genellik
Hala hastalığı, romatoid artritle çok benzer, kronik bir yapıya sahip enflamatuar bir hastalıktır.
Belirtilerin diğer birçok hastalığınkine benzediği göz önüne alındığında, doğru ve erken tanı koymak kolay değildir: telaffuz etmeden önce, aslında, doktor birkaç parametreyi dikkatlice değerlendirmelidir.
Hala hastalığı şu anda tedavi edilemez, ancak semptomlarını kontrol altına almayı ve ilerlemesini yavaşlatan farmakolojik tedaviler var. Hasta doktor tavsiyesine uyarsa, yaşam standardı hastalıktan yalnızca orta derecede etkilenir.
Hala hastalığı nedir
Hala adı - tam adı Hala erken başlayan bir hastalık olan - esas olarak yüksek ateş, somon renkli deri döküntüsü, boğaz ağrısı ve eklem ağrısı ile karakterize kronik, sistemik bir enflamatuar hastalıktır .
Romatoid artrit ile benzerliği nedeniyle, Still hastalığı da belirli bir artrit şekli olarak kabul edilir.
Not: sistemik enflamatuar hastalık, vücudun çoğu bölümünü (bir veya daha fazla sistem) etkileyen enflamatuar bir durumla karakterize bir hastalık anlamına gelir.
Still hastalığına benzer bazı hastalıklar:
- Romatoid artrit
- Eritematöz sistemik lupus
- Crohn hastalığı
- Lyme hastalığı
GENÇLİK FORMU
Yetişkin formun yanında, ayrıca biraz daha farklı semptomlar ile karakterize edilen ve daha çok çocuk romatoid artriti (veya sistemik artrit) olarak bilinen, hala genç çocuk hastalığı olarak bilinen Çocuksu bir formudur.
epidemioloji
Still hastalığı nadir görülen bir patolojidir: aslında, her yıl hastalanmak, her 100.000 kişi kadar bir insandır.
Bazı istatistiksel araştırmalara göre, hastalıktan en çok etkilenen iki yaş grubu var: biri 15 ila 25 yıl, diğeri 36 ila 46 yıl arasında.
Kadın bireyler için belirgin bir tercih var gibi görünüyor, ancak bunun nedeni açıklanmaya devam ediyor.
Aynı ailede birden fazla vakanın kaydedildiği az sayıda verilen göz önüne alındığında, Still hastalığının kalıtsal bir hastalık olduğu göz ardı edilecektir.
Nedenler
Still hastalığına neden olan nedenler bilinmemektedir.
Bazı teorilere göre, hastalığın tetiklenmesinin bir çeşit enfeksiyon, viral veya bakteriyel olduğu görülmektedir.
Ancak bu konuda kanıt yoktur.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Still hastalığı, hastadan hastaya kendisini farklı şekillerde gösterir: bazıları şiddetli bir şekilde kötüleşiyor; diğerleri birden bire ve kesin bir sebep olmadan gelişir; diğerleri ise semptomlarla birlikte dönemleri herhangi bir patolojik bozukluğu olmayan dönemlerle değiştirmektedir.
TİPİK BELİRTİLER
Still hastalığının en yaygın ve karakteristik semptom ve bulguları şunlardır:- İltihaplı boğaz . Genellikle bireysel şefkatte ortaya çıkan ilk belirtidir. Kanıtlanmış hissi güçlü bir yanma ağrısıdır. Ayrıca, bu hastalığın ortaya çıkması, boyundaki lenf düğümlerinin genişlemesiyle çakışmaktadır.
- Yüksek ateş . Gün boyunca sabit değildir, ancak öğleden sonra veya akşamları aniden 38.5-39 ° C'ye kadar yükselir; Bazı durumlarda, sıcaklık normale döndüğü zaman aralığına bölünerek iki günlük artış da kaydedilebilir. Bu hastalığın süresi genellikle bir haftadır ancak vücudun nasıl tepki verdiğine bağlı olarak daha uzun sürebilir.
