genellik
Kalp yetmezliği, kalbin etkili bir şekilde ve doğru basınçla kan pompalayamamasıyla karakterize ciddi bir hastalıktır.
Bu yetersizliğin sonucu, insan vücudunun organ ve dokularının oksijenlenmesinin azalması ve yaşam kalitesinin düşmesidir.
Tipik kalp yetmezliği semptomları şunlardır: dispne, tekrarlayan yorgunluk ve alt ekstremite ödemi.
Sorunun kesin bir teşhisi önemlidir, çünkü her şeyden önce, kesin tetikleyici sebeplerin belirlenmesine olanak tanır.
Tedavi nedenlere bağlıdır ve farmakolojik, tıbbi ve / veya cerrahi olabilir.
Kalbin kısa anatomik incelemesi
Kalp, sol merkezdeki göğüs kafesindeki yerini bulan eşitsiz bir organdır. Anatomik olarak, sağ yarı ve sol yarı olmak üzere iki yarıya bölünebilir.
Sağ yarı üst üste binen iki oyuk içerir, üstte sağ atriyum ve altta sol ventrikül.
Sol yarısı sağ yarısına çok benzer ve ayrıca sol üst atriyum ve sol sol ventrikül olan iki üst üste binen boşluğu içerir.
Dolaşım sisteminin merkezi organı olan kalp, insan vücudunda dolaşan kanı bir dizi kan damarı yoluyla alır ve gönderir:
- Sağ atriyuma oksijene olmayan kana giren içi boş damarlar .
- Sağ ventrikülden çıkan ve oksijensiz kanı akciğerlere taşıyan pulmoner arterler .
- Sol atriyum içindeki akciğerlere oksijenlenen kana giren akciğer damarları .
- Sol ventrikülden çıkan ve oksijenli kanı insan vücudunun çeşitli organlarına ve dokularına taşıyan aort .
Kalbin belirli bir kas bileşeni vardır - sözde miyokard - türünde benzersiz olan bir sinir lifi ağı sayesinde kendi kendini kontrol etme yeteneğine sahiptir.
Kalp yetmezliği nedir?
Kalp yetmezliği veya kalp yetmezliği, kalbin etkili bir şekilde ve doğru basınçla kan pompalayamamasından oluşan ciddi bir tıbbi durumdur.
Sonuç olarak, insan vücudunun çeşitli organları ve dokuları, gerekenden daha az oksijen alır ve bunun açıkça yaşam kalitesi üzerinde ciddi yan etkileri vardır.
Genel olarak, kalp yetmezliği olan bir kişinin kalbi - " dekompanse " olarak adlandırılan - onun düzgün çalışmasını engelleyen zayıf veya sert bir miyokard sunar.
Kalp yetersizliğinin bir yönü genellikle belirsizdir veya yanlış anlaşılır olmalıdır derhal belirtilmelidir: kalp yetmezliğinin varlığı kalbin çalışmadığı anlamına gelmez, ancak kalp organının yetersiz, etkisiz bir şekilde çalıştığı anlamına gelir.
Türleri
Kardiyologlar kalp yetmezliğini çeşitli şekillerde sınıflandırırlar.
Oldukça yaygın bir sınıflandırmaya göre, sol kalp yetmezliği ve sağ kalp yetmezliği olacaktı .
Bir öncekine göre yaygın olan başka bir sınıflandırmaya göre, diyastolik kalp yetmezliği ve sistolik kalp yetmezliği olur .
SOL KARDİYAK HATASI VE SAĞ KARDİYAK HATASI
Sol kalp yetmezliği ile uzmanlar, sol ventrikülün kanı aort içine etkili bir şekilde pompalayamaması, yani tüm organizmanın oksijenlenmesinin bağlı olduğu insan vücudunun ana arteri olduğunu anlar.
Bu nedenle, sol kalp yetmezliğinin varlığı, sol ventrikül aktivitesinde bir azalmayı içerir.
Sol kalp yetmezliği olanlarda kan, akciğerlere geri akma eğilimindedir, bu da dispne (nefes darlığı) ve pulmoner ödem neden olur.
