dang

genellik

Dang, virüslü sivrisineklerin ısırığı yoluyla insanlara bulaşan virüslü kökenli akut ateşli bir hastalıktır.

Dang virüsü, Flavivirüs ailesine ve Flaviviridae familyasına ait bir arbovirüstür (insanlara eklembacaklılar tarafından insanlara bulaşan virüslere gönderme yapan genel terim). Bugüne kadar, aralarında çok benzer olan 4 farklı viral serotip bilinmektedir, bunlardan ikisi çok benzer: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ve DEN-4, bunların 2 ve 3'ü sıklıkla hastalığın en ağır formları ile ilişkilidir.

Dang iki farklı şekilde ortaya çıkabilir: klasik dang (hastalığın iyi huylu formu) ve dang hemorajik (DE, şiddetli ve potansiyel olarak ölümcül form), şoklu veya şoksuz (SSD, dang şok sendromu).

bulaşma

Öngörüldüğü gibi, dang virüsü insandan insana sivrisineklerin ısırması yoluyla - özellikle Aedes aegypti'ye (adama sarı hummaya bulaşanla aynı) - özellikle de Aedes aegypti'ye - bulaşan viremik konak (Dang virüsünün kanda dolaştığı bulaşıcı dönemde bulunur). Özellikle, sivrisinek virüsü enfektif yemekten 1/3 hafta sonra bulaştırabilir.

Aedes sivrisinekleri, Anopheles'in (sıtmayı iletenlerin) aksine, gün boyunca acı çekerek, şafaktan sonraki iki saatte ve gün batımından önceki saatlerde maksimum aktivite ile acı çekerler.

İnsandan insana, özellikle de nadir görülen bulaşma, yalnızca viremi aşamasında hasta kişinin kanıyla doğrudan teması halinde meydana gelebilir (örneğin transfüzyonlar yoluyla). Dangdan etkilenen süjenin, hastalığın başlangıcını takip eden 6 günde (ortalama olarak) bulaşıcı olduğuna inanılmaktadır.

epidemioloji

Dang tropikal ve subtropikal bölgelerde endemiktir, ancak aynı zamanda sözde "ithalat" formlarının daha muhtemel olduğu sıcak ılıman bölgeleri de etkileyebilir: Endemik bölgelerden dönen turistler aslında hastalığın sporadik yayılımını teşvik edebilir kendi ülkesi; İtalya'da, örneğin 1990 yılında geri ithal edilen Aedes sivrisinekleri şimdi en az 10 bölgede yaygındır. Ticaret ayrıca, hastalığın otokton alanlarının dışına yayılmasını da teşvik edebilir; sadece içlerinde az miktarda su bulunduran, sivrisinekler tarafından yumurtaların biriktirilmesi için ideal bir yaşam alanı olan kullanılmış lastiklerin ticaretini düşünün.

Dang hemorajik (DE), özellikle Güneydoğu Asya ve Pasifik bölgelerinde yaygındır: çoğunlukla endemik bölgelerde yaşayan çocukları etkiler, gezginlerde nadir görülür.

Şu anda, dang humması 100'den fazla ülkede endemiktir ve insidansı tüm dünyada son yıllarda önemli ölçüde artmıştır. 500.000 ED ve SSD vakası ve 12.500-25.000 ölüm olmak üzere yılda yaklaşık 50-100 milyon vakada tahmin edilmektedir (Dünya Sağlık Örgütü 2009). Enfeksiyonların doruğu, yağmur mevsimi sırasında ve sonrasında kaydedilir.

belirtiler

Derinleştirmek için: dang belirtileri

Kuluçka süresi, ortalama 5-7 gün olmak üzere 3 ila 14 gün arasında değişebilir. Klasik dang başlangıçta, çocuklarda daha ağır olan ortak bir grip hastalığına benzeyen semptomlarla kendini gösterir. Kasılma ve enfeksiyonu geçirdikten sonra, bağışıklık genellikle bir ömür sürer, ancak oldukça seruma özgüdür; Bu, bir serotipe karşı bağışık bir süjenin, diğer Dang formlarına (diğer üç serotipin neden olduğu) karşı hala duyarlı olduğu anlamına gelir. Özellikle, bir serotipe bağışık olan deneklerde heterolog serotiplerin yeniden enfeksiyonu (anneden alınan bağışıklık durumunda bile), en ağır halini alma riskini arttırır: dang hemorajik.

