Dolichocolon

genellik

Dolikocolon, normalden daha uzun bir kolonun varlığı ile karakterize edilen gastrointestinal sistemde bir anormalliktir.

Dolikoklonun doğuştan gelen bir doğası olabilir - yani doğumdan itibaren mevcut - veya edinilmiş, yani belirli bir olayı veya yaşam tarzını izleyen yaşam boyunca.

Dolikoklonun tipik semptomları şunlardan oluşur: kronik kabızlık, karın ağrısı, karın ağrısı, karın şişmesi ve karın gürültüsünden kaynaklanan yüksek ses emisyonu.

Genel olarak, dolikoklonun doğru teşhisini gerektirir: fizik muayene, tarihçe, abdominal radyografi ve kolonoskopi.

Dolikocolon tedavisi temel olarak semptomatolojinin ciddiyetine bağlıdır: eğer semptomlar hafifse, özellikle kabızlığı önlemeye yönelik koruyucu bir tedavi yeterlidir; Semptomlar çok şiddetli ise ve hastanın yaşam kalitesini güçlü bir şekilde etkiliyorsa, kolonun normal anatomisini eski haline getirmek için ameliyata başvurmak gerekir.

Bağırsakta anatomi kısa hatırlama

Bağırsak, sindirim sisteminin pilor ve anal açıklık arasındaki kısmıdır.

Anatomistler onu iki ana alana ayırır: ince bağırsak olarak da adlandırılan ince bağırsak ve ayrıca kalın bağırsak olarak da adlandırılan kalın bağırsak .

İnce bağırsak birinci kısımdır; mideden ayıran pilorik kapak seviyesinde başlar ve kalın bağırsakla sınırda bulunan ileoçekal kapak seviyesinde biter. İnce bağırsak üç bölümden ( duodenum, oruç ve ileum ) oluşur, yaklaşık 7 metre uzunluğundadır ve ortalama 4 santimetre çapındadır.
Kalın bağırsak, bağırsak ve sindirim sisteminin uç yoludur. İleoçekal kapaktan başlar ve anüste biter; 6 bölümden ( kör, yükselen kolon, enine kolon, inen kolon, sigma ve rektum ) oluşur, yaklaşık 2 metre uzunluğundadır ve ortalama 7 santimetre çapındadır (dolayısıyla kalın bağırsak adı).

Dolikoklon nedir?

Dolikoklon anormal derecede uzun bir kolonun varlığını gösteren tıbbi terimdir, yani uzunluğu normal fizyolojik olanı geçen bir kolondur .

Dolikoklonun, kolonun bir kısmının veya tüm kolonun normunun ötesindeki bir genişlemeden oluşan megacolon adı verilen kolonun başka bir anatomik anomalisi ile karıştırılmaması gerekir.

Kolonun hangi kısmı en çok etkilenir?

Dolikoklon en sık inen kolon ve sigmayı (veya kolon sigmasını) etkiler.

İsmin Kökeni

"Dolicocolon" terimi, iki Yunanca kelimenin birleşmesinden türemiştir: dolichon ve colon . " Dolichon " kelimesi "uzatılmış", "uzatılmış" anlamına gelirken, " kolon " kelimesi İtalyancada aynı adı taşıyan bağırsak kanalına atıfta bulunur.

Bu nedenle, dolikoklonun gerçek anlamı “ uzun kolon ” dur.

Nedenler

Dolikoklon, doğuştan gelen - doğuştan gelen - veya kazanılmış olan - yaşam boyunca gelişen bir durum olabilir.

Doğuştan dolikoklonun nedenleri

Bugüne kadar yapılan araştırma sonuçlarına dayanarak, doğuştan dolikoklon şunlara bağlı olabilir:

Kalıtsal faktörler. Gastrointestinal yolu etkileyen anatomik anormalliklerin varlığı ile karakterize kalıtsal hastalıklar vardır; bu anomalilerden biri tam olarak dolikoklondur;
Annenin kasıldığı ve hamilelik sırasında fetüse geçen viral hastalıklar;
Annenin hamilelik sırasında toksik maddelere (ör: pestisitler) maruz kalması.

Edinilmiş dolikoklonun nedenleri

Kazanılmış dolikoklon, iyi tanımlanmış nedenlere bağlı olabilir veya idiyopatik bir yapıya sahip olabilir (tıpta, tetikleyici faktörü bilinmediğinde, tanınmaz hale geldiğinde durum idiyopatik olarak adlandırılır).

