genellik
Antistreptolisin adı, vücutta streptokok enfeksiyonu varlığını belirleyen bir kan testidir.
Bu test, özellikle bu bakterilerle temas ettikten sonra üretilen, belirli bir antikor tipinin ( antistreptolisin adı verilen) ölçülmesi için kullanışlıdır. Daha kesin olarak, antistreptolisin, bazı streptokoklar (A, C ve G grupları) tarafından üretilen hemolitik bir aksiyon proteini olan streptolisin ile mücadele etmek için kullanılır.
Antistreptolisin titresi düşükse veya test negatifse, streptokok enfeksiyonu yoktur. Yüksek veya artan bir değer, bunun yerine, patojene son zamanlarda maruz kalmanın bir işareti olabilir.
Streptococcus, başlıca akut glomerülonefrit, romatizma ateşi ve endokardit gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilen boğaz (farenjit, bademcik iltihabı, vb.) Ve cilt enfeksiyonlarından sorumludur.
Bakterinin varlığı, antistreptolisin içeriği ve diğer testlerle tespit edildikten sonra, spesifik bir antibiyotik tedavisine müdahale etmek mümkündür.
ne
Antistreptolisin titresi veya TAS, kan dolaşımında bulunan antistreptolisin konsantrasyonunu ölçmeye yarayan serolojik bir testtir.
Antistreptolisin nedir?
Antistreptolisin O (İngilizce, "Anti-Streptolisin O" dan ASO), streptokokal enfeksiyona cevap olarak bağışıklık sistemi tarafından üretilen özel bir antikor türüdür. Daha kesin olarak, bu, A grubunun streptokoklarının çoğunun ve C ve G gruplarının çoğunun ürettiği bir protein olan streptolisin O'nun hemolitik özelliklerini nötralize etmek için sentezlenir. "O" harfi, bu immünojenik toksinin oksijene karşı değişken olduğunu gösterir.
Streptolisin O, hemen hemen tüm Streptococcus pyogenes (veya grup A beta-hemolitik streptokok) tarafından üretilen iki hemolisinden (diğeri streptolisin S'dir ). Kırmızı kan hücrelerinin hemolizine neden olmasının yanı sıra, bu toksinin kalp dokusu üzerinde doğrudan toksik etkileri vardır.
Başlık antistreptolisinico ayrıca TAS kısaltmasıyla ("Anti Streptolisinik Başlığın" kısaltması) ve ASLO veya ASLOT kısaltmalarıyla (İngilizce "AntiStreptoLysin O Titer") kısaltılır.
Streptococcus: temel kavramlar
Streptococcus çok yaygın bir patojendir. Bu bakteri tipik olarak faringotonsillite neden olabileceği üst solunum yollarında lokalizedir: organizma zayıfladığında streptokok ağız boşluğunun yakınında çoğalarak yüksek ateşe (39-40 ° C'ye kadar) ürperir, ağız kokusu, bademciklerin şişmesi, yutma güçlüğü ve boğazda beyazımsı plaklar. Streptococcus, pyoderma, impetigo ve selülit gibi cilt enfeksiyonları da dahil olmak üzere diğer çeşitli enfeksiyonlardan sorumludur.
Çoğu durumda, streptokok enfeksiyonları hastalık çözülene kadar antibiyotik tedavisi ile tanımlanır ve yönetilir.
Bununla birlikte, bir enfeksiyon açık semptomlar göstermezse, tespit edilmemiş ve hedefe yönelik bir tedaviyle yok edildiyse, bakteri, kalp veya böbrekler gibi hayati organlara sızan vücutta gizli kalır. Bu, glomerulonefrit (böbrek glomerüllerinin iltihabı), romatizmal ateş veya miyokardit gibi özellikle küçük çocuklarda tehlikeli olan streptokokal komplikasyonlara neden olabilir. Bu hastalıkların ikincil sonuçları oldukça ciddidir ve kalp yetmezliği ve böbrek fonksiyon bozukluğunu içerir.
Çünkü ölçülür
Antistreptolisin ünvanının incelenmesi, kan akışında bulunan antistreptolisin miktarını ölçer.
Bu belirleme, bir hastanın yakın zamanda streptokok enfeksiyonu geçirip geçirmediğini ( streptokokoz olarak da bilinir) belirlemek için kullanışlıdır. Değer yüksek ise, konunun bakteri ile teması son zamanlarda veya devam ediyor demektir.
Ayrıca, TAS'nin uygulanması, yakın zamandaki bir streptokokal enfeksiyonun bir glomerülonefrit veya romatizmal atak dönemine neden olup olmadığını belirlemek için iyi bilinen semptomların varlığında klinik tabloyu netleştirmeye yardımcı olabilir.
