genellik
Karaciğer sağlığı, önkol damarından basit ve yaygın kan örneklemesi ile değerlendirilebilir.
Bu şekilde elde edilen kan numunesi daha sonra laboratuarda, fonksiyon ve karaciğer sağlığının belirteçlerini dozlamak için analiz edilir (yani organın etkinliği ve yapısal bütünlüğü ile ilgili olan maddelerin plazma konsantrasyonunu oluşturmak için).
Bu nedenle, bir karaciğer hastalığını güvenli bir şekilde tanımlamak için, çoklu belirteçlerin değerlerini karşılaştırmaya ek olarak, organın ultrason veya biyopsilerine başvurmak gerekebilir.
| HASAR HÜCRESEL | |||
| AKUT | KRONİK | KOLESTAZ | |
| albümin | normal veya azalmış | normal veya çok azalmış | normal |
| bilirubin | normal veya kuvvetli bir şekilde arttırılmış | normal veya arttırılmış | artmış |
| transaminazlar | şiddetle arttı | artmış | biraz arttı |
| ALP | normal | normal | şiddetle arttı |
| GGT | biraz arttı | biraz arttı | şiddetle arttı |
| PT (protrombin zamanı) | normal | biraz arttı | biraz arttı |
ne
Hepatik panel, organın sağlık durumunu değerlendirmeyi sağlayan bir dizi analizdir.
Normal olarak, karaciğer değerleri aynı zamanda bir kan örneğinde yapılan analizlerle belirlenir.
Genellikle, bu panelde yer alan parametreler şunlardır:
- Toplam ve fraksiyonel bilirubin (konjuge ve konjuge olmayan);
- Enzimler (transaminaz, alkalin fosfataz ve gama-glutamiltranspeptidaz);
- Plazma proteinleri (albümin ve globulinler);
- Pıhtılaşma faktörleri (protrombin zamanı ve parsiyel tromboplastin zamanı).
Doktorun kararları ve laboratuvarın mevcudiyeti ile ilgili olarak, karaciğer fonksiyon testleri ayrıca aşağıdakileri de içerebilir:
- fibrinojen;
- Laktik dehidrojenaz (LDH);
- Viral hepatit markerleri;
- Psödokolinesteraz.
Çünkü ölçülür
Hepatik panel, akut ve kronik inflamasyon (hepatit), karaciğer hasarı ve / veya hastalıkların (sirozdan tümörlere kadar) değerlendirilmesi ve izlenmesi için faydalıdır.
Sınav ne zaman gereklidir?
Doktor, organın belirlenmiş veya şüpheli bir sorunu olabileceğinden şüphelendiğinde veya hastanın hepatotoksik ilaçlar aldığı durumlarda karaciğer değerlerini kontrol edebilir.
Hepatik panel ayrıca, örneğin bir karaciğer hastalığının belirtileri bulunduğunda da belirtilir:
- Sarılık (dolaşımdaki aşırı miktarda bilirubinin neden olduğu derinin, sklera'nın ve diğer dokuların sarı renklenmesi);
- Koyu idrar;
- Bulantı, kusma ve / veya ishal;
- İştahsızlık;
- Kan veya karanlık izleri olan dışkı;
- Midede şişme veya ağrı;
- Vücut ağırlığında değişiklikler;
- Yorgunluk veya zayıflık.
Bu karaciğer değerlerinden bir veya daha fazlası, bir kişi alışkanlıkla aşırı alkol aldığında veya hepatit virüslerine maruz kaldığında da değerlendirilebilir.