Edinilen dolikoklonun olası nedenleri arasında şunlar vardır:

Çok katı bir diyet sayesinde aşırı ve ani kilo kaybı;
Aşırı hareketsiz bir yaşam tarzı;
Çok katı bir vejeteryanlık;
İleri yaştaki insanlarda çeşitli metabolik hastalıklar;
Lavmanların kötüye kullanılması;
Mixedema. Dermisteki mukopolisakkaritlerin birikmesinden dolayı ortaya çıkan, şiddetli hipotiroidizmin ve bazı hipertiroidizm tiplerinin tipik bir derialtı ödemidir;
Kurşun veya morfin gibi maddelerin zehirlenmesi.

Risk faktörleri

Konjenital dolikoklon ile ilgili olarak, bunlar risk faktörleridir:

Doğmamış geleceğin ebeveynlerinden birinde veya her ikisinde de gastrointestinal sistemde kalıtsal anormalliklerin varlığı;
9 aylık hamilelik sırasında annenin bazı özel virüs enfeksiyonlarının gelişimi;
Annenin hamilelik sırasında bazı spesifik toksik maddelere maruz bırakılması.

Elde edilen dolikoklonun risk faktörlerine ilerlemek, bunlar:

Sedanter yaşam tarzı;
Sert vejetaryenlik;
Lavmanlara sıkça başvurma;
Ciddi bir hipotiroidizm şeklini tedavi edememe.

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Dolikoklon, semptomsuz bir tablodan sorumlu asemptomatik bir durumdur - yani ilişkili bozukluklardan yoksun - veya semptomatiktir -.

Semptomatik dolikoklonun tipik semptomları aşağıdakilerden oluşur:

Kronik kabızlık (veya kabızlık). Büyük olasılıkla en önemli belirtidir;
Karın ağrısı ve / veya mide ağrısı;
Karın şişmesi;
Ses bağırsak sesleri.

Kazanılmış dolikokol kabızlığının özellikleri

Başlangıçta, edinilen dolikoklon kısa süreli kabızlığa neden olur (en fazla 3-4 gün). Bununla birlikte, zamanla, dışkılama yetenekleri üzerindeki olumsuz etkisi, art arda birkaç hafta boyunca hastaların kabızlıktan muzdarip olduğu noktaya göre daha belirgin hale gelir.

Komplikasyonlar

Dolikocolonun varlığı, volvulus veya intestinal volvulus olarak bilinen bir durumun başlangıcını desteklemektedir, ki burada bir bağırsak yolu, kendisi üzerinde anormal bir burulmanın kahramanıdır.

Volvulus, etkilenenler için iki bazen ölümcül komplikasyonlara dönüşebileceğinden, önemli klinik ilgi fenomenidir; bu tür komplikasyonlar bağırsak tıkanması (veya bağırsak tıkanması ) ve kan beslemesinin bağırsak kanalına ( bağırsak iskemisi ) ciddi şekilde indirgenmesidir.

Bağırsak tıkanması ve bağırsak iskemisi neden çok tehlikelidir?

Bağırsak tıkanması ve bağırsak iskemisi, etkilenenler için potansiyel olarak çok tehlikelidir, çünkü birinciden, peritonun sonuçta ortaya çıkan enfeksiyonları ile birlikte ciddi kanama ve bağırsak delinmesi olaylarına neden olabilir, ikincisi ise bağırsak bölümünün nekrozuna bağlı olabilir İskemi

DİĞER ŞİKAYETLER

Volvulusun yanı sıra, dolikoklonun diğer olası komplikasyonları da uzamış kabızlığın potansiyel sonuçlarıdır, yani: fekaloma, koprostaz, anal fissür, hemoroid ve rektal prolapsus.

tanı

Tipik olarak, dolikoklonun teşhisi şunları gerektirir:

Doğru nesnel muayene ve dikkatli tıbbi öykü . Tipik olarak teşhis yolunun ilk basamağını temsil ederler. Doktorun semptomları bilmesini ve değerlendirmesini ve hastanın neden olduğu yaşam tarzını da (örneğin diyet, uygulanan fiziksel aktivite düzeyi vb.) Temel alarak nedenlerin neler olabileceği hakkında bir fikir edinmesini sağlayın;
Karın radyografisi . Genellikle nesnel muayeneden ve anamnezden ortaya çıkanların derinlemesine ilk muayenesidir. Doktorun karın iç organlarını görmesine ve sağlık durumunu belli bir hassasiyetle tanımlamasına olanak tanır.
Karın grafisinde, dolikoklon gibi bir anomali kolayca tanınabilir.
Kolonoskopi . Keşif, kalın bağırsak içinden, bir aletle - kolonoskopla - bir kamera ve bir ışıkla donatılmış ve doktorun kameranın ne aldığını gözlemlemek için kullandığı harici bir monitöre bağlı olarak teşhis muayenesidir.
Açıkçası, kolonoskopun kalın bağırsaklara sokulması anal açıklık düzeyinde gerçekleşir.
Abdominal ultrason . Hasta çok genç olduğunda (örn: yenidoğan veya küçük çocuk) kullanılır ve verilen bilgiler için abdominal radyografiye alternatif bir muayeneyi temsil eder.