Çocuklarda görülen klasik dangların tipik semptomları arasında titreme, yaygın prostrasyon ve makülo-papüler döküntü (cilt yüzeyinde lekeler ve küçük çıkıntılı kabarcıklar) eşliğinde baş ağrısı, yüksek ve ani ateş bulunur. bu kızamık tipik olduğunu hatırlıyor. Büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, klasik dang humması, ateş, baş ağrısı, halsizlik, bel ağrısı, osteo-artiküler ve kas ağrıları ile grip benzeri bir rahatsızlık olarak kendini gösterir (kemiğe bölünen ateş olarak da bilinir), ve yukarıda tarif edilen makülopapüler ekzantemin (küçük kırmızı elementlerle kızarıklık) görünümü olan veya olmayan gastrointestinal rahatsızlıklar. Ateşli yükseliş sıklıkla birkaç gün sonra kayboluyor ve sonra tekrar ortaya çıkıyor (eyer ateşi).

Hastalığın en ağır formunun tipik olan hemorajik belirtileri, bazen klasik Dang'da, ancak çok daha hafif bir şekilde oluşabilir; örneğin, denek, burun ve diş etlerinden kan kaybından şikayet edebilir, gözlerindeki kanı fark edebilir (konjonktival kanamalar) veya nokta altı deri altı kanamayı (peteşiler) suçlayabilir.

10-15 yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülen hemorajik dang (DE) iki aşamalı bir düzende kendini gösterir. İlk aşamada yüzdeki kızarıklık, iştahsızlık ve mide-bağırsak sisteminin ve üst solunum yollarının hafif rahatsızlığı ile birlikte, yüksek ateşin (40-41 ° C) ani bir görünümü vardır. Yaklaşık 24 saat süren bir iyilik hissi ile başlayan bir ateş dönemi vardır, bu sırada hastanın durumu aniden kötüleşebilir, özellikle ağız çevresinde derin bir halsizlik, sinirlilik, solgunluk, siyanotik renk, özellikle ağız çevresinde, basıncın düşmesi Kan, hızlı ve zayıf nabız, döküntü. Bu ikinci aşamada hemorajik fenomenler, peteşiler, ekimoz (ciltte veya mukozada leke, tespit edilmemiş, mavimsi veya menekşe), burun kanı kaybı, burun kanından kaynaklanan kan kaybı, gastrointestinal sistemin kanaması (kusma ve dışkıda kan varlığı). Karaciğer (hepatomegali) ve merkezi sinir sistemine komplikasyonları mümkündür. Şiddetli vakalarda, kanamanın çokluğu ve bolluğu nedeniyle hipovolemik şok meydana gelebilir.

Şüpheli belirtilerde ne yapmalı?

Seyahatten endemik bölgelere dönülmesi durumunda, hastalığın tipik semptomları hissedilir:

Tanıyı onaylamak ve sıtma, tifo, sarı humma ve diğer hemorajik ateşler gibi benzer belirtileri olan hastalıkları ekarte etmek için bir doktora görünün.
Dinlenin ve bol miktarda sıvı alın
Sonunda, şiddetli ağrı ve baş ağrısı durumunda, bir anti-enflamatuar alın, ancak çocuklarda Reye sendromu kanama ve neden olma riskini artırabilecek salisilatlardan (Aspirin ve benzeri) kaçının.

tanı

Ateş ve nezle benzeri semptomların eşlik ettiği diğer hastalıklardan eksantem olmayan klasik Dang belirtileri açısından ayırt edilemezliği göz önüne alındığında, virüsün genetik materyalinin tanımlanması, spesifik antikorların tespitine yönelik spesifik laboratuar testleri ile teşhis konur. PCR ile veya hastalığın tipik kan parametrelerinde değişiklikler aramak için.

Bakım ve Tedavi

Daha fazla bilgi için: Dang Bakım Ürünleri

Klasik dang tedavisi için özel bir tedavi yoktur; bu nedenle cömert sıvı alımı ve yatak istirahatı önerilmektedir. Hastalık ortalama 3-10 gün sürer ve kendiliğinden iyileşir, halsizlik hissi ve prostrasyon iyileşmeden sonra birkaç gün veya hafta boyunca hastaya eşlik edebilir. Herhangi bir farmakolojik tedavi semptomatiktir: yüksek ateş durumunda, parasetamol ve kodein gibi antipiretikler kullanılabilirken, ağrı kesici ve kaşıntı, analjezikler / antienflamatuvarlar (NSAID'ler) kullanılarak hafifletilebilir. Kanın normal pıhtılaşmasını önleyerek, hemorajik dışavurumların görünümünü arttırabilen veya arttırabilen asetilsalisilik asite (aspirin) dayalı anti-piretik ve anti-enflamatuar ilaçlar.

