Calcagno

genellik

Topuk, ayağın tarsüsünü oluşturan 7 kemikten biri ve aynı zamanda topuğu oluşturan kemik elementinden biridir.

Farklı eklemlerin kahramanı - uygun ayak bileği eklemi dahil - topuk astragalus ile, yukarıda ve küboid kemiği ile anteriorda toplanır. Astragalus ve küboid kemik diğer iki tarsal kemiktir.

Topukta, anatomistler 6 yüzeyi tanır: dorsal (veya üst) yüzey, plantar (veya alt) yüzey, arka yüzey, ön yüzey, medial yüzey ve yan yüzey.

Kalkaneus, vücut ağırlığını, alt ekstremitelere ağırlık veren toprağa aktarmak ve plantarfleksiyon, dorsifleksiyon, eversiyon ve ayağın inversiyon hareketleri için temel kaslara ve bağlara ve diz bükülme hareketlerine temel sağlamak için kullanılır.

Ayağın anatomik kısa çağrısı

Anatomistler ayağın kemiklerini üç gruba ayırır: tarsal kemikleri, metatarsal kemikleri ve falanksları.

Tarsal kemikleri veya tarsal veya tarsal grubu . Ayak bileği ekleminin hemen altında bulunan toplam 7 adet düzensiz şekilli kemik elementi vardır.
Metatarsal kemikler veya metatarsal grup veya metatarsal . Uzun kemikler kategorisine ait olan, birbirine paralel olarak düzenlenmiş toplam 5 element vardır. Proksimal bölüm çivi yazısı tarsal kemikleri ve küboid ile sınırlıdır; Öte yandan, distal bölüm falanksları sınırlandırıyor.
Falanjlar . Hepsi 14 yaşında ve ayak parmaklarını oluşturan kemik elemanlarını temsil ediyor. İlk parmak hariç - sadece 2 falanlı olan - diğer tüm parmakların her birinde 3 falan var.

Topuk nedir?

Kalkaneus, tarsusu oluşturan 7 kemikten biri, ayağın topuk adı verilen anatomik bölgesini oluşturan kemiktir.

anatomi

Önsöz: Topuk kemiğine ilişkin anatomik referansları tam olarak anlamak için, diğer tarsal kemiklerinin adlarını okuyuculara hatırlatmak iyidir: astragalus, naviküler, küboid, lateral çivi yazısı, orta çivi yazısı ve medial çivi yazısı.

En büyük tarsal kemiği olduğu bilinen topuk, tarsusun arkası kadar ayağı da oluşturur. Düzensiz biçimde, talus ile yakın temasta bulunur ve ikincisi ile birlikte , tibia ve fibula'nın malleolusuyla birlikte, insan vücudunun önemli bir eklemlenmesinin oluşumuna katkıda bulunur : (NB: talocrural artikülasyon veya ayak bileği) tek "ayak bileği" terimi, en çok kullanılanı olmasına rağmen, uygunsuzdur).

Topuğun ayrıca başka bir tarsus kemiğiyle de ilişkisi vardır: küboid kemiği .

Topuk kemiği gibi kompleks bir kemiğin anatomik tanımını basitleştirmek için, uzmanlar söz konusu kemik elemanını 6 yüzeye (veya yüzlere) ayırır, bunlar: ön yüzey, arka yüzey, üst yüzey, plantar yüzey, yüzey yanal yüzey ve medial yüzey. Kolayca tahmin edebileceğiniz gibi, sıfatlar ön, arka, üst, plantar vb. Her bir yüzeyin konumunu belirtmek için kullanılırlar. Yani:

Ön yüzey ön kısımdır;
Plantar yüzeyi alt kısımdır (plantar ayağın tabanına işaret eder);
Arka yüzey, arkasındaki kemik kısmıdır;
Üst yüzey yukarıdaki kemik kısmıdır;
Yanal yüzey, topuğun dış tarafını oluşturan kemik kısmıdır;
Medial yüzey, topuğun iç tarafını oluşturan kemik kısmıdır.

Anatomide, medial ve lateral, anatomik bir elementin sagital düzlemden mesafesini göstermeye yarayan zıt anlamı olan iki terimdir. Sagital düzlem, iki eşit ve simetrik yarım elde edilen insan vücudunun ön-arka bölümüdür.

