genellik
Şiddetli akut solunum sendromu olarak da bilinen SARS, potansiyel olarak ölümcül bulaşıcı viral bir hastalıktır. Temel olarak solunum sistemini etkiler, atipik zatürree ve grip hastalığına çok benzeyen bir dizi başka semptomlara neden olur.
İlk (ve şu anda sadece) SARS salgını Çin'de 2002 ile 2003 arasında gerçekleşti. Oradan, virüs diğer Asya ülkelerinde ve ötesinde hızla yayıldı. SARS'ın keşfi, 775 salgın enfeksiyon kurbanı olan İtalyan bir doktor olan Carlo Urbani'ye bağlı.
Şu anda, hala etkili bir tedavi ve hatta bir aşı bile yok. Bununla birlikte, mikrobiyologlar zayıf noktasını bulmak için virüsü araştırıyorlar.
SARS nedir?
Akut şiddetli solunum sendromu olarak da bilinen SARS, bulaşıcı olanları ciddi şekilde tehlikeye sokan son derece bulaşıcı bir viral pnömoni şeklidir.
SARS TARİHİ
SARS ilk önce 2002 yılının Kasım ayında Guandong eyaletinde Çin'de ortaya çıktı. O andan itibaren, birkaç ay içinde, çoğu Asya (Hong Kong, Singapur, Tayvan, Vietnam, vb.) Olmak üzere 30 ülkeye yayıldı, ancak aynı zamanda, Kanada, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa. Dünyanın farklı bölgelerinde bu hızlı yayılma hasta insanlar tarafından yapılan hava yolculuğu nedeniyle meydana geldi.
Kasım 2002 ile Temmuz 2003 arasında, SARS, ilgili Asya sebeplerinde gerçek bir salgına neden oldu: 8.000'den fazla kişiye bulaşmış ve 775'in ölümüne neden olmuştur. Bundan sonra, uygun sağlık önlemleri ve karantina sayesinde, yayılmasını durdurmada başarılı oldu.
Ancak, Batı ülkelerinde, her zaman aynı zaman diliminde, bulaşma vakaları (veya bu tür şüpheliler) çok azdı ve kolayca izolasyona yerleştirildi. Kanada'da, Toronto'da 200'den fazla vaka vardı; Avrupa çapında, bir düzine bile değil.
SARS'ın tanımlanması, İtalyan bir doktor olan Carlo Urbani'ye bağlıdır . Bu enfeksiyonun etkilerinden ölmeden önce (Mart 2003), önemli bulgularını Şubat 2002'nin sonlarında WHO'ya (Dünya Sağlık Örgütü) iletti. Dünya uyarısı böyle başladı.
Dünyada hiçbir SARS vakası olmadığından 10 yıl geçti.
SARS'ın birden fazla vakayla kendisini sunduğu ülkeler:
- Çin; Hong Kong; Tayvan; Kanada; Singapur; Vietnam; Amerika Birleşik Devletleri; Filipinler; Moğolistan; Güney Kore
Şekil: Dünyada SARS'ın yayıldığı yerler . //En.wikipedia.org adresinden
epidemioloji
SARS'ı karakterize eden ölüm oranıyla ilgili ciddi bir belirsizlik var. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, ölümcülüğün% 14 ile% 15 arasında olduğu tahmin edilmektedir; diğer kaynaklara göre daha düşüktür.
Daha sonra bu rakamın ortalama bir değer olduğu; örneğin, statisks, ölümlerin çoğunun 65 yaş ve üstü (% 50 ölümcül) insanları etkilediğini, genç hastalarda ölümcülün kademeli olarak daha düşük olduğunu (hastalar için yaklaşık% 1) göstermektedir. en fazla 24 yıl).
Not: ölümcül hastalık, belirli bir hastalık için ölüm sayısı ile aynı hastalıktan etkilenen birey sayısı arasındaki ilişkidir.
Nedenler
SARS'ın nedeni, SARS-CoV olarak adlandırılan koronavirüs ailesine ait bir virüstür. Aynı aileye, klasik soğuk algınlığına neden olan (özellikle daha soğuk mevsimlerde) bize bilinen virüslere aittir.