Dang hemorajik koşullarında, hastanın şokun ortaya çıkmasını önlemek için herhangi bir dehidrasyon (hipovolemi) ve elektrolit yapısını düzelterek, dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekir. Aşırı durumlarda, kan, plazma veya kan ürünlerini transfekte etmek gerekebilir.

Kasılmış olması, hastalığa sadece sebep olan virüse karşı bağışıklık kazandırır; Bu nedenle, dang 4 farklı virüs serotipi ile belirlenebildiğinden, diğer üç tanesinden biri tekrar enfekte olabilir.

önleme

Henüz etkili bir aşı olmadığından ve sıtma gibi bir farmakolojik profilaksi rejiminin uygulanması mümkün olmadığından, kolektif bir seviyede sivrisinek istilasının ortadan kaldırılmasını veya azaltılmasını amaçlayan önlemlerin alınması esastır. Bu böcekler, Dang ile birlikte tropikal ve subtropikal bölgelerde, özellikle ortak sıhhi kuralların bulunmadığı veya başka şekilde zayıf olduğu alanlarda, gecekondu bölgeleri gibi alanlarda yoğun nüfus yoğunluğu ile karakterize geniş kentsel ve çevresel alanlarda çoğalır., sağlıksız durgun su, katı kentsel atık birikimi). Bu nedenle önleyici tedbirler, katı kentsel atıkların derhal giderilmesi, kanalizasyonun doğru şekilde uzaklaştırılması ve bertarafı, periyodik dezenfeksiyon ve ortadan kaldırılması yoluyla bu alanların ıslahını sağlayan sıhhi bir davranışın benimsenmesini hedeflemektedir. Özellikle evlerin yakınında, yumurtaların döşenmesinde ve larva formlarının geliştirilmesinde kullanılabilecek su koleksiyonları. Sivrisinek ağları ve diğer koruyucu araçların evin pencerelerine uygulanması çok yararlıdır.

Bireysel düzeyde, dangın önlenmesi temelde kaçınan noktalara dayanmaktadır.

sivrisineklerden, bu böceklerin "günlük" alışkanlıklarını göz önünde bulundurarak (gün doğumuna eşlik eden iki saat ve gün batımından önceki iki saat içinde daha aktif). Özellikle, Sağlık Bakanlığı tavsiyelerde bulunur:

vücudun çoğunu kaplayan uzun kollu ve uzun pantolonlu, açık renkli giysiler giyin (koyu ve parlak renkler böcekleri çeker);
parfüm kullanımından kaçının (dangayı ileten böcekleri çekebilir);
N, N-dietil-n-toluamid veya dimetilftalat esaslı maruz kalan deri böcek kovucuları üzerine uygulayın, gerekirse tekrarlayın, örneğin yoğun terleme durumunda, her 2-3 saatte bir uygulayın; böcek kovucular ve piretroid bazlı böcek öldürücüler ayrıca doğrudan giysilere de püskürtülebilir;
Yüzdükten sonra kovucu cilt üzerinde tekrar uygulanmalıdır;
tercihen klimaya sahip odalarda kalmak, veya bunu yapmaktan kaçınmak, pencerelerin ekranlarını tutmak, bunların düzenli tutulmasını ve sıkıca kapatılmasını sağlamak;
oturma odalarında ve yatak odalarında piretrum veya permetrin insektisitlerin püskürtülmesi veya piretroidler (emprenye edilmiş plakaları değiştirmeyi unutmayın) veya bobinler içeren emprenye tabletleri içeren böcek ilacı difüzörleri (elektrikle veya pille çalışan) kullanma piretrasına karşı sivrisinekler.

Özellikle küçük çocuklarda, kovucu ürünlerin böcekler için istenmeyen etkilerinin görülme olasılığı, kullanımlarında bazı önlemler alır ve ekteki sayfalarda yer alan göstergelere titizlikle dikkat eder. Özellikle:

kovucu ürün yalnızca kaplanmamış kısımlara uygulanmalıdır;
solunmamalı, yutulmamalı veya gözlerle temas etmemelidir;
tahriş olmuş veya tahriş olmuş cilde uygulanmamalıdır;
Özellikle çocuklar için yüksek konsantrasyonlu ürünlerin uygulanmasından kaçınılmalıdır;
işlem görmüş cilt yüzeyleri iç mekana döndükten hemen sonra veya şüpheli belirtiler (kaşıntı, iltihaplanma) meydana geldiğinde derhal bir doktora danışılmalıdır.