Bununla birlikte, sağ kalp yetmezliği ile uzmanlar, sağ ventrikülün kanı akciğerlere yönlendirilen pulmoner arterlere yeterince kanalize edememesi durumunda tıbbi durumu belirtir. Bu, pulmoner seviyede kanın oksijenlenmemesini ve sadece ikincil olarak insan vücudundaki organların ve dokuların oksijenlenmemesini gerektirir.
Çok sık, sağ kalp yetmezliği, bir akciğer veya pulmoner arter hastalığının (pulmoner hipertansiyon) sonucudur
DİYASTOLİK KARDİYAK HATASI VE SİSTEMİK KARDİYAKLENDİRME
Mülkiyet: diyastol, kalp boşluklarının genişlemesi ve doldurulması (kanın) aşamasıdır.
Öte yandan sistol, kalp boşluklarının kasılma aşamasıdır; bu, kalbin atriyumdan ventriküllere ve ventriküllerden kan damarlarına kanı pompaladığı andır.
Kardiyologlar, miyokard özellikle sert olduğunda ve sertliği nedeniyle kan almak için genişleyemediğinde diyastolik kalp yetmezliğinden bahseder.
Genel olarak, diyastolik kalp yetmezliği kadınlarda daha yaygındır.
Bunun yerine, uzmanlar kalp kasılma kabiliyetini yitirdiğinde, normalden daha zayıf olduğu için veya boşlukları patolojik olarak açıldığı için sistolik kalp yetmezliği hakkında konuşurlar.
Genel olarak, sistolik kalp yetmezliği erkekleri etkiler.
Lütfen dikkat : diyastolik kalp yetmezliği ve sistolik kalp yetmezliği hem sol kalp yetmezliği varlığında hem de sağ kalp yetmezliği varlığında ortaya çıkabilir.
Nedenler
Kalp yetmezliğinin nedenleri çoktur.
İstişareyi basitleştirmek için, kardiyoloji uzmanları onları üç geniş kategoriye ayırmaya karar vermişlerdir:
- Mekanik değişiklikler kategorisi
- Miyokard hastalıkları kategorisi (veya kalp kası hastalıkları )
- Elektrofizyolojik işlev bozukluğu kategorisi (veya kalp ritmindeki bozukluklar )
Yukarıda belirtilen kategorileri ayrıntılı olarak analiz etmeden önce, kalp yetmezliğinin bir dizi tetikleyici faktörün sonucu olduğunu açıklığa kavuşturmak iyidir; Aslında, nadiren, sadece kalp organının düzgün çalışmasını etkilemenin bir şart olduğu durumlar.
MEKANİK DEĞİŞİKLİKLER
Kalp yetmezliğine neden olabilecek mekanik değişiklikler:
- L 'hipertansiyon
- Kapak darlığı veya kalbin dört kapakçığından birinin daralması. Kalp yetmezliğine neden olan en sık görülen kapak darlıkları: aort darlığı, mitral darlığı (veya mitral kapak darlığı) ve triküspit kapak darlığıdır.
- Valvüler yetmezlik, yani kalp kapakçıklarının kapakçıkların önüne akan kanın geri akışını içermemesi ve önleyememesi. Her kalp kapakçığına bir tane olmak üzere 4 farklı tür eksiklik vardır: aort yetersizliği, mitral yetersizlik, pulmoner yetmezlik ve triküspid yetersizliği.
- Kardiyak veya ekstrakardiyak şantlar . Tıpta, şönt terimi, bir sıvının bir bölmeden diğerine aktarılmasına izin veren bir deliği veya geçidi belirtir.
- Perikardit veya perikardın iltihabı.
- Kardiyak tamponadı . Perikard boşluğunda bulunan perikardiyal sıvının hacimsel olarak arttığı ve kalbi sıkıştırdığı, ikincisini kan pompalama eyleminde engellediği durumdur.
- Ventriküler anevrizma . Ventrikülün, genellikle sol olanın patolojik bir dilatasyonudur.
Miyokardinin Hastalıkları
Kalp yetmezliğine neden olabilecek miyokard hastalıkları:
- Kardiyomiyopatiler . Bir kardiyomiyopati, fonksiyonel düzeyde olumsuz etkiye sahip olan miyokardın anatomik bir değişimidir.