CORONAVIRUS VE SARS ORİJİ Co-V
Şekil: SARS koronavirüs. //İt.wikipedia.org adresinden
SARS'ın kaynaklandığı görünen etçil hayvanlar:
- Rakun köpeği
- Gelincik Hızı (Melogale)
- Avuç baykuşu (Paguma larvata)
- Yerli kediler
Koronavirüsler, genel olarak enterik enfeksiyonlara (yani bağırsakta) ve / veya solunum yollarına (yani, akciğerler düzeyinde) neden olan tek iplikli RNA virüsleridir .
SARS ortaya çıkana kadar, enfekte organizma üzerindeki ölümcül etkiler için bilinen tek koronavirüsler hayvanlardır. Bu bize, bir mutasyonu takiben, insan türüne ( zoonoz ) adapte edilebilecek bir hayvan kaynaklı virüsden türetilen insan SARS virüsünün geldiğini düşünmemize neden oldu.
Başlangıçta insan SARS virüsüne yol açtığı iddia edilen hayvanlar vahşi etoburlar ve evcil kedilerdir. Daha sonra, bazı araştırmacılar, insan SARS virüsü ve Güneydoğu Asya'daki yarasa virüsü arasında önemli benzerlikler olduğunu bulmuşlardır. Bu son keşifler ışığında, araştırmalar daha derinleşti ve birkaç yıl sonra, yarasaların virüs rezervuarı adı verilen hastalığın sağlıklı taşıyıcıları olduğu hipotezi doğdu.
Ancak, bugün bile, bu çalışmalar bekleyen noktalara sahiptir ve daha fazla çalışmayı hak etmektedir.
Zoonoz nedir?
Zoonoz terimi, kendisini hayvanlardan insanlara bulaştıran herhangi bir bulaşıcı hastalık anlamına gelir. Çok sık olarak, bu hastalıklar, onları tedavi eden konuda olmasa da, belirli sorunlara neden olmaz. Bununla birlikte, bazı durumlarda, onları tetikleyen enfeksiyöz ajan (virüs veya bakteri) insan türüne mutasyona uğrar ve adapte olur. Bu gibi durumlarda, hastalık salgın özelliklere neden olabilir.
Tipik zoonoz örnekleri, bubonik veba, Lyme hastalığı, salmonella ve West Nil ateşidir .
VİRÜSÜ NASIL GÖNDERİLİR?
Diğer koronavirüsler ve influenza virüsleri gibi, SARS-CoV da, konuşurken, hapşırırken, öksürdüğünde veya nadir de olsa nefes aldığında uçucu tükürük damlacıkları yoluyla yayılır.
Bununla birlikte, dolaylı tipte başka iletim yöntemlerinin olduğu bulunmuştur. Aslında, virüsün kontamine olmuş nesnelerle veya ortamlarla temas yoluyla yayılması mümkündür: örneğin, yakın zamanda SARS hastaları tarafından kullanılan düğmelere, telefonlara, kulplara, tuvaletlere vb. Dokunmak enfeksiyonun başlangıcını belirleyebilir. Çanak çömlek ve çatal bıçak takımı paylaşmak için benzer bir argüman.
CONTAGIO'NUN EN YÜKSEK RİSKİ NEDİR?
SARS iletim yöntemi :
doğrudan:
- Hapşırma, öksürme, nefes alma nedeniyle uçucu damlacıklar
dolaylı:
- Kirlenmiş nesnelerle temas (telefon, düğme vb.)
- Bir hastanın organik sıvıları ile temas (dışkı)
Bu yolla bulaşma şekli göz önüne alındığında SARS virüsü, bir kişi enfekte bir kişiyle yakın temas halinde olduğunda daha kolay yayılır. Yakın temasla, tıbbi-epidemiyolojik alanda bir metreden daha az bir mesafede olduğu anlamına gelen yüz yüze ilişki denir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, salgının başında, hastalanan ilk insanlar, aile üyeleri veya doktorlar gibi hastaya yardım eden kişilerdi.
Bununla birlikte, virüsün hava iletimi hiçbir zaman gösterilmemiştir (hava iletimi ile bir metreden daha uzağa yerleştirilmiş bireyler arasındaki bulaşma anlamına gelir).