- Somon deri döküntüsü . Cilt - aniden ve ateşin doruklarına denk geliyor - somon pembesi. Döküntü düz lekelerle kendini gösterir ve / veya kabarır, genellikle gövdede, kollarda ve bacaklarda görülür ve herhangi bir kaşıntıya neden olmaz. Cildin ovulması, istemeden bile olsa, kızarıklığın görünümünü tetikleyebilir.
- Eklemlerde ağrı, şişlik ve sertlik . Başlangıçta dahil olan eklemler sadece dizler ve bileklerdir; zamanla ağrı ve şişlik kalçalara, dirseklere, ellere ve omuzlara yayılır. Özellikle sabahları rijitlik duygusu çok güçlüdür ve birkaç saat sürer. Eklem bozuklukları en az birkaç hafta sürer.
- Kas ağrısı . Ateşle değişiyor veya bir tane olduğunda başka biri yok. Acı hissi imkansız olmasa da her günlük aktiviteyi zorlaştıracak kadar yoğundur.
Still hastalığının daha az yaygın belirtileri:
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Lenf bezlerinin genel genişlemesi
- Karın ağrısı ve şişmesi
- Solunum sorunları ve öksürük
- Büyümüş dalak (splenomegali)
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Eğer makul bir neden olmadan somon pembe döküntü, eklem ağrısı, boğaz ağrısı ve öksürük gibi yüksek ateş gibi belirtiler hissediyorsanız, derinlemesine incelemeler için doktorunuza danışmanız iyidir.
KOMPLİKASYONLAR
Still hastalığı ile ilgili komplikasyonlar, enflamatuar durumun uygun şekilde tedavi edilmemesi veya tanı geç kalması durumunda ortaya çıkar: bu durumlarda, en kötü sonuçların ödenmesi, eklemler veya kalp ve akciğerler gibi vücudun bazı organlarıdır.
- Eklemlerde tamir edilemez hasar . Uzun süreli inflamasyon eklemlere kalıcı olarak zarar verebilir. En fazla risk altında olanlar, diz ve el bileği gibi eklem hastalıkları gösteren ilk kişilerdir. Ayak bileklerinin, omuzların ve parmakların eklemlerinin de bozulabileceği nadirdir, ancak mümkündür.
- Kalbin iltihabı . Genelleştirilmiş enflamatuar durum, perikardit (veya zarın iltihaplanması, kalbi saran ve koruyan perikard) veya kalp kasının iltihaplanması) kalbe uzanabilir. Başlıca belirtiler göğüs ağrısı, nefes darlığı, kuru öksürük ve karnın şişmesidir.
- Plevral efüzyon . Plevranın iltihaplanması nedeniyle ( plörezi ), plevral boşluğun içinde sıvı birikmesi, yani plevra ile akciğer arasındaki boşluktur.
tanı
Still hastalığını teşhis etmek zordur, çünkü neden olduğu semptomlar bazı kanserler, Crohn hastalığı veya Lyme hastalığı gibi diğer hastalık ve enfeksiyonlara çok benzerdir.
Hastalığı tanımlamak ve benzer hastalıkları dışlamak için doktora birkaç radyolojik ve kan testi yapılabilir.
AMAÇ SINAVI
Amaç muayenesi, sıklıkla olduğu gibi teşhis sürecinin ilk adımını temsil eder.
Doktor hastanın sağlığını değerlendirir, semptomları analiz eder ve klinik geçmişini araştırır. Aslında, Still hastalığının nedenleri hala bilinmemekle birlikte, Crohn hastalığı veya Lyme hastalığı gibi benzer semptomlara sahip hastalıklara neyin yol açabileceğini biliyoruz.