Çeşitli kardiyomiyopatiler vardır. En yaygın olanlar: dilate kardiyomiyopati, hipertrofik kardiyomiyopati ve kısıtlayıcı kardiyomiyopati.
- Miyokardit veya miyokardın enflamasyonu.
- Miyokard enfarktüsü (veya kalp krizi ) ve genel olarak, kalbin koroner arterlerinin tüm hastalıkları (veya koroner arter hastalığı ). Bu koşulların ana nedeni aterosklerozdur.
- Metabolik kökenli kas dokusundaki değişiklikler . Bu değişikliklerin nedenleri arasında örneğin hipotiroidi, hipertiroidi ve diyabet bulunur.
- Kemoterapi de dahil olmak üzere bazı ilaçların alınması.
ELEKTROFİZYOLOJİK İŞLEVSELLİKLER
Kalp yetmezliğine neden olabilecek elektrofizyolojik işlev bozuklukları:
- Asistol . Asistolia, kalp sistolünün olmadığını belirten tıbbi terimdir. Asistol varlığı kalbin elektriksel aktivitesinin eksikliğinin bir sonucudur.
- Ventriküler fibrilasyon . Ventrikülleri etkileyen ciddi bir aritmidir. Yeterli tedavi yokluğunda ölümcül olabilir.
- Ventriküler taşikardi . Ventriküler kalp hızındaki artışla karakterize kardiyak aritmidir.
- Atriyal fibrilasyon . Atriyal seviyede ortaya çıkan kalp ritminin bir değişimidir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Kalp yetersizliği için önemli risk faktörleri vardır: sigara içmek, kalıcı hipertansiyon, ateroskleroz, kanda yüksek kolesterol seviyelerinin varlığı (hiperkolesterolemi), bazı konjenital kalp defekti varlığı, hipotiroidizm, hipertiroidizm anemi veya pulmoner amfizem, fazla kilo, obezite ve nihayetinde uygunsuz bir yaşam tarzı ile birleştirilen yerleşik bir yaşam tarzı (tuz, sigara dumanı, alkol kötüye kullanımı vb. yönünden zengin diyet).
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Belirtileri Kalp Yetersizliği
Kalp yetmezliğinin karakteristik semptomları şunlardır: dispne (veya nefes darlığı ), tekrarlayan yorgunluk hissi ve alt ekstremite ödemi, özellikle ayak bileği tutulumu.
Üstelik, çoğu zaman, bu tür rahatsızlıklara ek olarak, dekompansat ayrıca şunları gösterir:
- Kalıcı öksürük
- İştah azalması
- İştah azalması nedeniyle kilo kaybı
- Taşikardi veya çarpıntı
- Düzensiz bilek
- Boyun damarlarında az ya da çok belirgin çıkıntı
Başka bir deyişle, kalp yetmezliğinin klinik belirtileri diğer kalp rahatsızlıklarına veya farklı akciğer hastalıklarına benzerdir.
DISPNEA'NIN ÖZELLİKLERİ
Kalp yetmezliği olan bir bireyde dispne, fiziksel aktivite sırasında veya yatış pozisyonunda kötüleşme eğilimindedir.
Dispnenin rahat bir pozisyonda kötüleşmesi eğilimi, gece uykusu sırasında rahatsızlığa neden olur: dekompanse hasta, aslında gece boyunca birkaç kez uyanır, çünkü nefes almak için mücadele eder ve daha iyi hissetmek için ayağa kalkması gerekir.
EDEMA'NIN ALT SANATLARA ÖZELLİKLERİ
Alt ekstremite ödemleri - özellikle ayak bilekleri - sabah, alarmdan hemen sonra daha az şiddetli olma ve gün içinde kötüleşme özelliğine sahiptir.
Akşamları ödemden kaynaklanan şişlik çok belirgindir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Doktora başvurmalı ya da kalp yetmezliği semptomları yaşayan herkesin yukarıda belirtilen olası risk kategorilerinden birinde olduklarının farkında olan en yakın hastane merkezine gitmelidirler.
KOMPLİKASYONLAR
Yeterli tedavinin yokluğunda, kalp yetmezliği giderek kötüleşmeye meyillidir.