Belirtiler ve Komplikasyonlar
SARS'ın ilk semptomları genel grip hastalığına benzer. Bu nedenle, hasta tezahür eder:
- 38 ° C'nin üstünde yüksek ateş
- Yorgunluk hissi
- Baş ağrısı
- Boğaz ağrısı
- Soğuk titreme
- Kas-iskelet sistemi ağrısı
- İştah kaybı
- ishal
- kusma
KOMPLİKASYONLAR
İlk semptomların ortaya çıkmasından 3-7 gün sonra, enfeksiyon kötüleşir ve SARS'ın en dramatik komplikasyonları ortaya çıkar ve bu da hastanın ölümüne neden olabilir. Gastrointestinal bozukluklar, kas ağrıları vurgulandığı ve ilk zatürree belirtilerinin ortaya çıktığı, yani kuru öksürük ve nefes almada zorluk çeken andır.
Ölüm, ciddi solunum yetmezliği nedeniyle oluşur.
Diğer olası komplikasyonlar arasında kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği belirtilmelidir.
FATAL NEDİR?
SARS-CoV ayrım gözetmeden herkesi etkileyebilir. Ancak, diğerlerinden daha önceden belirlenmiş bazı konular vardır. Yukarıda bahsedildiği gibi, en yüksek ölüm oranı yaşlı denekler arasında kaydedilmiştir (60-65 yaş). Bu, genel olarak, bu bireylerin, genel olarak, sağlıklı bir yetişkinden daha zayıf bir bağışıklık sistemine (yani bir organizmanın koruyucu bariyerine) sahip olması gerçeğiyle açıklanmaktadır.
Diğer uygun durumlar, bir bireyin genel sağlığı ile ilgilidir: örneğin, diyabet veya hepatit hastalarının daha kolay enfekte olduğunu gördük.
Kuluçka zamanları
Hasta bir kişiyle doğrudan temas ve ilk semptomların ortaya çıkması arasındaki süre olan inkübasyon süresi 2 ila 10 gün arasındadır. Ancak, bazı nadir durumlarda, 14 güne kadar sürebilir.
Bir hasta ne zaman SARS SANS?
Sağlıklı bir birey, semptomları 10 güne kadar ortaya çıkan bir SARS hastası ile ilişkisi varsa, enfeksiyon riski altındadır. Başka bir deyişle, inkübasyon sırasında ve ateşin başlamasından sonraki ilk 10 günden sonra, enfeksiyonu geçiren bir hastanın şansı azalır.
tanı
SARS salgını devam ederken doğru tanı koymak için aşağıdaki prosedür uygulandı:
- Klasik SARS semptomunun, yüksek ateşin varlığı veya yokluğu değerlendirildi.
- Hastanın etkilenen kişilerle teması olup olmadığı veya DSÖ'nün bulaşıcılık riski altında olduğu düşünülen bölgelere (endemik bölgeler) seyahat edilip edilmediği araştırıldı.
- Hasta en az 3-7 gün semptomlardan şikayet ederse, stetoskopik akciğer taraması yapıldı.
SARS kaynaklı enfeksiyon olasılığı somuttan fazlaysa , göğsün X-ışını incelemeleri ve laboratuvar incelemeleriyle devam ettik.
Şu anda, bu tanı prosedürleri hala en uygun gibi görünmektedir.
STETOSKOPİK SINAV
Akciğerlerin stetoskopik muayenesi, solunum hareketi sırasında, rollere benzeyen anormal sesleri tespit edebilir. Bu genellikle ateşin başlamasından 3 ila 7 gün sonra veya enfeksiyonun kötüleşmeye başladığında meydana gelir.
Göğüs RADYOLOJİK SINAVI
Şekil: SARS'li bir hastanın göğüs röntgeni. //İt.wikipedia.org adresinden
SARS'lı hastalarda göğsün röntgen muayenesi atipik zatürree veya solunum sıkıntısı sendromu belirtileri gösterebilir. Ancak, bazı durumlarda sınav negatif olabilir.
Not: Genellikle bu hastalıkla ilişkili olmayan bakteri ve virüslerin neden olduğu pnömoni atipik olarak tanımlanır.
