Trakeotomi nedir?
Trakeotomi, oksijen kaynağı yetersiz olduğunda nefes almayı kolaylaştırmak için yapılan cerrahi bir trakea manevrasıdır.
Spesifik olarak, trakeotomi iki çok önemli ve farklı fazı içerir:
- Servikal trakea duvarının cildin trakeadan kesilmesiyle geçici açılımı (açılması)
- Havanın dışarıdan akciğerlere geçişini garantileyen özel bir trakeal tüpün bir sonraki yerleştirilmesi
Aşırı hayat kurtarıcı bir girişim olarak doğan trakeotomi, hastaya yeterli solunum sağlamak için esasen belgelenmiş en eski cerrahi kayıtlardan biridir.
Hayal edilebilecek şeylerin aksine, trakeotomi bugün bir uzman el için yapılacak oldukça basit bir müdahaledir; Bununla birlikte, manevranın yürütülmesi sırasındaki hatalar - kesinlikle nadir değildir - çeşitli varlıkların komplikasyonlarına yol açabilir.
Bununla birlikte, bir trakeotomi gerçekleştirmenin sadece nefes almayı optimize etmek için yeni bir hava geçişine yol açmak anlamına gelmediği anlamına gelmez: trakeal duvarı etkilemek, solunum fizyolojisini değiştirmek ve servikal anatomiyi değiştirmek anlamına gelir.
Anatomi incelemesi anlamak için ...
Trakea, arka kısmında düzleştirilmiş bir silindire çok benzeyen esnek ve elastik bir fibro partiküllü bir kanaldır. İşlevi, havayı dışarıdan bronşlara ve akciğerlere (inspirasyon fazı) ve tersi (ekspirasyon fazı) doğru iletmektir.
Trakea, gırtlak ve bronşlar arasındaki bağlantı yapısıdır:
- Üst uçta, trakea larinksin krikoid kıkırdaklarından kaynaklanır (altıncı servikal omurun yüksekliğinde)
- Alt uçta, trakea iki primer bronşlara bölünerek torasik seviyede sonlanır (beşinci torasik omurda)
Trakea, birbirine bağlanmış, bağ dokusu ile birbirine bağlanmış 15-20 kıkırdak halkadan oluşur. Trakeotomi, ikinci ve dördüncü trakeal halka arasında gerçekleştirilebilir, bu nedenle derhal krikoid kıkırdak altına yerleştirilir.
Trakeotomi veya trakeostomi?
Cerrahi işlemin tedavisine girmeden önce, sıklıkla yanlışlıkla eşanlamlıların karıştığı iki terimi ayırt etmek iyidir.
- Trakeotomi: trakeanın geçici olarak açılması (kanülün çıkarılmasından sonra, oluşturulan delik - trakeal stoma olarak adlandırılır) kendiliğinden kapanır, böylece doğal solunum yeniden sağlanır)
- Trakeostomi: Trakeanın kalıcı açılması. Trakeal breşlerin (veya yaraların), insizyonun yapıldığı derinin kenarlarına temas ettirilmesiyle gerçekleştirilir: bu şekilde trakeal lümen doğrudan dış ortama bağlanır.
Neden yapılır?
Havanın akciğerlere yeterli miktarda ulaşamadığı durumlarda trakeotomi her durumda yapılabilir.
Müdahale hem acil hem de acil olmayan koşullarda gerçekleştirilebilir (daha fazla ayrıntı için bkz. "Trakeotomi tipleri"):
- Trakeada mukus veya diğer salgıların varlığı (özellikle yutma zorluğu ile bağlantılı bir fenomen)
- Yüz travması, enfeksiyon, darlık (daralma), anjiyoödem nedeniyle yüksek hava yolu tıkanıklığı
- Boğaz kaslarının veya neoplazmalarının felç nedeniyle solunum yollarının tıkanması
- Kronik solunum yetmezliği olan hastalarda sürekli ventilasyon ihtiyacı
- CPAP tedavisine toleranssız olan hastalarda (pozitif basınç düzenleyicilerin kullanımından oluşan Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı) şiddetli obstrüktif uyku apnesi
- Solunum yetmezliği ile indüklenen bronş tıkanmasının önlenmesi
- Ağız boşluğunda ciddi yanıklar
- Larinks ve trakeanın kronik darlığı
- Gastrik içeriklerin aspirasyonunun önlenmesi
- Endotrakeal entübasyonun uygulanamaz olmasını sağlayan diğer durumlar