Normal değerler
| değerler karaciğer | Klinik anlamı | Normal değerler |
| albümin | Karaciğerden sentezlenen albümin, en bol bulunan plazma proteinidir. Düşük sentez nedeniyle siroz gibi kronik karaciğer hastalıklarının varlığında değerleri düşer. Aynı sonuç, idrardaki albümin anormal kaybı nedeniyle, ancak aynı zamanda şiddetli yetersiz beslenme, uzun süreli açlık, protein katabolizması ve çok sayıda başka koşullar varlığında, kronik böbrek hastalığı (nefrotik sendrom) varlığında ortaya çıkabilir. Bu nedenle hepatik protein sentezi kapasitesi, koagülasyon faktörleri gibi tercihen diğer belirteçlerin dozlanması ile değerlendirilir. | 3, 9 - 5, 0 g / dL |
| ALT | Alanin transaminaz, daha basit olarak ALT, ALAT veya SGPT, hepatik hücrelerin (hepatositler) mitokondrisinde bulunan ve protein sentezinde yer alan bir enzimdir. Bir hepatosit yaralandığında, kaçınılmaz olarak, kandaki konsantrasyonlarını artıran bu ve diğer enzimlerden kaçış meydana getirir. Sonuç olarak, ALT kan değerleri, akut viral hepatit, kronik hepatit veya aşırı parasetamol doz aşımı (fulminan hepatit) gibi akut organ hasarı sırasında önemli ölçüde artar. | 9 - 60 IU / L |
| AST | ASAT veya SGOT olarak da bilinen Aspartat transaminaz (AST), karaciğer hücrelerinde bulunan başka bir enzimdir; Sonuç olarak, kandaki bir artış, kolayca kalp veya kas hasarına döndürülebilmesine rağmen, aynı karaciğer nedenlerini tanır. Bu nedenle spesifik olmayan bir karaciğer fonksiyon indeksidir; değerleri, bu transaminazların artışının doğasına (karaciğer veya ekstra hepatik) geri dönmek için ALT değerleri ile ilişkilendirilebilir. ALT, AST'den çok daha fazla artarsa, bir karaciğer hasarı olabilir, viceversa kardiyak. Bu ve diğer enzimlerin kreatin kinaz değerleri ile karşılaştırılması, problemin hepatik kökenini doğrulayabilir veya reddedebilir. Aslında, kreatin kinaz bir kas lezyonu varlığında artar, bu nedenle yüksek ALT değerleriyle ilişkili normal değerler bir karaciğer problemini gösterir. | 10 - 40 IU / L |
| ALP | Alkalen fosfataz (ALP), intrahepatik safra kanallarının en iç tabakasını kaplayan hücrelerde bulunan bir enzimdir. Bu nedenle, kandaki ALP değerlerinde bir artış, çeşitli biliyer tıkanmalardan (biliyer taş), intrahepatik kolestaz veya infiltratif karaciğer hastalıklarından (örn., Bir tümör) kaynaklanıyor olabilir. Artış osean hastalıklarının varlığında da yaygındır. | 30 - 120 IU / L |
| BİLİRÜBİN TOPLAM BILIRUBINA DOĞRUDAN | Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobinin kilit bir bileşeni olan EME'nin bir ayrışma ürünüdür. Sentezlendikten sonra (dolaylı veya konjuge olmayan bilirubin) karaciğerde suda çözünür (doğrudan veya konjuge edilmiş bilirubin) yapılır ve safrada salgılanır (bağırsak içine dökülür). Konjuge olmayan ve normal konjuge fraksiyonun yüksek olduğu toplam fraksiyondaki artış, karaciğer fonksiyon problemini (siroz, viral hepatit, vb.) Veya kırmızı kan hücrelerinin (hemolitik anemi) katabolizmasını artırabilir. Buna karşılık (doğrudan) konjugat fraksiyonundaki bir artış, intrahepatik veya ekstrahepatik biliyer tıkanma problemini yansıtabilir. Gilbert sendromunda, diğer tüm karaciğer fonksiyon belirteçleri ile birlikte, normlardaki karaciğer fonksiyonlarının hafifçe arttığı, dolaylı olarak artan dolaylı bilirubin seviyeleri yaygındır. Kandaki aşırı bilirubin cilt ve göz kapağı sklera sarımsı bir renk verir (sarılık). | TOPLAM 0.1-1.2 mg / dL DOĞRUDAN 0-0.3 mg / dL |