Medial, sagital düzleme "yakın" veya "daha yakın" anlamına gelirken, lateral sagital düzlemden "uzak" veya "uzak" anlamına gelir.

ÖN YÜZEY

Kalkananın alt bölündüğü 6 yüzeyden ön yüzeyi en küçüğüdür. Önemli kılmak için, kalkaneusun kübik tarsal kemiği ile etkileşime girdiği ve kalkaneo-küboid eklemin oluşmasına neden olduğu eklem yüzeyinin varlığıdır.

ARKA YÜZEY

Arka yüzey, alt kısmı üst olandan daha geniş olacak şekilde düzensiz bir kubbe şeklindedir.

Arka yüzeyde anatomistler üç alanı tanırlar; bunlar üst alan, orta alan ve alt alan. Bu üç alandan en önemlisi, elbette, Aşil tendonunun yerleştirildiği kemik kısmı olduğu için ortanca alandır. Aşil tendonunun yerleştirildiği medyan alanın kesin noktası, kalkane tüpü olarak bilinen bir kemik büyümesidir.

ÜST YÜZEY

Anatomik olarak çok karmaşık olan üst yüzey, eklem kısımları - yani eklem işlevli - kısımları içermez .

Eklem kısımları üçte birdir; İsimleri: posterior talk faset, orta talare kaplama ve ön talare kaplama. Hyalin kıkırdağıyla kaplı olan posterior, orta ve anterior talari fasetleri, tüm topuğu talus'a üç farklı noktadan eklemleme görevini üstlenir. Kalkaneusun üç yüzeyi ile astragalus arasındaki ilişkiden kaynaklanan eklemlenme, subtalar eklemlenme olarak adlandırılır.
Eklemsiz kısımlar değişkendir. İki tanesi, yani arka kısım ve ön kısım.
İlki ilgili, çünkü Aşil tendonunun terminal gerginliğinin önünde bulunan bir yağ pedini destekler.
İkincisi önemlidir, çünkü kalkaneus karık (veya kalkanan karık) adı verilen bir oluğa yol açar. Topuk oluğu, yukarıda talusa ait çok benzer bir bölgeye karşıdır ve talusun karık kabarıklığı olarak adlandırılmaz. Birlikte, topuk topuğu ve talusun karıklanması, tarsusun sözde memesini oluşturur . Tarsal sinüs, kan damarlarını, sinirleri ve ayağın önemli ligamanlarını talo-kalkaneal interosseöz ligament ve servikal interosseöz ligament gibi barındıran küçük bir oyuktur. Bu bağlar önemlidir, çünkü adım sırasında propriosepsiyon görevi görürler ve ayağa stabilite sağlarlar.

Şekil: kalkaneusun üst yüzeyi

PLANTAR YÜZEY

Plantar yüzeyi veya daha düşük bir yüzey, arka kısmı ön cepheden daha geniş olacak şekilde düzensiz bir görünüme sahiptir.

Bu iki önemli öneme sahip olduğu için önemlidir: arka pozisyonda kalkaneal tüberkül, ayak yönünde anterior tüberkül .

Posterior yüzeyin kalkaneal tüberkülü ile karıştırılmaması gereken, plantar yüzeyinin kalkaneal tüberkülü, bahsetmeye değer en az iki alana sahip olan oldukça geniş bir alandır: ayağın iç kenarı üzerinde medial işlem ve lateral işlem, ayağın dış kenarının yanından.
Medial süreç, plantar fasyasının, ayak başparmağının abduktor kaslarının ve ayak parmaklarının kısa fleksörünün ve plantar kare kasın ilk iki başından birinin yuvasıdır .
Bunun yerine yanal işlem, beşinci ayak parmağının abdüktör kasının ve plantar kare kasın ilk iki başından birinin başladığı noktadır.
Anterior tüberkül, kısa plantar ligamanın iki ucundan birinin yerleştirilme yeridir.

Şekil: Topuğun plantar yüzeyi

Plantar fasyası nedir?

Plantar fasyası veya plantar aponeurosis, ayağın alt kenarında (ayağın tabanı) bulunan ve topuğun plantar yüzeyinden parmakların kemiklerine uzanan bir tür çok kalın bağdır. Morfolojik olarak bir kemere benzer şekilde, ayağın eğriliğine izin verir ve bir yürüyüşün, koşunun, vb. Şoklarını emen bir yatak görevi görür.

