genellik
Tiroksin (veya T4 ), tiroid tarafından üretilen ana iyot hormonudur; özellikle, tiroglobülinden (Tg) başlayarak, bezin foliküler hücreleri tarafından sentezlenir.
Kanda, T4 hormonu taşıma proteinlerine bağlı dolaşımdadır; bunun yerine, FT4 adı verilen daha küçük bir kota serbest biçimde bulunur (bağlı değildir).
Tiroksin miktarının (toplam veya serbest) belirlenmesi, tiroid hastalıklarının değerlendirilmesinde ve TSH'nin anormal değerlerinin açıklanmasında yararlıdır.
ne
Tiroksin veya tetraiodotironin - daha basit bir şekilde 4 iyot molekülü ile karakterize moleküler yapı için T4 olarak bilinir - foliküler tiroid hücreleri tarafından salgılanan ana tiroid hormonudur.
Kan dolaşımına döküldüğünde, kan gibi su bazlı sıvılarda çözünürlüğünü engelleyen lipofili nedeniyle, tiroksin, TBG (Tiroid Bağlama Globülini kısaltması), tiroksin bağlayıcı globülin kısaltması ile büyük ölçüde bağlantılıdır. daha az miktarda albümin ve transtretin.
Tiroglobülin ve Serbest T4'ün Önemi
Düşük tiroid hormon konsantrasyonları nedeniyle, TBG nadiren% 25'in üzerinde doyurulur; Bu, dolaşımdaki düşük konsantrasyonuna rağmen, TBG'nin genellikle bağlanma için mevcut olan tiroid hormonu miktarının üzerinde mevcut olduğu anlamına gelir.
Biyolojik aktivite elde etmek ve hedef hücrelerdeki metabolizmayı düzenlemek için, tiroksinin mutlaka bu proteinden ayrılması gerekir; Bu nedenle, bazı yıllar boyunca serbest fraksiyonun plazma seviyelerini ölçmeyi tercih ettik (serbest T4 ), mutlak olanlardan ( toplam T4 ).
İki fraksiyon arasındaki ilişki - serbest ve toplam - genellikle organizmanın ihtiyaçlarına ve tiroidin aktivitesine bağlıdır; bu nedenle, ' hipotiroidizmde, toplam tiroksinin oldukça düşük bir miktarına sahip olurken (en azından teoride) hipertiroidizm durumunda (tiroid hormonlarının aşağısında) hipertiroidizm durumunda (tiroid hormonlarının aşağısında) serbest pay lehine değişecektir TBG, serbestten orantılı olarak daha büyük olacaktır (gerçekte, proteine bağlı tiroksini muhafaza etmek, organizmanın kendisini varlığının aşırı derecede olumsuz etkilerine karşı savunmaya çalışır).
Aksi takdirde, hastanın tiroksinin mutlak değerine dayanarak hipertiroidi olduğu durumlar olabilir, ancak bu durumun tipik belirtilerini ve semptomlarını göstermeden; bu, örneğin, östrojenik terapideki kadınların yüksek estrojen seviyelerinin TBG'nin tiroid hormonlarına sentezini ve bağlanmasını arttırabildiği durumdur; azalmış serbest T4 konsantrasyonuna kıyasla, vücut, hipofizeal hormon TSH tarafından uyarılan bu hormonların sentezini artırarak telafi etmeye çalışır; bu nedenle toplam T4, yüksek TBG ve normal serbest T4 değerlerine sahip olacağız. Tersi durum, kortikosteroidlerle tedavi sırasında veya karaciğer hastalığının varlığında, karaciğer tarafından TBG sentezini azaltan faktörlerde ortaya çıkar.
Özetlemek gerekirse : toplam T4 değerleri tiroid hormonlarını bağlayan plazma proteinlerinin miktarından etkilenebilirken, bu faktörden bağımsız olan serbest T4'ün ölçümü tanı amaçlı daha güvenilirdir.
