Çok sayıda karaciğer fonksiyonunu araştırmak için, doktorlar ellerinde eşit miktarda beslenmiş bir dizi alet ve laboratuvar testi (kan testi) vardır. Çoğu durumda - karaciğeri etkileyen belirli bir hastalık durumunu belirlemek ve aynı zamanda doğasını ve yerçekimini belirlemek - bu testlerin belirli gruplarını kullanmak gereklidir.
Karaciğer sağlığını araştıran kan testleri arasında, dozu unutmayın:
- hepatosit kökenli enzimler (transaminazlar - AST, ALT - ALP ve GGT);
- doğrudan ve dolaylı bilirubin (ayrıca idrarda önemlidir);
- plazma proteinleri (toplam miktar, albümin ve / veya globülinler);
- pıhtılaşma faktörleri (protrombin zamanı);
- hepatit A, hepatit B, hepatit D ve hepatit E'ye özgü antikorlar
Okuyucuyu derinlemesine makalelere ertelemek (mavi ile altı çizili kelimeleri tıklatarak), bu karaciğer testlerinin genel klinik önemini kısaca özetleyeceğiz.
değerler karaciğer | Klinik anlamı | Normal değerler |
albümin | Karaciğerden sentezlenen albümin, en bol bulunan plazma proteinidir. Düşük sentez nedeniyle siroz gibi kronik karaciğer hastalıklarının varlığında değerleri düşer. Aynı sonuç, idrardaki albümin anormal kaybı nedeniyle, ancak aynı zamanda şiddetli yetersiz beslenme, uzun süreli açlık, protein katabolizması ve çok sayıda başka koşullar varlığında, kronik böbrek hastalığı (nefrotik sendrom) varlığında ortaya çıkabilir. Bu nedenle hepatik protein sentezi kapasitesi, koagülasyon faktörleri gibi tercihen diğer belirteçlerin dozlanması ile değerlendirilir. | 3, 9 - 5, 0 g / dL |
| ALT | Alanin transaminaz, daha basit olarak ALT, ALAT veya SGPT, hepatik hücrelerin (hepatositler) mitokondrisinde bulunan ve protein sentezinde yer alan bir enzimdir. Bir hepatosit yaralandığında, kaçınılmaz olarak, kandaki konsantrasyonlarını artıran bu ve diğer enzimlerden kaçış meydana getirir. Sonuç olarak, ALT kan değerleri, akut viral hepatit, kronik hepatit veya aşırı parasetamol doz aşımı (fulminan hepatit) gibi akut organ hasarı sırasında önemli ölçüde artar. | 9 - 60 IU / L |
| AST | ASAT veya SGOT olarak da bilinen Aspartat transaminaz (AST), karaciğer hücrelerinde bulunan başka bir enzimdir; Sonuç olarak, kandaki bir artış, kolayca kalp veya kas hasarına döndürülebilmesine rağmen, aynı karaciğer nedenlerini tanır. Bu nedenle spesifik olmayan bir karaciğer fonksiyon indeksidir; değerleri, bu transaminazların artışının doğasına (karaciğer veya ekstra hepatik) geri dönmek için ALT değerleri ile ilişkilendirilebilir. ALT, AST'den çok daha fazla artarsa, bir karaciğer hasarı olabilir, viceversa kardiyak. Bu ve diğer enzimlerin kreatin kinaz değerleri ile karşılaştırılması, problemin hepatik kökenini doğrulayabilir veya reddedebilir. Aslında, kreatin kinaz bir kas lezyonu varlığında artar, bu nedenle yüksek ALT değerleriyle ilişkili normal değerler bir karaciğer problemini gösterir. | 10 - 40 IU / L |
| ALP | Alkalen fosfataz (ALP), intrahepatik safra kanallarının en iç tabakasını kaplayan hücrelerde bulunan bir enzimdir. Bu nedenle, kandaki ALP değerlerinde bir artış, çeşitli biliyer tıkanmalardan (biliyer taş), intrahepatik kolestaz veya infiltratif karaciğer hastalıklarından (örn., Bir tümör) kaynaklanıyor olabilir. Artış osean hastalıklarının varlığında da yaygındır. | 30 - 120 IU / L |
BİLİRÜBİN TOPLAM BİLİRÜBİN DOĞRUDAN | Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobinin kilit bir bileşeni olan EME'nin bir ayrışma ürünüdür. Sentezlendikten sonra (dolaylı veya konjuge olmayan bilirubin) karaciğerde suda çözünür (doğrudan veya konjuge edilmiş bilirubin) yapılır ve safrada salgılanır (bağırsak içine dökülür). Konjuge olmayan ve normal konjuge fraksiyonun yüksek olduğu toplam fraksiyondaki artış, karaciğer fonksiyon problemini (siroz, viral hepatit, vb.) Veya kırmızı kan hücrelerinin (hemolitik anemi) katabolizmasını artırabilir. Buna karşılık (doğrudan) konjugat fraksiyonundaki bir artış, intrahepatik veya ekstrahepatik biliyer tıkanma problemini yansıtabilir. Gilbert sendromunda, diğer tüm karaciğer fonksiyon belirteçleri ile birlikte, normlardaki karaciğer fonksiyonlarının hafifçe arttığı, dolaylı olarak artan dolaylı bilirubin seviyeleri yaygındır. Kandaki aşırı bilirubin cilt ve göz kapağı sklera sarımsı bir renk verir (sarılık). | TOPLAM 0.1-1.2 mg / dL DOĞRUDAN 0-0.3 mg / dL |