Asemptomatik olguların teşhisi

Asemptomatik dolikokolon vakalarının tanısı çok sık rastlanan bir sonucudur. Aslında, sıradışı kolon uzamasına sahip birçok kişi, bir kolonoskopi veya başka nedenlerle yapılan karın röntgeni sırasında bu anomalinin taşıyıcıları olduklarını tespit eder.

Ayırıcı tanı

Çok benzer bir semptomatolojiden dolayı (özellikle kabızlık) dolikoklon için karıştırılabilecek çeşitli tıbbi durumlar vardır; Bu tıbbi durumlardan biri Hirschsprung hastalığıdır .

Konjenital megacolon olarak da bilinen Hirschsprung hastalığı, intestinal peristalsis'in doğru gelişmesi için gerekli olan kolonun düz kasını kontrol eden sinir uçlarının yokluğu ile karakterize konjenital bir anomalidir.

Dolikoklonu Hirschsprung hastalığından ayırt etmek için, açıkça şüpheler varsa, doktorlar anal sfinkter ve rektal ampülün basıncını ve kontraktilitesini değerlendiren tanısal bir test olan anorektal manometriye başvururlar.

Dolikoklonda meydana gelenlerin aksine, Hirschsprung hastalığında anorektal manometri ile vurgulanan rektal sfinkterin kasılması ciddi bir şekilde tehlikeye girer ve söz konusu iki koşulu birbirinden ayıran öğeyi temsil eden bu uzlaşmadır.

merak

Hirschsprung hastalığı yenidoğanlarda bağırsak blokajının ana nedenlerinden biridir.

terapi

Dolikocolon, yalnızca semptomatik olduğunda spesifik bir tedavinin planlanmasını gerektirir; Bu nedenle, bir semptomatolojinin yokluğu, belirli tedavilere başvurma gereğini dışlar.

Terapi planlaması neye dayanır?

Doktorlar, dolikoklon tedavisini semptomların ciddiyetine ve etkilenen kolon gerginliğinin normların ötesine bağlı olarak planlamaktadır.

Genel olarak, semptomlar hafif ve dolikoklon içerdiğinde, tedavi konservatiftir, semptomlar şiddetli ve dolikoklon klinik olarak alakalı bir durum olduğunda, tedavi cerrahi tiptedir.

Konservatif tedaviler

Dolikoklonun konservatif tedavileri arasında, esas olarak kabızlığa karşı ilaçlar, yani:

Lif içeriği yüksek bir diyetin (kepekli tahıllar, meyveler, sebzeler, baklagiller vb.) Benimsenmesi;
Günlük en az 2 litre su alımı;
Düzenli fiziksel aktivite uygulaması;
Laktik fermentlerin tüketimi;
Yosun ve diyet lifi bazlı takviyeler tüketimi;
Müshil kullanımı. Bunlar önceki çareler çok etkili olmadığında belirtilir.

Konservatif tedavi, kolonun anatomik anomalisine (kalan) değil, semptomatolojiye etki eder.

Cerrahi tedavi

Ameliyat, konservatif bakımla düzelmeyen ve / veya komplikasyonlara dejenere olmuş daha karmaşık dolikoklon vakaları için ayrılmıştır.

Dolikoklonun cerrahi tedavisi , kalın bağırsağın normal anatomisini eski haline getirmek için kolon rezeksiyonu yapılır .

Yukarıdaki prosedürü gerçekleştirmek için kullanılan cerrahi teknik laparotomi (çok invaziv) veya laparoskopi (minimal olarak invaziv) olabilir.

önleme

Dolikocolonun önlenmesi olasılığı, yalnızca ikincisi kazanılmış bir durum olduğunda ortaya çıkar.

Bu noktaya açıklık getirmekle birlikte, edinilen dolikocolonun temel önleyici kuralları arasında özel bir sözü hakediyor: sağlıklı ve dengeli bir diyet uygulayın, bir beslenme uzmanının tavsiyelerine uyduktan sonra (gerektiğinde) kilo verin, düzenli olarak fiziksel aktivite uygulayın ve herhangi bir metabolik hastalığı yeterli şekilde tedavi edin.