KAN SINAVLARI
Bir kan numunesinin toplanması ve analizi faydalı teşhis bilgileri sağlayabilir: aslında, Hala hastalığı devam etmekte ise, kan, başka bir hastalık olsaydı, sahip olamayacağı belli özellikleri gösterir. benzer semptomlardan
Kan örneğinin sahip olması gereken özellik:
- Çok sayıda beyaz kan hücresi (lökosit)
- Düşük sayıda kırmızı kan hücresi (eritrositler)
- Yüksek C-reaktif protein seviyeleri (PCR)
- Yüksek eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
- Çekirdek karşıtı antikorların negatif kontrolü (örneğin, sistemik lupus eritematozusta pozitif)
- Romatoid faktör kontrolü negatif
- Yüksek transaminaz seviyeleri
- Yüksek seviyede ferritin ve fibrinojen
RADYOLOJİK İNCELEMELER
Still hastalığından şüpheleniliyorsa yararlı radyolojik incelemeler şunlardır:
- Karın ultrason ve BT taraması ( eksenel bilgisayarlı tomografi ): karın boşluğunda bulunan iç organların görünümünü gösterir. Bu incelemeler yoluyla splenomegali gibi olası anomaliler de tanımlanmaktadır.
- En ağrılı eklemlerde nükleer manyetik rezonans ( MRG ): eklem ağrısının kökenine açıklık getirir ve bu derece ilişkili hasara ulaştı. Kronik enflamatuar bir durumdan kaynaklanan eklemlere hakaret uzman gözüyle tanınır.
- Göğüs röntgeni : kalp ve akciğerlerin net görüntülerini sağlar. Varsa perikardit, miyokardit ve plörezi bu kontrol ile kolayca bulunur.
PRECOCIOUS TANISI ÖNEMİ
Still hastalığından muzdarip bazı hastalıklar, hastalıkları ihmal ettikleri veya yeterli özen göstermedikleri takdirde yukarıda belirtilen komplikasyonlarla karşılaşabilirler. Öte yandan, erken tanı ve uygun tedavi bu nahoş sonuçların riskini büyük ölçüde azaltır.
tedavi
Halen, Still'in hastalığından tamamen iyileşen bir tedavi hala yoktur, mevcut olan tek önlem, aşağıdaki amaçlara hizmet eden çeşitli tipteki ilaçlardan ibarettir:
- Belirtileri sınırla
- Hastalığın ilerlemesini yavaşla
- Komplikasyonları önlemek
- Hastaların yaşam kalitesini iyileştirme
En uygun ilaçların seçimi, hastalığın ciddiyetini, teşhisin ne zaman yapıldığını (erken veya geç) ve hastanın önceki tedavilere nasıl cevap verdiğini düşünen doktora kadardır.
Genelde, Still hastalığı gibi kronik enflamatuar hastalıklar için farmakolojik tedaviler hastanın yaşamı için alınır: aslında, dozda değiştirilebilse veya geçici olarak askıya alınabilse de, kesinlikle kesin olarak kesilmezler.
STEROİDAL OLMAYAN ANTI-INFLAMMATORY PHARMACIES (NSAID)
NSAID'ler veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, genellikle Still hastalığı teşhis edildiğinde doktor tarafından reçete edilen ilk ilaçlardır.
Amaçları, adından da anlaşılacağı gibi, bu hala ılımlı ve özel bozukluklar yaratmadığı zaman, genelleştirilmiş enflamatuar durumu azaltmaktır.
Bu durumlarda en çok kullanılan NSAID'ler ibuprofen, naproksen ve aspirindir (yüksek dozlarda).
Tedavi süresi, hastanın tedaviye nasıl yanıt verdiğini gözlemlemenin haricinde ölçülebilir değildir: eğer cevap pozitif ise, alınan dozlar birkaç gün boyunca yavaş yavaş azalabilir veya askıya alınabilir; tersine, eğer faydalar azsa, daha güçlü bir şeyle değiştirilmiyorsa tedaviye devam etmek gerekir.
NSAID kullanımına bağlı yan etkiler karaciğeri ve fonksiyonlarını etkiler. Bu bakımdan, karaciğer rahatsızlıklarının önlenmesi olarak izlenecek tıbbi tavsiye, periyodik kan testlerinden geçmektedir.
KORTİKOSTEROİDLER
Kortikosteroidler, en iyi etkiye sahip en güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır.
Ancak, uzun süreli kullanımları tatsız ve bazı durumlarda, hipertansiyon ve diabetes mellitus gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.