İleri kalp yetmezliği yaşam kalitesini güçlü bir şekilde etkiler ve ölüme yol açması muhtemeldir.
tanı
Bir birey kalp yetmezliği gösteren bir semptomatolojiden şikayet ederse, doktorlar tanı araştırmalarına dikkatli bir objektif muayene ve dikkatli bir tıbbi öykü (klinik geçmiş); bu nedenle, kan testleri ve bir dizi solunum fonksiyon testi ile araştırmalarına devam ederler; Sonunda, bir elektrokardiyogram, bir ekokardiyogram ve toraks radyografisi yaparak gözlemlerini tamamlarlar .
Bazı özel durumlarda, bir nükleer manyetik rezonans ve / veya bir koroner anjiyografi de yazabilirler.
Kalp yetersizliği tanısı tetikleyici faktörlerin tespiti için de önemlidir.
Hastalığın nedenleri hakkındaki bilgiler durum için en iyi tedaviyi planlamaya izin verir.
KAN ANALİZİ
Kan testleri ile doktor, muayene edilen hastanın, potansiyel olarak kalp yetmezliği ile ilişkili tüm koşullar altında kansızlık, hipotiroidizm, hipertiroidizm, diyabet, hiperkolesterolemi vb. Olup olmadığını araştırır.
Üstelik, kan testleri sayesinde, natriüretik peptid denilen, miyokardiyumun kanda salgıladığı, sadece kalp için bir stres koşulunda salgıladığı bir madde miktarını izlemek mümkündür.
Tipik olarak, yüksek kan natriüretik peptid seviyeleri, şiddetli kalp yetmezliğinin belirtileridir, düşük kan natriüretik peptid seviyeleri, hafif ila orta derecede kalp yetmezliğine işaret eder.
ELEKTROKARDİYOGRAFİK
Elektrokardiyogram, kalbin ritmini ve elektriksel aktivitesini kaydeden ve grafiksel olarak raporlayan enstrümantal tipte bir testtir.
Kalp yetmezliğinin, kalbin elektrofizyolojik bir işlev bozukluğundan (asistol, ventriküler fibrilasyon vb.) Kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamasını sağlar.
ekokardiyogram
Bir ekokardiyogram, aslında, gerçek zamanlı olarak kalbin ultrasonudur. Aslında, bir ultrason probu aracılığıyla, bu teşhis testi, operasyon sırasında kardiyak organın ana yapılarını görmeyi sağlar.
Bu durumda, o kavrayabilir:
- Kalp durumunun sağlık durumu ve işlevsel durumu;
- Genel olarak miyokardın sağlık durumu;
- Kalbin sistolik işlevi;
- Kalbin diyastolik işlevi;
- Septumda atriyumu ve sağ ventrikülü atriyumdan ve sol ventrikülden ayıran delikler varsa.
tedavi
Kalp yetmezliğinin tedavisi büyük ölçüde kalp yetmezliğinin ciddiyetine bağlıdır.
Terapötik aşamada, kalp sağlığı koşullarının periyodik olarak izlenmesi çok önemlidir: genel olarak, doktorlar her 3-6 ayda bir izleme testlerinden geçmelerini önerir.
Kabul edilebilir tedavilerle ilgili olarak, dekompanse hastalar ritmin ve kardiyak kasılmanın normalleşmesi için bazı elektronik cihazların implantasyonuna ve kalp kasılmasının normal cerrahi müdahalelerine ve nihayetinde kalp transplantasyonuna güvenebilirler. .
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
Kalp yetmezliği durumunda uygulanan ilaç tedavisi, öncelikle tetikleyici nedenlere bağlı olarak hastadan hastaya değişir.
Reçeteli ilaçlar arasında aşağıdakileri içerir:
- ACE inhibitörleri
- Anjiyotensin reseptörlerinin antagonistleri
- Beta-blokerler
- Aldosteron antagonistleri
- diüretikler
- ivabradine
- digoksin
- antikoagülanlar
- Antiplatelet (veya antiplatelet ajanları)
- Nitratlı hidralazin
- Statinler
Bir kardiyolog için, ilaç tedavisini planlamadaki en zor sorun tedavi edilen hasta için doğru ilaç dozunu bulmaktır.