| GGT | Gama glutamil transpeptidaz (GGT) hepatik detoksifikasyon mekanizmalarında yer alan bir enzimdir. Etil alkolden (akut veya kronik) zehirlenmedeki düzeyleri belirgin şekilde artar. | 0 - 51 IU / L |
SÜRESİ PRO TROMBİN | Bu kan testi, plazma pıhtılaşma süresini ölçer; karaciğer, pıhtılaşma proteinlerinin sentezindeki ana organ olduğundan, bu aralıktaki bir artış karaciğer hasarına işaret edebilir. Ayrıca bakınız INR. | 11 - 13 saniye |
LACTATE Dehidro-Genasi | Laktat dehidrojenaz (LDH), karaciğer de dahil olmak üzere birçok vücut dokusunda bulunan bir enzimdir. Bu nedenle, oldukça spesifik bir karaciğer fonksiyon indeksidir ve artışı, ayrıca, zorunlu olmamakla birlikte, karaciğere zarar verdiğini de gösterebilir (bu durumda, özellikle LDH4 ve LDH5 izoformları). | - |
SINAVLAR immün MANTIK | Muhtemel bir viral hepatit şüphesi varlığında, bunlara yönelik virüs ve antikorları aramak için kan numunesi üzerinde immünolojik testler yapılabilir. Oto-antikorların araştırması, aynı vücut hücrelerine (primer biliyer siroz, otoimmün hepatit, primer sklerozan kolanjit) karşı yönlendirilen anormal antikorların varlığı ile tetiklenen muhtemel otoimmün karaciğer hastalıkları üzerindeki şüphelerin varlığında gerçekleştirilebilir. |
| HEPATİK İŞLEVSELLİK VE SINAVIN HASTALIKLARI SINAVLARI SONUÇLARI | ||||
| hastalık | ALT | AST | GGT | ALP |
| Viral hepatit | +++ | +++ | ++ | N / + |
| İlaçlardan Hepatit | ++ | ++ | ++ | N / + |
| Kronik aktif hepatit | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Enfeksiyöz mononükleozis kaynaklı hepatit | ++ | ++ | ++ | N- |
| Primer biliyer siroz | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Alkolik siroz | N- | ++ | +++ | N / + |
| İntrahepatik kolestaz | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Ekstrahepatik kolestaz | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Hepatom (karaciğerin malign tümör ilkeli) | N / + | ++ | ++ | ++ |
| Farklı patolojilerde bazı kan bileşenlerinin değişimi | |||||||
| HASTALIK | bilirubin | albümin | globulin | ALP | ALT | AST | LDH |
| Birincil hepatik karsinom | N / A | N / D | N / A | FA | bir | bir | FA |
| Biliyer siroz | N / A | N / D | N / A | FA | N / A | bir | N / A |
| Akut hepatit | bir | N- | N / A | bir | FA | FA | bir |
| Kronik aktif hepatit, siroz | N / A | D | bir | bir | bir | bir | N / A |
| Alkolik hepatit | bir | D | N / A | bir | bir | bir | N / A |
| Enfeksiyöz mononükleoz hepatit | N / A | N- | N- | bir | bir | bir | bir |
| NEREDE: N = normal değerler; A = artan değerler; D = azalmış değerler; FA = belirgin şekilde artan değerler; ALP: alkalin fosfataz; ALT = alanin aminotransferaz; AST = aspartat aminotransferaz; LDH = laktat dehidrojenaz | |||||||
Karaciğer sağlığını araştırmak için kullanılan enstrümantal muayeneler arasında, dokuların farklı bir elektrik sondası tarafından yayılan ultrasonları yansıtma yeteneğinden yararlanan abdominal ultrason tarafından belirgin bir rol oynar. Alternatif olarak, manyetik rezonans kullanılabilir; İyonlaştırıcı radyasyon emisyonlarından serbest bırakılan her iki prosedür de hasta için kesinlikle güvenlidir. Bazen, kesin olarak ultrason rehberliği altında ve lokal anestezi altında karın içine yerleştirilen özel bir iğne kullanılarak küçük bir karaciğer dokusu parçası (frustulus, havuç) alınarak teşhis kesinliği elde edilir. Diğer zamanlarda, ekstrahepatik safra yollarına ulaşılana kadar oral tüpün inişinden oluşan retrograd endoskopik kolanjiyopankreatografi adı verilen bir inceleme kullanılır. Gerekirse, bu prob ayrıca hesaplamaların kaldırılması veya tıkalı kanal açıklığının restorasyonu gibi terapötik manevralar gerçekleştirilmesine izin verir.