Plantar fasyasının çoğu plantar fasiit olarak bilinen tıbbi durumun kahramanı olduğu için bilinmektedir (patolojiler bölümüne bakınız).

SON YÜZEY

Pürüzlü ve düz, yan yüzey arkadan önden daha geniştir.

Anterior, fibular trochlea adı verilen küçük bir büyüme gösterir.

Bununla birlikte, hemen hemen ortasında, üzerinde kalkaneo-fibüler ligamanın bir başının sokulduğu küçük boyutta bir öneme sahiptir.

Yan yüzeyde, biri diğerinden daha yükseğe yerleştirilmiş iki oluk vardır. Üst oluk, kısa peroneal kasın terminal tendonunun geçiş yeridir, alt oluk, uzun peroneal kasın terminal tendonunun geçiş yeridir .

Şekil: kalkaneusun lateral yüzeyi

ORTA YÜZEY

Medial yüzey batık görünümlü bir alandır ve anatomistlerin böyle sustentaculum dedikleri kemikli bir çıkıntı sunar. Talusun medial kısmını desteklediğinden dolayı, sustentaculum böyle anatomik olarak iki ilgili bölgeye sahiptir: alt yüzey ve medial marj.

İnferior yüzey önemlidir, çünkü üzerine fleksör kasının tendonunu halluks boyunca geçirir.

Öte yandan, medial marj, önemlidir; çünkü kalkerli- nevüler, tibio-kalkaneal ve medial-kalkaryal plantar ligamanların iki ucundan birini yerleştirir .

EKLEMLER

Topuk dört eklem katılır:

Yukarıda bahsedilen talocrural, kalkaneo-küboid ve alt-paralel eklemler. İlki kalkaneus, astragalus ve malleolleri içerdiğini unutmayın; ikincisi, kalkaneus ve küboid kemiği arasındaki sinerjizmin sonucudur; Son olarak, üçüncü, topuk ile astragalus arasındaki etkileşimin sonucudur.
Kalkaneus ve naviküler kemik arasındaki ilişki bazı bağların varlığına bağlı kalkaneo-naviküler artikülasyon.

Talokrural ve subtotal eklemlere katılım, kalkaneusun üst kısmı ile gerçekleşirken, kalkaneo-küboid ve kalkaneo-naviküler eklemlere katılım kalkaneusun ön kısmı ile gerçekleşir.

ligamentler

Özet olarak, topukla ilişkileri olan bağlar şunlardır:

Kalkanöz- planavik plantar ligament, tibio-kalkaneal ligament ve medial talar-kalkaneal ligament, kalkaneusun medial yüzeyi seviyesindedir.
Kalkaneusun lateral yüzeyindeki kalkaneo-fibular ligament .
Kalkaneusun plantar yüzeyindeki kısa plantar ligament (NB: plantar yüzeyinde bulunan planar fasya normalde gerçek bir ligament olarak kabul edilmez).
Talo-kalkaneal interosseöz ligament ve servikal interosseöz ligament, kalkaneusun üst yüzeyi seviyesindedir.

OSSİFİKASYON

Topukun ossifikasyon işlemi iki ossifikasyon merkezine sahiptir: bir birincil merkez ve bir ikincil merkez.

Birincil ossifikasyon merkezi, bir kişinin intrauterin ömrünün üçüncü ayında faaliyetine başlar. Diğer yandan ikincil ossifikasyon merkezi, parmakların 6. ve 8. yılları arasında aktive olur; arka yüzeyde bulunur.

İki merkez tarafından oluşturulan kemik bölümlerinin birleşmesi, 14-16 yıl arasında gerçekleşir.

damarlanma

Oksijen bakımından zengin kanın kalkaneusa girişi, posterior tibial arterin dallarına ve peroneal arterden (veya peroneal arterden ) çıkan delici arterlere bağlıdır.

fonksiyon

Topuk çeşitli fonksiyonları kapsar.

Birincisi, ayağın diğer kemikleri ile birlikte, tüm vücut ağırlığının alt uzuvlarda şiddetli olan toprağa aktarılmasına katkıda bulunur.