TSH değerlerinin önemi
Bir diğer önemli husus, T4'ün değerleri ile TSH'nin değerleri arasındaki karşılaştırmadır. Kafatasının ortasındaki hipofizin salgıladığı bu hormonun tiroidin daha fazla hormon üretmesi için nasıl uyarıldığını belirttik. Hipotiroidizm varlığında, kanda düşük seviyede tiroid hormonu olması durumunda, tiroidin daha fazla T4 üretmesini teşvik etmek amacıyla yüksek TSH seviyeleri beklemek mantıklıdır; bunun tersi hipertiroidizm durumunda TSH'nin düşük değerlerini beklemek mantıklıdır.
Ancak, bu kuraldan kaçan istisnalar vardır; örneğin, T4 veya T3 seviyelerinden bağımsız olarak salgılanan TSH'nin payını artırabilen veya azaltabilen hipofizeal adenomlar; TSH seviyeleri ayrıca, Anormal antikorların, T3 ve T4'ün sentezi üzerindeki biyolojik uyarıcı etkisini taklit eden hormon reseptörlerine bağlandığı Graves Basedow hastalığında düşük görünmektedir.
Bu ve diğer nadir koşulların ötesinde, TSH'nin plazma seviyelerini ölçmek de hipotiroidizm altında yapılan ikame terapisinin etkinliğini izlemek için önemlidir. Örneğin, yüksek TSH değerleri, tiroid hormonlarına (örneğin, eutirox) dayalı olarak yetersiz ilaç alımını işaret edebilir; ve tam tersi.
Çünkü ölçülür
Tiroksin testi, tiroid fonksiyonunun değerlendirilmesinde faydalıdır.
Kanda, hem hormonun serbest formunu (bağlanmamış) hem de toplamı (bağlantılı form + serbest form) belirlemek mümkündür.
Tiroksin tayini normal olarak tiroid hastalıklarının teşhisinde ve izlenmesinde yardımcı olarak kullanılır.
T4 hormon testi ne zaman gereklidir?
T4 hormonunun tespiti aşağıdaki durumlarda doktor tarafından belirtilir:
- Tiroid fonksiyonunu değerlendirmek;
- Tiroid hastalıklarının teşhisini desteklemek;
- Yenidoğanlarda hipotiroidizm taramasında;
- Daha önce teşhis edilmiş tiroid hastalıklarının mevcut tedavisinin seyrini ve etkinliğini izlemek.
Normal değerler
Tek normal normal değerler, T4'ün belirlenmesi için mevcut değildir. Referans aralıkları, farklı laboratuvarlarda, hastanın yaşı ve cinsiyeti, analitik metotlar ve kullanılan enstrümantasyon gibi birçok faktöre bağlı oldukları için farklılık gösterebilir.
Bu nedenle, doğrudan analiz raporunda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, sonuçların bir bütün olarak hastanın anamnestik tablosunu bilen doktor tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
T4 Yüksek - Nedenleri
Artan tiroksin değerleri, olasılığını gösterir:
- Hipertiroidi;
- Zehirli guatr;
- Tiroid iltihabı (tiroidit);
- Hashimoto'nun tiroiditi ilk aşamada.
T4 Düşük - Nedenleri
Azalan tiroksin değerleri temel olarak şunlardan kaynaklanır:
- Hipotiroidi;
- Endemik guatr;
- Hashimoto tiroiditi ileri bir aşamada.
Ölçmek için nasıl
Tiroksin testi, sadece koldaki bir damardan kan alınarak yapılır.
hazırlık
Tiroksin tayini için kan örneklemesi genellikle sabahları yapılır. Doktor, oruç tutmanın gerekli olup olmadığını önerecektir.
Normal olarak, plazma T4 seviyeleri konunun yaşam tarzından etkilenmez, bu nedenle geri çekilmeden önce belirli aktivitelerden oruç tutmak veya uzak durmak normalde gerekli değildir.