LABORATUVAR SINAVLARI
Akciğer grafisine paralel olarak ELISA, immünofloresan ve PCR olarak bilinen laboratuvar testleri de yapılmalıdır; Bu araştırmalar, hastanın bir doku veya kan örneğinde SARS-CoV'un olası varlığını tespit etmeye hizmet eder.
DSÖ, salgın sırasında tanıları çağırdı ve güvenilirliğini desteklemek için "laboratuarda doğrulanmış SARS" gibi prosedürlerle gerçekleştirdi.
tedavi
Bugün SARS için spesifik bir terapi mevcut değildir.
Viral bir hastalık olduğu tespit edilir edilmez, antibiyotikler artık doğru olarak dikkate alınmamıştır. Antiviral ilaçlar (ribavirin) ve steroidler denendi, ancak tatmin edici bir sonuç alınmadı.
Bu nedenle, uygun olduğu düşünülen tek farmakolojik önlemler, en azından grip benzeri semptomları azaltmak için antipiretiklerdir .
Farmakolojik özelliklerin yanı sıra, hastane ekipmanı tarafından garanti edilen yardımlı nefes almanın öneminden bahsetmeye değer. Aslında, SARS'lı hastanın solunum ihtiyacı ciddi şekilde azaldığı için oksijene ihtiyacı vardır.
ACİL DURUMLARDA NASIL YAPILIR?
2002-2003 deneyimine ve virüsün bilinen özelliklerine dayanarak, SARS'li bir hasta şunları gerektirir:
- hastaneye yatırma
- Negatif basınç bölmelerinde yalıtım (karantina)
- Havalandırma (veya solunum) destekli
- ateş düşürücü
AŞI VE ARAŞTIRMA
Ne yazık ki, halen SARS karşıtı bir aşı bulunmamaktadır . Araştırmacılar mikrobiyologlar, virüsü her bileşende inceliyor, zayıf bir noktayı tespit etmek ve uygun bir aşı önlemi oluşturmak için.
Ek olarak, etkili antiviral ilaçları tanımlamak için çok sayıda çalışma devam etmektedir. Ayrıca bu araştırma alanında, enfeksiyondan sorumlu virüsü bilmek önemlidir.
Prognoz ve korunma
Bir SARS hastasının prognozu, hastanın yaşı ve genel sağlık gibi bazı özelliklerine dayanır. Aslında, daha önce de belirtildiği gibi, virüs 60 yaş üstü insanlar arasında ve sağlık durumu iyi olmayanlar arasında birçok kurban yaratırken, sağlıklı yetişkinler arasında çok daha az ölümcül bir etkiye sahipti.
Salgının Sonuçları
SARS'dan muzdarip ve sonra iyileşen bazı bireyler, yıllar sonra, osteoporoz, avasküler nekroz ve pulmoner fibroz gibi çeşitli bozukluklar geliştirmişlerdir. Bu hastalıklar sadece viral enfeksiyon komplikasyonları (pulmoner fibroz) ile değil aynı zamanda bir hastaya (osteoporoz ve avasküler nekroz) maruz kalan terapötik tedavilerle de ilgilidir. Örneğin, avasküler nekroz durumunda, steroid ilaçlarının uzun süre kullanımından kaynaklanabilir.
ÖNLEME
SARS'ın yayılmasını önlemek için yararlı olan önleyici tedbirler aşağıdakilerden oluşur:
- Hastayı veya etkilenen hastaları karantinaya alın.
- SARS hastalarıyla mümkün olduğunca doğrudan temas etmekten (bir metreden daha az) kaçının (bu öneri özellikle ilk semptomların ortaya çıkmasından sonraki 10 gün içinde takip edilmelidir).
- Ellerinizi alkol bazlı deterjanlarla yıkayın .
- Eldiven, gözlük kullanın ve ağzınızı ve burnunuzu bir maske ile örtün (hastaya yardım ediyorsanız); Hapşırdığınızda veya öksürürken (hastaysanız) ağzınızı ve burnunuzu elinizle örtün.
- Yiyecekleri ve günlük eşyaları etkilenen insanlarla paylaşmaktan kaçının.
- Bir hastanın düzenli olarak SARS ile yaşadığı odaların yüzeylerini dezenfekte edin.
