varus

genellik

Varizm, iki bitişik iskelet segmenti arasındaki anormal bir ilişki nedeniyle, bu ikisinin en distalinin medial sapmaya neden olduğu, yani sagittal düzleme yaklaşma eğiliminde olduğu, uzuvların tüm deformasyonlarını içeren ortopedik bir terimdir.

Çeşitli varizm türleri vardır; en yaygın tipler arasında, varus diz, varus toe, coxa vara ve varito varito bulunur.

Medial-lateral ve proksimal-distal terimlerin gözden geçirilmesi

Anatomide, medial ve lateral, bir anatomik elemanın sagital düzlemden, yani iki eşit ve simetrik yarımın türetildiği insan vücudunun ön-arka bölümünün mesafesini göstermeye hizmet eden, karşıt anlamı olan iki terimdir.

Medial, sagital düzleme " yakın " veya " daha yakın " anlamına gelirken, lateral sagital düzlemden " uzak " veya " daha uzak " anlamına gelir.

ÜST-DİSTAL

Medial ve lateral olarak, aynı zamanda proksimal ve distal, ters anlamı olan iki anatomik terimdir.

Proksimal, " vücudun merkezine daha yakın " veya " menşe noktasına daha yakın " anlamına gelir. Örneğin femura atıfta bulunmak, bu kemiğin gövdeye en yakın kısmını gösterir.

Diğer taraftan Distal, " vücudun merkezinden daha uzakta " veya " menşe noktasından daha uzakta " anlamına gelir. Her zaman femurdan bahseden örnek olarak, bu kemiğin gövdeden en uzak kısmını (ve diz eklemine daha yakın) gösterir.

Varizm nedir?

Varizm, iki bitişik iskelet parçası arasındaki anormal ilişki nedeniyle, bu ikisinin en distalinin bir medial oryantasyon sunduğu, yani sagittal düzlemine atipik yaklaşma eğiliminde olduğu, uzuvların deformasyonlarını gösteren ortopedik bir terimdir.

Varizmin varlığı, sapmış kemik segmentinin katıldığı eklemlenme üzerinde farklı tepkilere, anatomik yapıdaki ve en ciddi durumlarda, ayrıca fonksiyonel yapıya sahip olan tepkilere sahip olabilir.

Ek olarak, ağrılı semptomlar ve çeşitli komplikasyonlar da varizmden kaynaklanabilir.

Valgism'in zıddı

Varizm, tahammülün karşıt şartıdır . Aslında, valgism terimiyle, doktorlar, iki bitişik iskelet parçası arasındaki anormal bir ilişki nedeniyle, bu ikisinin en distalinin yanal bir oryantasyon sunduğunu, yani atipik olarak uzaklaşmaya meyilli olduğu uzuvların deformitelerine atıfta bulunur. sagital düzlem.

Varizm gibi, valgus deforme olmuş kemik bölümünün katıldığı ve semptom ve komplikasyonlara neden olduğu eklemin anatomisini ve fonksiyonunu değiştirebilir.

Türleri

Varizm, insan vücudunun farklı kemiklerini (ve eklemlerini) etkileyebilir.

Varizmin en sık görülen anatomik yerleri arasında aşağıdakiler bulunur:

Diz . Dizin varusu, diz varusu olarak bilinir;
Ayak başparmağı . Ayak başparmağı varisminin en uygun ismi varus toe ;
Kalça . Kalça varizmi, ortopedik alanda, coxa vara terimi ile bilinir;
Dirsek . Dirseğin varusu, daha doğru şekilde varito varano olarak adlandırılan bir durumdur.

Ancak, en sıradışı anatomik varyasyon bölgeleri arasında, yalnızca ayak bileği rapor edilmiştir. Ayak bileğinin varusu, at-varus ayağı veya kulüp ayağı olarak bilinir.

Diz varus

Varus diz, femur ve tibia'nın yanlış hizalanmasını yansıtan alt ekstremitelerin deformitesidir, öyle ki iki diz dışarıya bakacak, birbirlerine ters yönde kemikler çıkacaktır .

Başka bir deyişle, varus dizinden muzdarip olanlar, iki dizin sagital düzlemden (lateral yön) anormal şekilde çıkarılmasını içeren femurların açılmasını sağlar.