| GGT | Gama glutamil transpeptidaz (GGT) hepatik detoksifikasyon mekanizmalarında yer alan bir enzimdir. Etil alkolden (akut veya kronik) zehirlenmedeki düzeyleri belirgin şekilde artar. | 0 - 51 IU / L |
| SÜRESİ PRO TROMBİN | Bu kan testi, plazma pıhtılaşma süresini ölçer; karaciğer, pıhtılaşma proteinlerinin sentezindeki ana organ olduğundan, bu aralıktaki bir artış karaciğer hasarına işaret edebilir. Ayrıca bakınız INR. | 11 - 13 saniye |
| LACTATE Dehidro-Genasi | Laktat dehidrojenaz (LDH), karaciğer de dahil olmak üzere birçok vücut dokusunda bulunan bir enzimdir. Bu nedenle, oldukça spesifik bir karaciğer fonksiyon indeksidir ve artışı, ayrıca, zorunlu olmamakla birlikte, karaciğere zarar verdiğini de gösterebilir (bu durumda, özellikle LDH4 ve LDH5 izoformları). | - |
| SINAVLAR immün MANTIK | Muhtemel bir viral hepatit şüphesi varlığında, bunlara yönelik virüs ve antikorları aramak için kan numunesi üzerinde immünolojik testler yapılabilir. Oto-antikorların araştırması, aynı vücut hücrelerine (primer biliyer siroz, otoimmün hepatit, primer sklerozan kolanjit) karşı yönlendirilen anormal antikorların varlığı ile tetiklenen muhtemel otoimmün karaciğer hastalıkları üzerindeki şüphelerin varlığında gerçekleştirilebilir. |
Yüksek Değerler - Nedenleri
bilirubin
Dolaylı bilirubinin fazlalığı şunlar olabilir:
- Hemolitik hastalıklar;
- İlaç hasarı;
- Karaciğerin, dolaylı bilirubini, Gilbert ve Crigler-Najjar sendromları gibi, direkt hale getirme yeteneğini değiştiren bazı kalıtsal hastalıklar.
Direkt bilirubinde bir artış şunlara bağlı olabilir:
- Siroz, viral ve toksik hepatit gibi karaciğer hastalıkları;
- Biliyer yolun tıkanması, örneğin karaciğer veya pankreasın hesaplanmasına veya tümörlerine bağlı.
transaminazlar
Son derece yüksek transaminaz değerleri, karaciğer hücrelerinin akut nekrozunu veya aşağıdakilerden kaynaklanan karaciğer hasarını gösterir:
- Akut viral hepatit;
- Toksinler veya ilaçlar tarafından indüklenen hepatit;
- İskemik hepatit veya karaciğer enfarktüsü.
Bu durumlarda, karaciğer değerleri günler boyunca veya viral hepatit durumunda, haftalarca bile artmaktadır.
Normal değerlerden daha yüksek değerler ayrıca şu şekilde belirlenebilir:
- Herhangi bir nedenle karaciğer sirozu;
- Alkolsüz steatoz;
- Kolestatik bozukluklar;
- Karaciğer hücrelerine ilişkin karsinom;
- Karaciğer metastazı;
- Otoimmün hepatitin akut alevlenmesi;
- Kronik hepatit B'nin yeniden aktivasyonu;
- Akut Budd-Chiari sendromu;
- Yağlı karaciğer hastalığı.
Kronik karaciğer hastalıklarında (kronik ve alkolik hepatit) ve safra kanallarının tıkanmasında orta dereceli yükselmeler görülebilir.
ALT'nin (alanin aminotransferaz) artışı, karaciğer dışındaki organları ve dokuları etkileyen hastalıklara da bağlı olabilir: örneğin, kas distrofileri, dolaşımdaki dekompansasyon, travma, obezite, pankreatit, kırmızı kan hücrelerinin (hemoliz) ve mononükleoz (sözde monoliz) öpücük hastalığı).
Alkalen fosfataz
ALP değerleri, safra yollarında (örneğin tıkanma gibi) bir değişiklik meydana geldiğinde ve daha düşük bir dereceye kadar, karaciğer rahatsızlıkları durumunda, önemli ölçüde artar:
- hepatit;
- Siroz;
- Kanser;
- Sızan hastalıklar (amiloidoz, sarkoidoz, TBC, apse ve metastaz).
