırmaz. Ancak, pre-eklampsi tedavisinde bu ilaçların geçerliliğini doğrulamak için yeterli veri bulunmadığı vurgulanmalıdır.

4. Eklampsiden muzdarip anneye OKSİJEN İDARESİ nefes almayı kolaylaştırmak ve hipoksiyi düzeltmek için gerekli olabilir.

5. Aynı zamanda STEROID FARMACI'nin verilmesi, annenin karaciğer ve trombositlerinin işlevselliğini geliştirmek için faydalı olabilir; dahası, preeklampsili kadınlarda kortikosteroid alımının hamileliği uzatmak ve fetüsün akciğerlerinin gelişimini teşvik etmek ve eklampsi riskini azaltmak için yararlı olduğu görülmektedir.

6. BMJ (British Medical Journal) bilimsel dergisinde bildirildiği gibi, yüksek riskli kadınlarda pre-eklampsi ve eklampsi riskini azalttığı anlaşılmaktadır. Özellikle, bu diyet 24. gebelik haftasından önce yapıldığında, gebelik riski en aza indirgenir.

hususlar

Görüldüğü gibi eklampsi durumu sadece anne için tehlikeli değildir: Doğmamış çocuk bile ciddi şekilde acı çekebilir. Bu nedenle, fetus olgunlaşmamış olsa bile, doğumun mümkün olan en kısa sürede tahmin edilmesi gerekir. Bununla birlikte, böyle bir müdahale şekli her zaman mümkün değildir, çünkü çocuk gelişimini tamamlayamamış olabilir.

Emeklerin nihai beklentisi, ancak eklampsiden etkilenen kadının koşulları stabilize olduğunda gerçekleşebilir.