İntervertebral disk

Intervertebral disk - Yapısı ve İşlevleri

Omurlar arası disk, hareketler sırasında ortaya çıkan basınçları hafifletmek amacıyla, örneğin arabanın koltuğuna atlarken, koşarken veya sarsılırken, bir omur ile diğeri arasına yerleştirilmiş gerçek bir doğal amortisördür. Buna rağmen, intervertebral diskin işlevleri, son derece önemli anti-şok etkisinin çok ötesine uzanır. Aslında bu yatak, üst üste gelen omurlara, sütunun belirli sınırlar içinde her yöne bükülebildiği ve orta derecede dönme hareketleri yapabildiği belirli bir hareketlilik sağlar; Eğer omurlar arası diskler olmasaydı, omur anatomik şekli nedeniyle daha sınırlı bir eklemsel geziye sahip olurdu.

İntervertebral disk, esnek bir fibrocartilaginous yapıdır; müdahale ettiği vertebra gövdelerine uygun olan bir bikonveks lens şeklindedir. Her diskte iki parça tanınabilir:

• POLPOSO NUCLEUS: yüksek derecede higroskopik mukopolisakaritlerden (tutucu su) oluşan merkezi jelatinli, sarımsı bir kütle; Amacı, sütun üzerinde etkiyen kuvvetlerin gerilmelerine cevap vermek ve bunları yullara düzgün bir şekilde dağıtmaktır.
• ANULUS FIBROSO: lifleri birbirlerini geçen düzenli eşmerkezli katmanlar halinde düzenlenmiş, katı ve eşmerkezli çevresel iskele. Amacı, merkezi çekirdeği içermek ve korumaktır ve diske sıkıştırmaya karşı büyük direnç sağlar.

Disklerin işlevi, vertebraların üstteki yük tarafından daha fazla gerildiği lomber kanalda özellikle önemlidir. Bu nedenle, L1 ve L5 arasında, intervertebral diskler omur gövdelerinden daha büyük ve orantılı olarak daha büyük bir kalınlığa ulaşır. Bu oran 1/3'e eşit servikal omurlarda 1/4'e, dorsallerde 1/7'ye düşer, bu nedenle daha az mobiliteye sahiptirler.

Omurganın koltuğuna bağlı olarak biraz şekil değiştirmenin yanı sıra, intervertebral diskler normalde ön tarafta daha kalındır (karnına doğru); ayrıca sakral ve koksikeal omurlar arasında ve ilk iki servikal olanlar arasında da bulunmazlar.

İntervertebral diskler, tüm kolon boyunca anterior ve posterior olarak, kuvvetli bir takviye edici yapı oluşturan fibröz bağlarla bağlanır.

Yetişkin intervertebral disklerde kan spreyi yoktur; İnce kan damarları diske yaşamın ilk yıllarında girip çıkarlar, ancak daha sonra 20-30 yıla doğru kaybolurlar. Sonuç olarak, intervertebral disk, beslenmesini temelde onu çevreleyen kılcal yataklardan osmoz ile çeker; aynı şekilde atık maddeleri de ortadan kaldırır. Bu mekanizma, disk hareketleri sırasında oluşan ve sütun hareketleri sırasında oluşan basınç değişiklikleri ile harekete geçirilir.

İntervertebral disklerin dejenerasyonu

İntervertebral diske basınç uygulandığında, besin sıvıları serbest kalır ve kalınlık azalır. Bunun tersine, basınç alındığında (örneğin uyku sırasında veya bir inversiyon tezgahı kullanılarak), sıvı içeri doğru çekilir ve yapısının restorasyonu yapılır. Aslında, uyanma üzerine boyanmanın, bir iş günü sonunda ölçülenlerden yaklaşık iki santimetre daha yüksek olduğu bilinmektedir, çünkü her intervertebral disk, kalınlığının% 10'una eşit günlük değişikliklere uğrar.

Gençlerde, çeşitli diskler rakın yüksekliğinin% 25'ini oluşturur, ancak bu yüzde yaşlanma ile azalır. Aslında, ilerleyen yaş, ilerleyen ve geri dönüşü olmayan bir su kaybı ve omurlararası diskin işlevselliğini beraberinde bir "amortisör" haline dönüşür.

Gençlerin disklerindeki su içeriği% 80-85 civarında iken yaşlılarda bu oran% 70'in altına düşmektedir.

Nachesom'a göre, üçüncü lumbar disk üzerindeki basınç, alınan pozisyona bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Doğal dik duruşta kullanılan yükün% 100'ü yapıldıktan sonra, basınç yatay dekübitte% 25'e düşürülür ve oturma pozisyonunda% 150'ye ve bagajın ön fleksiyonunda% 180'e çıkar.

İntervertebral diskin maruz kaldığı gerilmeler özellikle yoğunsa, halka şeklindeki kabın direnci kazanılabilir ve çekirdeğin merkezi konumundan kayması sağlanabilir. Aynı sonuç, annulusun dayanma eşiğini önemli ölçüde azaltan aşınmaya dirençli titreşimlere ve gerilmelere kronik bir maruz kalmanın sonucu olabilir. Bu durumlarda, çekirdeğin nasıl hareket ettiğine bağlı olarak, farklı derecelerde ve tiplerde ortaya çıkabilen disk herniasyonundan söz ediyoruz.

En ağır vakalarda, çekirdek pulposus, "ezilmiş denitrifis" gibi, intervertebral diskten tamamen ayrılır. Pozisyonuna bağlı olarak, prolapsus, bazen bacak ve ayaklara ve / veya kollara ve ellere uzanan sırtta ağrı veya felç belirtilerine neden olabilir. Bu semptomlar, diskin bitişik sinir kökleri üzerine doğrudan sıkıştırılmasının ve disk proteinlerinin bozulmasından kaynaklanan iltihaplı ajanların salınmasından dolayı tahrişlerinin bir sonucudur.

Diskin en zayıf noktası, lifli çekirdeğin arkasında, intervertebral foramenlerin yanında bulunur ve bu nedenle herniasyonların çoğu bu seviyede meydana gelir.

Pek çok tedavi seçeneği arasında, ancak seçilmiş birkaç vakada (müdahalenin inceliği ve müdahalesini göz önüne alındığında), yaralı intervertebral diskin yapay bir protez ile değiştirilmesi olasılığı vardır.