Genel olarak, varus dizinin en az 3 başka yolla bilinir; bunlar: " O dizleri ", " kemerli dizler " ve " diz dizileri ". Bu farklı kelimelerin kullanımını haklı çıkarmak, alt ekstremitelerin, varus dizli insanlarda ortaya çıkmasıdır: aslında sesli harf O ile, yayla veya bir çift yuvarlak parantezle benzerlik gösterirler.

Varus dizinin ana nedenleri ve risk faktörleri arasında şunlar bulunmaktadır:

Çok genç yaş (Not: Bu durumda, şekil bozukluğu genellikle geçicidir);
raşitizm;
Femurda az yerleşmiş kırıklar;
Bazı nörolojik bozukluklar;
Diz bağlarının tekrarlayan ve kötü tedavi edilen yaralanmaları;
Flor veya kurşun zehirlenmesi;
gonartroz;
Normal iskelet gelişimini bozan kemik enfeksiyonları;
Blount hastalığı;
Bazı evrimsel bozukluklar;
Bazı iskelet displazileri.

Bir kural olarak, daha hafif varus diz formları asemptomatiktir ve günlük yaşamda sonuçları yoktur (birisi için estetik bir problemdir, başka bir şey değildir). Diğer taraftan, en şiddetli formlar, diz ligamentlerini ve / veya diz medial menisküsünü etkileyen ağrılı ve potansiyel olarak komplikasyon yeteneğine sahiptir.

Varus diz, alt dizinin valgus dizinin karşısındaki anatomik deformitesidir; bu iki dizin içe doğru yöneldiği, yani aynı yöne.

Varus dizinin tanısı acildir ve alt uzuvların ve özellikle dizlerin basit şekilde izlenmesine dayanır.

Venöz diz, geçici bir tedavinin planlanmasını gerektirir, ancak semptomatik olduğunda ve onun kullandığı klinik belirtiler, kullanıcının yaşam kalitesini büyük ölçüde tehlikeye atar.

Bu nedenle, semptomsuz olduğu tüm durumlarda, hiç bir müdahaleye tabi değil, en az invaziv bile değil.

Genel olarak, varus dizini ve ilişkili semptomatolojiyi tedavi etmeye çalışırken doktorlar, konservatif bir tedaviye öncelik tanır, sadece yukarıda belirtilen konservatif tedavi başarısız olursa veya yeterince etkili değilse, ameliyata başvurma hakkını saklı tutar.

Konservatif tedaviler şunları içerir: ortopedik ve / veya ortopedik ayakkabıların kullanımı, fizyoterapi, postural jimnastik, kondroprotektör ve antiinflamatuar enjeksiyonları ve hyaluronik asit enjeksiyonları.

Cerrahi tedaviye gelince, ikincisi femur osteotomisi olarak bilinen femur distal ucunun hassas bir tadilat operasyonundan oluşur.

Varus dizinde varus fenomeninin kahramanı olan kemik segmenti, kesin olarak, tibia'nın distal ucudur.

Şekil: Normal dizler ile "kemerli dizler" arasındaki karşılaştırma. Görüntüden görülebileceği gibi, varus dizinde, tibiada atipik bir medial sapma vardır.

Halluks varus

Varus toe, ilk parmağın anatomik deformitesidir, böylece bu parmağın soluk kısımları, I metatarsına kıyasla anormal bir medial oryantasyona sahiptir.

Varus toe doğuştan bir durum (yani doğumdan itibaren mevcut) veya edinilmiş bir durum olabilir. Elde edilen varus hallux'un nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:

Ayak başparmağına şiddetli travma;
Romatoid artrit;
Ankilozan spondilit;
Çocuk felci;
Charcot-Marie-Tooth hastalığı;
Halluks valgus cerrahisi başarısız oldu. Bu durumlarda, varus ayak parmağı cerrahi bir komplikasyondur ve iyatrojenik ayak başparmağı olarak da adlandırılır.

Genel olarak, hafif varik halluk formları asemptomatikken, aşağıdakileri içeren zengin semptomatik bir tablodan ağır formlar sorumludur:

Ayak ağrısı;
Ayağın genel şeklindeki değişiklikler. Bu değişiklikler, ayak başparmağının ilk falanksinin sapması nedeniyle diğer ayak parmaklarına etki ettiği yönündeki baskıdan kaynaklanmaktadır;
Ayak başparmağının hareket kabiliyetinde azalma;
Ağrılar nedeniyle kesinlik;
Ayakkabı giymekte güçlük çekmek.