İkincisi, harekete ve koşma veya zıplama gibi motor aktivitelerin gerçekleştirilmesine, farklı kasların başlangıç veya terminal başlarının ve ayak bileğinin bazı ligantlarının takılmasının mümkün olmasına temel bir katkı sunar.

Aşağıdaki tablo, söz konusu kasların temas ettiği kemik yüzeyini belirterek, kalkaneus ile ilişkisi olan tüm kasları özetlemektedir.

Kalkaneus yüzey	kaslar	İlk lider veya terminal patronu	Topuktaki iletişim sitesi
Arka yüzey	Gastrocnemius kası Soleus kası Plantar kası	Terminal patronu Terminal patronu Terminal patronu	Üç yerleştirmenin tümü için, Aşil tendonu yoluyla, kalkaneal tüplerde meydana gelir.
Plantar yüzeyi	Halüsinasyonel abdüktör kası Parmakların kısa fleksör kasları Beşinci parmağın abdüktör kası Kare plantar kası	İlk kafa İlk kafa İlk kafa İlk kafa	Medial süreç Medial süreç Yanal işlem Medial ve lateral işlemler.
Dorsal yüzey	Parmaklarda kısa ekstansör kasları Halluksun kısa ekstansör kası	İlk kafa İlk kafa	Her ikisi için de menşe yeri kesin bir isimden yoksundur.

* Not: İnsan anatomisinin bazı metinleri plantar kare kasın ilk iki başından birinin medial yüzeyden kaynaklandığını göstermektedir.

CALCAGNO VE HAREKET KAPASİTESİ

Topukla ilişkisi olan ayak bileği kasları ve bağları, plantarfleksiyon hareketleri, dorsifleksiyon, ayağın evrimi ve inversiyonu ve diz fleksiyon hareketlerine bağlıdır.

Ek olarak, ayak bileğinin aynı kasları ve bağları, insan dik dururken bacağını ayak bileğinde stabilize etmede temel bir rol oynar.

Bu noktada, şunu hatırlamaya değer:

Ayağın plantarfleksiyonu, ayağı zemine doğru yönlendirmenize izin veren harekettir. İnsanlar ayak parmakları üzerinde yürümeye çalıştıklarında plantarfleksiyon hareketi gerçekleştirir.
Dorsifleksiyon, ayağı kaldırmanıza ve topukların üzerinde yürümenize izin veren harekettir.
Eversiyon, ayağın yan kenarını (yani dış kenarını) kaldırarak, orta kenarını (yani iç kenarını) yerde tutar.
Ters çevirme, ayağın medial kenarını yükseltmek, yan kenarı yerde tutmak anlamına gelir.
Diz fleksiyonu, diz ile bacak uyluk arasındaki açıyı azaltmak için dizinizi bükmenize izin veren harekettir.

İlişkili hastalıklar

İnsan vücudunda bulunan kemikli doğanın tüm unsurları gibi, kalkaneus da kırılabilir.

Tipik olarak, topuk kırıkları topuğu etkileyen etkilerin bir sonucudur ve ikincisini talus'a şiddetle zorlar.

Topuk kırığına neden olan temel koşullar, özellikle de büyük yüksekliklerden gelen topuklulara düşer.

Genel popülasyondaki difüzyonu açısından bakıldığında, kalkaneus kırıkları insan vücudunu etkileyebilecek tüm kırıkların% 2'sini ve ayağın tarsüsünü etkileyebilecek tüm kırıkların% 60'ını temsil eder.

Bir topuk kırığının tipik semptomları aşağıdakilerden oluşur: ayak ağrısı, yürüme dengesizliği, etkilenen ayakla hareket yapma zorluğu, şişme varlığı, hematom varlığı ve kızarıklık.

Kalkan kırıkları, çeşitli geç komplikasyonlara yol açabilecek yaralanmalardır, her durumda subtalazik eklemin zarar görmesine bağlı artrit ve ayağın dalma ve inversiyon hareketleri sırasındaki şiddetli ağrı.

Bir kalkan kırığının tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir.

Genel olarak konservatif yaklaşım daha az şiddetli kalkaneus kırıkları için, cerrahi yaklaşım daha ciddi kalkaneus kırıkları için ayrılmıştır.