Bu zorluğu açıklamak, kalp yetmezliği olan her bireyin, kendi kalp sağlığı koşullarına göre ayarlanmış bir terapi gerektiren bir vakayı temsil ettiği gerçeğidir.
İlaç tedavisi ile aranan başlıca etkiler şunlardır:
- Kan pompalama kardiyak etkisini geliştirin (örn. ACE inhibitörleri, beta blokerleri ve anjiyotensin reseptörlerinin antagonistleri).
- Kan pıhtılaşması riskini azaltmak için kanı akışkanlaştırın (örneğin: antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar).
- Kalp normalden daha hızlı attığında kalp atış hızını azaltın (örneğin: ivabradine).
- Fazla sodyumun uzaklaştırılması ve potasyum seviyelerinin doldurulması (örneğin: diüretikler, aldosteron antagonistleri).
- Kolesterol seviyesini düşürün (örneğin: statinler).
- Çok yüksek olduğunda kan basıncını düşürün (örn. ACE inhibitörleri, beta blokerleri ve anjiyotensin reseptörlerinin antagonistleri).
KARDİYAK HATASI İÇİN ELEKTRONİK CİHAZLAR
Kalp yetmezliği olan hastalara yardım edebilecek elektronik cihazlar şunlardır: kalp pili, kardiyak resenkronizasyon terapi cihazı ve implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (veya implante edilebilir kalp defibrilatörü ).
Yukarıda bahsedilen cihazların kullanımı, ameliyat kardiyo-cerrahının kalbi iki veya üç uç boyunca bir elektriksel uyarı jeneratörüne bağladığı kısa süreli bir cerrahi operasyonu içerir.
CERRAHİ TEDAVİSİ
Kalp yetmezliği için cerrahi tedaviler arasında, şunları içerir:
- Valf onarımı veya değişimi . Bu iki prosedür ciddi kapak darlığı veya ağır kapak yetersizliği varlığında belirtilir.
- Koroner anjiyoplasti veya koroner bypass . Bunlar, daralmaların varlığında veya koroner arterlerin tıkanması durumunda uygulanan iki tip cerrahidir (koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsü).
- Bir ventriküler destek cihazının yerleştirilmesi . Ayrıca VAD kısaltmasıyla da bilinen ventriküler destek cihazı, kalbi değiştirebilen bir çeşit implante edilebilir mekanik pompadır.
Bu genellikle kardiyologların gerçek bir kalbin nakilini beklemelerine başvurdukları geçici bir çözümdür.
- Kalp nakli . Son derece ölen bir donörden onarılamaz şekilde hasar görmüş bir kalbin sağlıklı bir kalple değiştirilmesini içeren çok karmaşık bir cerrahi işlemdir.
Kalp nakli başarılı olursa (organın reddi olmaz, ameliyat uygun şekilde yapılır, vb.), Kalp fonksiyonlarının tam bir restorasyonu vardır.
prognoz
Genel olarak, kalp yetmezliği, geri dönüşü olmayan bir durum olduğundan negatif bir prognoza sahiptir.
Aslında, dekompanse bir kalp, "hastalanmadan" önce olduğu gibi, tekrar etkili bir şekilde çalışamayan bir kalptir.
Bununla birlikte, şu anda mevcut olan tedavilerin hem semptomları azaltmada hem de kalp yetmezliğinin acımasız ilerlemesini yavaşlatmakta çok etkili olduğu konusunda hiçbir şüphe yoktur.
Kalp yetmezliğinin prognozunu artırabilen terapötik bir çözüm kalp naklidir. Bununla birlikte, belirtildiği gibi, bu işlem çok hassastır, donörlerin azlığı nedeniyle uygulamaya koymak zordur ve birkaç olası komplikasyona sahiptir.
önleme
Sigara içmeyin veya sigarayı bırakmayın, hipertansiyonu indükleyebilecek ve / veya kan kolesterolü seviyelerini artırabilecek davranışlardan kaçının, vücut ağırlığını normal tutun, sağlıklı bir diyet uygulayın (çok tuzlu yiyeceklerden, yağlı yiyeceklerden vb. Kaçının), düzenli olarak egzersiz yapın. ve alkolü kötüye kullanmamak, doktorların kalp yetmezliği riskini azaltmak için önerdikleri temel önleyici tedbirlerdir.