Varus ayak parmağı, birinci metatarsanın anormal bir medial yönelim gösterdiği halüs valgusunun karşısındaki ayak başparmağının anatomik deformitesi iken, iki fajen atipik olarak ayağın diğer ayak parmaklarına (yani yanal doğrultuda) işaret eder. ).

Deformasyonun derecesini de tahmin eden varik halluksun kesin bir tanısını formüle etmek temeldir: ayağın gözlemlenmesi, baropodometrik inceleme ve ayağın radyografisi.

Varus toe, doktorun dikkatini çeker ve tedaviye tabi tutulur, yalnızca semptomatik olduğunda ve ona bağlı klinik belirtileri, kullanıcının yaşam kalitesini (ör: her tür ayakkabı giyme imkansızlığı) kuvvetle etkiler.

Bu nedenle, asemptomatik vakalarda, en az invazif olanın bile tedavisi yoktur.

Günümüzde, varus burunlu bireyler hem konservatif hem de cerrahi tedaviye güvenebilir; Bununla birlikte, genellikle, en uygun tedavinin planlanması sırasında, doktorların konservatif tedavilere öncelik verme eğiliminde olduğu ve sadece ikincisinde bir başarısızlık olması durumunda cerrahi işlem yapma hakkını saklı tuttukları belirtilmelidir.

Halux varusun muhtemel muhafazakar tedavileri arasında, şunu söylemek gerekir: ayak ağrısına neden olan tüm aktivitelerden, özel ayakkabıların kullanımı, ağrılı alana buz uygulanması, özelleştirilmiş ortezlerin kullanımı, fizyoterapi ve NSAID'ler.

Cerrahi bir doğanın tedavisi ile ilgili olarak, ikincisi genellikle, I metatarsus başı veya halluksun ilk falanks tabanının tabanının kama osteotomisinden oluşur. Kama osteotomisinin varus ayak parmağı için son amacı, birinci parmağın iki fajajını, I metatarsına göre yeniden hizalamaktır.

Baş parmağında varizm olgusunun kahramanı olan kemik segmenti, ilk parmağı oluşturan iki falanjın kompleksidir.

Şekil: halluks valgus. Resimden görebileceğiniz gibi, ayak başparmağının ilk falanksı ayağın içine doğru yönlendirilir. En.wikipedia.org sitesindeki resim

Coxa vara

Tıpta, kalçaya deformitesi olan coxa vara denir, bu nedenle femurun baş boyun binomundan (proksimal epifiz) ve femur gövdesinden (diyafiz) 120 dereceden fazla olmayan veya en azından ölçülen vücut tarafından oluşturulan açı Normalden 5-15 derece daha az.

Bu anormal açılımın bir sonucu olarak, coxa varalı bireyler, proksimal epifizi diyafizle ilgili olarak neredeyse yatay bir yönelim gösteren bir femur sunar.

Mono veya bi-lateral deformite, coxa vara konjenital veya kazanılmış bir kusur olabilir.

Elde edilen coxa vara'nın nedenleri arasında şunu not ediyoruz:

raşitizm;
Paget hastalığı, osteogenezis imperfekta veya osteoporoz gibi bazı kemik hastalıkları;
Perthes hastalığı;
Osteomyelit;
Genç yaşta kalçadaki travmalar, örneğin femurun doğru büyüme sürecine müdahale etmek;
Fibröz displazi (bir çeşit kemik kanseri).
Tüberküloz gibi bulaşıcı kaynaklı bazı enflamatuar durumlar;

Hafifse, coxa vara asemptomatiktir ; Bununla birlikte, eğer şiddetli ise, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli semptom ve komplikasyonlardan sorumludur: kalçada ağrı, eklem sertliği (her zaman kalçada), sarkıklık, alt uzuvların birinin veya her ikisinin kısalması ve nihayetinde kasların olağandışı gelişimi Kalça kaçıranlar .

Coxa vara, coxa valga'nın karşısındaki iskelet deformitesidir; burada femurun proksimal epifizi ile oluşturulan açı ile femurun diyaframı, normalden en az 140 derece, yani normalde 5 ila 15 derece arasında ölçüm yapar.