Kortikosteroidlerin ana yan etkileri:
- Arteriyel hipertansiyon ve su tutma
- Hiperglisemi, insülin direnci ve diabetes mellitus
- osteoporoz
- Yağ kütlesindeki artış nedeniyle vücut ağırlığının artması
- Şişme ve yüz gerginliği
- Enfeksiyonlara duyarlılık
- Kazalara duyarlılık (tendon ve bağların direncinin azalması)
- psikoz
- Sabah uykusuzluk
Bu, neden onları almadan önce NSAID'lerin verildiğini ve neden alındıklarında, en düşük etkili terapötik dozda tutulduklarını açıklar.
Still hastalığı olan hastalarda en çok kullanılan kortikosteroidlerden biri kesinlikle prednizondur .
immünosupresanlar
İmmünsüpresif ilaçlar, Still hastalığından muzdarip olanlar için olası başka bir terapötik çözümü temsil eder.
İşlevleri bağışıklık sistemini zayıflatmaktır. Normal olarak, bu savunma bariyerleri dış hakaretlere, bakteriyel ve viral enfeksiyonlara vb. Karşı koyar; Bununla birlikte, bazı patolojik bozuklukların (Still hastalığı dahil) ortaya çıkmasından sonra, organizmaya karşı "dönebilir" ve genelleşmiş bir enflamatuar durumdan sorumlu olabilirler.
İmmünsüpresif ilaçlar, aynı tipteki diğer kişilerle birlikte ve uzun süre boyunca alınabilir.
İki olası uygulama yolu vardır: intravenöz enjeksiyon veya ağız yoluyla.
Still hastalığına karşı kullanılan immünosupresif ilaçlar:
- metotreksat
- Idrossiclorichina
- sulfasalazin
- azatioprin
- siklofosfamid
- Siklosporin
- anakinra
- TNF inhibitörleri (adalimumab, etanersept ve infliksimab)
Daha fazla bilgi için: Hala Tedavisi İçin Hala İlaçlar »
REST VE UYARILAR
Hastalığın akut evresi sırasında (yani patolojik bozukluklar ortaya çıktığında), ağır iş veya vücut için özellikle stresli durumlardan kaçınılması gereken bir dinlenme periyodu gözlemlemek iyidir.
Ayrıca, Still hastalığının muhtemel döngüsel ilerlemesi (rahatsızlıkların kaybolduğu veya çok hafif olduğu remisyon dönemlerine semptomları olan periyodik ortalamalar için) hastanın iyileşmiş ve tedavileri kesmeyi düşünmesine neden olabilir . Bununla birlikte, bundan daha fazla yanlış bir seçenek yoktur, çünkü ilaç alımının belirgin iyileşme anlarında bile devam etmesi gerekir.
Bakımı geçici olarak kesmek veya değiştirmek için verilen herhangi bir karar, uygun klinik değerlendirmeden sonra yalnızca doktora bağlıdır.
prognoz
Still hastalığı veya romatoid artrit gibi tedavi edilemez hastalıklar için prognoz asla pozitif olamaz. Aslında, ölüme neden olmadıkları doğruysa, hastaların yaşam standartlarını da büyük ölçüde etkiledikleri de doğrudur: Bunlar, aslında, sürekli olarak (ilaçların geçici olarak askıya alınmadığı durumlar hariç) ve hastalık nedeniyle kronik rahatsızlıklardan muzdarip olmalarıdır.
Daha iyi bir prognoz için, aşağıdaki tıbbi tavsiyeye uymak iyidir:
- Alınacak ilaçlar hakkında karar vermeden önce daima doktorunuza danışın. Bu davranış, herhangi bir durumda, belirtiler kötüleştiğinde veya aniden düzeldiğinde de benimsenmelidir.
- Diyetinizi kalsiyum ve D vitamini takviyesi alarak kortikosteroid ilaçlara uyarlayın. Bunlar osteoporozun önlenmesinde veya en azından sınırlandırılmasında kullanılır.
- Semptomların akut fazı boyunca bir dinlenme süresi gözlemleyin, ancak sonrasında Still hastalığına özgü eklem sertliğini gidermek için aktif ve hareketli kalmak iyidir.
