tanıtım
Proteus cinsine göre, patolojik açıdan ilgi çeken üç tür bulunur: Proteus penneri, Proteus mirabilis ve Proteus vulgaris ; bu bakteriler özellikle enfeksiyon dışı bir yapıdaki ve idrar yollarındaki çeşitli enfeksiyonlarda rol oynarlar.
Mikrobiyolojik tanım
Virülans faktörleri arasında, endotoksinlerden, flagella'dan (idrar enfeksiyonlarında üreterlere hareketlilik ve ankraj sağlayan) ve pili'den (epiteline yapışabilen) söz ediyoruz.
Proteus cinsine ait mikroorganizmalar genellikle toprakta, gübrelerde ve lağımda yaşarlar. P. rettgeri ve P. morganii türleri dışında, birçok Proteus suşu asitle karıştırılmış bir fermantasyon gerçekleştirir ve cömert miktarda H2S (hidrojen sülfit) üretir.
Proteus cinsinin bakterileri nemli ısıya ve kuru ısıya duyarlıdır. Konağın dışında, Proteus basili cansız yüzeylerde bir veya iki gün hayatta kalır, ancak toprakta, suda ve lağımda kolayca çoğalabilirler.
Proteus enfeksiyonları
İnsan bağırsak kanalının kommensal mikroorganizmaları gibi davransalar da, Proteus cinsinin basili diğer bölgelere yayıldıklarında hasara neden olabilir. Aslında, idrar yolunda, basil spotta enfeksiyona neden olabilir: savunması organizmayı bakteriyel hakaretlerden korumak için artık yeterli olmadığında, bir kişi bu enfeksiyonlara karşı daha hassas görünür.
Proteus cinsinin bakterileri kontamine kateterler veya kazara parenteral aşılama yoluyla bulaşabilir. Kesin iletim şekli henüz kesin olarak belirlenmemiş olsa da, doğrudan iletim olasılığı göz ardı edilmemelidir.
Sistit, piyelonefrit ve ürolitiyazis (mesane veya böbreklerde taş oluşumu) Proteus'un aracılık ettiği en yaygın enfeksiyonlardır. Bununla birlikte, Proteus tarafından yapılan bir hakaretten sonra, özellikle hassas bazı hastalar bakteriyemi ve septisemi de geliştirebilir.
Proteus enfeksiyonları ile ilgili en yaygın semptomlar şunlardır:
- idrar alkalizasyonu
- taş oluşumu
- enfeksiyonun devam etmesi
- böbrek yetmezliği (ileri evre)
Daha az tekrarlayan, mümkün olsa da, diğer kurumların katılımı: bu gibi durumlarda, komplikasyonlar da belgelenebilir
- karın apseleri
- kolanjit
- cerrahi yara enfeksiyonları
- pürülan menenjit: sadece yenidoğanda teşhis
- zatürree
- septisemi (şiddet durumunda)
- sinüzit
Proteus enfeksiyonlarının oluşumu ile basınç yaraları ve diyabetik ülserlerin varlığı arasındaki yakın ilişki gözlemlenmiştir: vücuda bu lezyonlardan giren patojenler kemiği de enfekte edebilir.
oran
Proteus cinsinin bakterilerinin sıklıkla idrar yolu enfeksiyonlarında ve korozif olmayan hastalıklarda (sıhhi hastane yapılarında sözleşmeli) yer aldığını analiz ettik. Avrupa'da ve Amerika'da, Proteus enfeksiyonlarının% 4-6'sının toplulukta edinildiği ve% 3 ila 6 arasında bir tahmin edilen oranın kozomal olmayan bir yapıya sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Enfeksiyon oranı yaşlılarda, özellikle kateterize edilmişse veya uzun süre antibiyotik tedavisinde ise daha yüksektir; bile, idrar yollarında yapısal anormallikleri olan hastalar bile, bu tür enfeksiyonlara yakalanma riski daha fazla olduğu görülmektedir. Ayrıca sünnetsiz hastalarda Proteus enfeksiyonlarının daha sık görüldüğü görülmektedir.
Proteus mirabilis, üriner sistemi etkileyen hastalıklarda en çok bulunan türdür: Proteus enfeksiyonlarının% 90'ının bu türden kaynaklandığı tahmin edilmektedir.
Proteus enfeksiyonları: tedavi
Tedaviye devam etmeden önce tanısal değerlendirme esastır, ki bu neyse ki oldukça basittir. Proteus suşlarının çoğu laktoz-negatiftir ve agar toprağında, bağlama tipik olgusunu çizer. Şaft, agar toprağı üzerinde büyüyen Proteus kolonilerinin sınırlandırılmadığı, tuhaf bir büyüme filmi oluşturduğu belirli bir fenomeni tanımlar.
Proteus tarafından sürdürülen enfeksiyonların çoğu, sefalosporinlerin, imipenemlerin ve aminoglikozitlerin etkisine duyarlıdır: bu, bu ilaçların taşıdıkları enfeksiyonların tedavisi için en uygun olduğu anlamına gelir. Proteus vulgaris ve P. penneri, özellikle sefoksitin, sefepim, aztreonam, piperasilin, amoksisilin, ampisilin, sefoperazon, sefuroksim ve sefazoline karşı direnç geliştirdikleri için bu antibiyotiklerle çıkarılamaz.
Proteus mirabilis, ikincisinden farklı olarak ve E. coli'ye benzer şekilde, yok etmek oldukça kolaydır, çünkü trimethoprim-sülfametoksazol, amoksisilin, ampisilin ve piprasilin'e de duyarlıdır. Bu bakteri nitrofurantoin'e dayanıklıdır.
Solunum dokularının tutulumu durumunda, Proteus'un hafif enfeksiyonlarından daha yüksek dozda bir antibiyotik tedavisi izlenmesi önerilir. Örneğin, Proteus ile hafif enfeksiyonlar için siprofloksasin günde 1 gram dozda alınmalıdır; Proteus bakterileri de akciğerlere yayıldığında dozaj iki katına çıkarılmalıdır.