Bazı ilaçların alımının T4'ün belirlenmesine engel olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, alınan tüm ilaçlar hakkında doktora bilgi vermeniz tavsiye edilir.
Hastanın tiroid hormonları alması durumunda günlük dozdan önce geri çekilmesi önerilir.
Sonuçların Yorumlanması
| Normal tiroid değerleri | |
| Toplam tiroksin (T4) (TT4) | 60 - 150 nmol / L |
| Ücretsiz Tiroksin (T4) (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| triiyodotironin (T3) toplamı (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / L |
| serbest triiyodotironin (T3) (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmol / L |
| Tiroid uyarıcı hormon (veya tirotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
| NOT: normal aralıklar laboratuardan laboratuvara değişebilir; ayrıca, bazen farklı ölçüm birimleri kullanılır (örneğin mcg / dl ve ng / dl) ve bu durumda sayısal değerler listelenenlerden tamamen farklıdır. Değerler ayrıca yaşa ve gebeliğe göre de değişebilir. Tüm bu nedenlerden dolayı, analiz belgesinde gösterilen normal aralıklara değinmenizi öneririz . | |
Genel olarak, yüksek T4 düzeyleri aşırı miktarda tiroid hormonu üreten aşırı aktif bir tiroid casusu olup hipertiroidizmin klinik tablosunu düzenler:
- taşikardi;
- anksiyete;
- Kilo kaybı;
- Yüksek sıcaklıklarda ısı ve hoşgörüsüzlük hissi;
- Uykuya dalmanın zorluğu;
- Dağınık titreme;
- Zayıflık hissi;
- Işığa karşı aşırı duyarlılık;
- sinirlilik;
- Tırnaklar ve kırılgan saçlar.
| TSH | T4 | T3 | yorumlama |
| yüksek | normal | normal | Orta derecede hipotiroidizm (subklinik) |
| yüksek | düşük | Düşük veya normal | Posteriak hipotiroidi |
| Norma. | normal | normal | Ötiroidizm (sağlıklı hasta) |
| düşük | normal | normal | Orta derecede hipertiroidizm (subklinik) |
| düşük | Yüksek veya normal | Yüksek veya normal | Posterik hipertirodizm |
| düşük | Düşük veya normal | Düşük veya normal | Nadir hipotiroidi hipofiz (ikincil) |
Tersine, kandaki düşük T4 seviyeleri tiroid yetmezliği gösterir ; Bu gibi durumlarda, bez yeterli miktarda hormon üretmez ve hipotiroidizmin klasik semptomları, öncekilerden farklı olarak ortaya çıkar:
- Kilo alımı;
- Kuru cilt;
- kabızlık;
- Düşük sıcaklıklarda intolerans;
- Yorgunluk;
- Adet düzensizliği;
- Saç dökülmesi;
- Ödem.
İlaçların T4 Değerlerine Etkisi
Çok sayıda ilaç toplam T4 seviyelerini azaltabilir veya arttırabilir; ilk olarak anabolik steroidleri, androjenleri, anti-tiroid ilaçlarını (propiltioürasil ve metimazol), interferon alfa, interlökin 2, lityum, propanolol ve fenitoini hatırlıyoruz; Öte yandan, toplam T4 seviyelerini arttırabilirler: doğum kontrol hapları, klorofibrat, östrojenler ve metadon. Bu nedenle, kan T4 analizini yapmadan önce doktora devam etmekte olan farmakolojik tedaviler hakkında bilgi vermek önemlidir. Genel olarak, serbest T4'ün değerleri bu ilaçlardan etkilenmez.
Hamilelik ve Stres
TBG sentezini artırma eğiliminde olduğundan, hamileliğe toplam T4'te küçük artışlar eşlik edebilir.
Organizma hasta olduğunda veya güçlü bir strese maruz kaldığında, T3'ün periferal sentezi azalır; Bu nedenle, hastanede yatan ve kaşektik hastaların çoğu düşük T3 ve T4 plazma seviyeleri göstermektedir.