Bazen, belirgin karaciğer ya da biliyer bozuklukların yokluğunda bile izole artışlar ortaya çıkabilir:
- Bariz karaciğer tutulumu olmayan bazı tümörler;
- Yağları yüksek yemeklerin alımından sonra;
- gebelik;
- Büyüme fazındaki çocuklar ve ergenler (kemik gelişimi nedeniyle);
- Kronik böbrek yetmezliği.
Gama-glutamil transpeptidaz (GGT)
Yüksek GGT değerleri, hepatobiliyer disfonksiyonlarda, özellikle kolestazda bulunur.
Gama-glutamil transpeptidazdaki artış, alkol tüketimi sırasında ve konjestif kalp yetmezliği gibi bazı durumlarda da gözlenir.
Alkalin fosfataz arttığında, GGT olsa bile, hepatik veya biliyer disfonksiyondan şüphelenilebilir; Öte yandan, gama-glutamil transpeptidaz normal ise, alkali fosfatazdaki artışın kemik hastalığı belirtisi olması daha muhtemeldir.
Protrombin zamanı (PT)
Karaciğer hastalığında, K vitamini eksikliğinde, tromboz riskini azaltan ilaçların kullanımı sırasında (warfarin) ve pıhtılaşma faktörlerinin yokluğunda bir PT uzaması görülebilir.
Düşük Değerler - Nedenleri
Protrombin zamanı (PT)
Protrombin zamanı, karaciğer fonksiyonunu da değerlendirir, çünkü protrombin zamanı ile ölçülen pıhtılaşma anormallikleri ve organ fonksiyon bozukluğu derecesi arasında bir korelasyon vardır. Aslında, karaciğer önemli ölçüde hasar gördüğünde, pıhtılaşma faktörleri normal şekilde üretilmez.
albümin
Kronik bir karaciğer hastalığı durumunda (örneğin siroz), serum albümin seviyeleri (ve sentezi) azalır. Alkolizm, kronik inflamasyon ve protein yetersiz beslenmesi de bu proteinin sentezini azaltır.
Başka bir neden böbreklerden (nefrotik sendrom), bağırsaktan veya deriden (örn. Ciddi yanıklar) kaynaklanan aşırı kayıp olabilir.
bilirubin
Bilirubin seviyelerindeki bir azalmaya neden olabilir:
- Bazı anemi türleri (aplastik ve sideropenik);
- Bazı sakinleştiricilerin alınması (örneğin barbitüratlar).
Alkalen fosfataz
Alkalin fosfatazdaki bir düşüş ayrıca hipotiroidizm, anemi, yetersiz beslenme veya ileri yaştan da kaynaklanabilir.
Gama-glutamil transpeptidaz (GGT)
Düşük veya normal GGT seviyeleri, karaciğer fonksiyonunun iyi bir göstergesi olduğu için endişe duymaz: Hastanın bir karaciğer hastalığından muzdarip olma olasılığı düşüktür. Bazı durumlarda, GGT'deki azalma, doğum kontrol hapı veya klofibratlar gibi bazı ilaçların alımına bağlı olabilir.
Nasıl ölçüyorlar?
Karaciğer değerleri, koldaki bir damardan alınan kan örneğinde ölçülür.
hazırlık
Karaciğer değerleri 10-12 saat hızlı bir şekilde belirlenir.
Sonuçların Yorumlanması
Karaciğer paneli testleri, belirli bir patoloji için tanısal değildir, fakat karaciğeri etkileyen sorunun varlığı, kapsamı ve türü hakkında bir gösterge verir:
- Biliyer sistem tıkanması;
- Akut hepatoselüler hasar;
- Kronik karaciğer hastalığı.
Tüm karaciğer panelinin sonuçları değerlendirildikten sonra, ana klinik resimler farklılaştırılır ve doktor, hasarın ve / veya karaciğer hastalığının nedenini anlamak için hedefli ve spesifik derinlemesine testlerin yapıldığını belirtir. Birden fazla laboratuvar testinin kullanılması, hepatobiliyer anormallikleri tespit etme şansını arttırır, klinik olarak şüpheli hastalıkları ayırt etmeye yardımcı olur ve karaciğeri tutan hastalığın ciddiyetini tanımlar.