Eğer coxa valga olan bir kişinin femuruna bakarsanız, femurun baş-boyun kombinasyonunun atipik bir şekilde femurun gövdesine nasıl hizalandığını görmek mümkündür.

Koksa vara'nın kesin teşhisi için esastır: fizik muayene, anamnez ve kalçanın radyografisi. Bazen kalça grafisinde doktorlar, başka nükleer manyetik rezonans ve / veya BT taraması da dahil olmak üzere diğer bazı tanısal görüntüleme testlerini ekleyebilirler.

Sadece normal bir yaşamla uyuşmayan semptomların varlığında beklenen coxa vara tedavisi sadece cerrahi niteliktedir ve femurun proksimal kısmını yeniden şekillendirmeyi amaçlayan bir osteotomiden oluşur.

Normalde coxa vara cerrahi operasyonları iyi sonuçlar verir.

Coxa vara'da, varizm fenomeninin kahramanı olan kemik segmenti, femurun proksimal epifiziyle karşılaştırıldığında, femurun normalden daha belirgin bir medial oryantasyona sahip olduğu vücuttur.

Şekil: Normal kalça, coxa valga ve coxa vara arasındaki karşılaştırma. En.wikipedia.org sitesindeki resim

Cubito varo

Doktorlar cubitus'a, kenarlar boyunca uzayan üst uzuvlarda ve avuç içi öne bakacak şekilde, ön kolun vücuttan uzaklaşma eğiliminin normalden daha düşük olduğunu belirleyen iskelet deformasyonunu çağırır.

Başka bir deyişle, dirseğin varitosı dirseğin deformitesidir, böylece üst ekstremite uzadıkça humerusun ekseni (kolun kemiği) ulna-radyo kompleksinin ekseni (önkolun kemikleri) içinde genlik medial pozisyonu (yani yan ve üst ekstremite arasında) 5 dereceyi geçmemelidir. Cubitus varus olmayan insanlarda, yukarıda belirtilen açının 11 ila 14 derece arasında ölçüldüğü unutulmamalıdır (bu yüzden kesinlikle kuş valgusundan daha geniştir).

Varus cubit doğuştan veya edinilmiş bir kökene sahip olabilir.

Elde edilen kübitusun ana nedenleri arasında, humerusun suprakondilloid kırıkları (humerus kırığına bakınız) kesinlikle kayda değer.

Varus kübiti mono veya bi lateral olabilir; Özel istisnalar dışında, edinilmiş bir kökene sahip olduğu zaman tek taraflı, doğuştan gelen bir yapıya sahip olduğunda iki taraflıdır.

Varitous kübitenin hafif formları genellikle semptomsuzdur ve günlük yaşamdaki yansımaları içermez; Aksine, şiddetli formlar üst uzuvdaki bazı motor fonksiyonlarını değiştirir (ör: kolun sınırlı bükülmesi) ve potansiyel olarak ulrop sinire zarar vererek nöropati oluşturma noktasına neden olabilir .

Ulnar sinir nöropatisi, elin son iki parmağının seviyesindeki karıncalanma ve hassasiyetin azalmasından ve önkol ile elin bazı kaslarının kontrolünün kaybından sorumludur.

Varitous kübik, valgus küpünün karşısındaki iskelet deformitesidir; burada üst ekstremite uzadıkça humerusun ekseni, ulna-radyo kompleksi ekseni ile, medial pozisyonda 15 derecelik veya daha yüksek bir açıda meydana gelir.

Varitous kübitün kesin tanısını formüle etmek için aşağıdakiler önemlidir: fizik muayene, tıbbi öykü ve dirsek radyografisi (nadiren manyetik rezonans ve BT taraması da uygulanır).

Kural olarak, doktorlar yalnızca semptomatik varusu tedavi eder ve normal yaşamla uyumsuzdur. Bu durumlarda, terapi sadece cerrahidir ve kapalı kama osteotomisinin cerrahi müdahalesinden ve ardından bir fizyoterapi periyodundan oluşur.

Doktorlara göre, semptomatik bir dirsek varizminin zamanında tedavisi olumlu bir prognoz ile sıklıkla ilişkilidir.

Varitous kübikte, varism fenomeninin kahramanı olan kemik segmenti normalden daha belirgin bir medial oryantasyona giren ulna-radyo kompleksidir.