TAS: Ne kadar süre ölçebilirsin?
Antistreptolisin titre testi ile antikorların varlığını tespit edebilmek için, streptokok enfeksiyonu kasıldıktan sonra en az bir hafta bekleyin. Aslında antistreptolisin hemen üretilmez, ancak enfeksiyondan 7 gün sonra artar, 4-6 hafta içinde zirveye ulaşır, daha sonra enfeksiyonun çözünürlüğünde azalır ve bir süre sonra normal değerlere geri döner. bir yıl bile sürmez.
Sonuç olarak, antistreptolisin başlığı akut enfeksiyonların teşhisinde kullanılamaz. Bununla birlikte, bu durumlarda, streptokok veya bir farengeal sürüntü (kültür testi) tespit etmek için hızlı bir test yapılabilir.
Sınav ne zaman yapılır?
Genel olarak, antistreptolisin içeriği, bir faringotonsillit ve / veya streptokok deri enfeksiyonu belirten semptomların ortaya çıkmasından birkaç hafta sonra gereklidir.
Bu nedenle, TMS değerlendirmesi, hasta aşağıdaki semptomlardan bazılarına sahip olduğunda doktor tarafından belirtilir:
- Boğaz ağrısı;
- Ateş;
- Göğüs ağrısı;
- Yorgunluk;
- Çarpıntı;
- Solunum zorluğu;
- ödem;
- Koyu idrar;
- Döküntü;
- Eklemlerde şişme veya ağrı.
Antistreptolisin titresinin arttırıldığını, azaltıldığını veya stabil kaldığını anlamak için, doktor ASO başlıklarını elde etmek için denemenin on günü içinde iki kez bu testin uygulanmasını planlayabilir. Bu çifte kontrol aynı zamanda iyileşme durumunu da devam eden bir enfeksiyondan ayırır.
Doktor, hastanın daha önce tanımlanmamış ve hedefe yönelik bir tedavi ile yok edilmemiş, yakın zamanda streptokokal enfeksiyondan kaynaklanan bir hastalığa sahip olduğundan şüpheleniyorsa, antistreptolisin testi de verilebilir. Muayeneye, romatizmal ateş veya glomerülonefrit için endikatif semptomların ortaya çıkması için tanı konması desteklenir.
İlgili sınavlar
Antistreptolisin titresi sadece streptokok enfeksiyonlarının yaklaşık% 80'inde pozitiftir, bu nedenle negatif bir test mutlaka tanıyı dışlamaz (not: Enfeksiyon streptolisin O üreticileri kıt olan suşlardan kaynaklanıyorsa TAS düşük veya negatif olabilir) ). Aynı şekilde, yalnızca TAS testine başvurmak da, streptokok enfeksiyonu çoktan geçmiş olabileceğinden, kullanımının düşük olduğu kanıtlanmıştır.
Bu nedenle, antistreptolisin titresi ESR ile birlikte, yani eritrosit sedimantasyon hızının belirlenmesi (enflamatuar indeks) ile birlikte sık sık reçete edilir. Bu parametrelerin her ikisi de pozitifse, streptokok enfeksiyonu devam ediyor demektir. Bu durumda, sorunu çözmek için ne tür bir tedavinin gerekli olduğunu değerlendirmek için başka incelemeler yapılması önerilir.
Antistreptolisin titresinin belirlenmesi tek başına veya yeni bir streptokok enfeksiyonu varlığını değerlendirmek için kullanılan başka bir test olan anti-DNaz B ( anti-deoksiribonükleaz B ) tahlili ile birlikte gerekli olabilir. Her şeyden önce, yanlış bir negatif şüphesi olduğunda ölçülür (vakaların% 20'si), son parametre, ASO titresiyle birleştirilirse, streptokokal enfeksiyonların% 95'ine kadar tespit edebilir.
Normal değerler
Yetişkinlerde, kandaki antistreptolisin titrenin normal referans değeri 200 IU / ml'den azdır.
- 200 IU / ml'nin üzerindeki değerler: pozitif TAS .
- 200 IU / ml'nin altındaki değerler: negatif TAS .
Çocuklarda, antistreptolisin titresi 350-400 IU / ml'den yüksek olduğunda pozitif olarak kabul edilir.
Not : Sınavın referans aralığı analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak hastanın anamnestik görüntüsünü bilen pratisyen hekim tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Yüksek Antistreptolisin Başlığı - Nedenleri
Antistreptolisin titre testi pozitif olduğunda, streptokok enfeksiyonu olabilir.
Daha doğrusu, olasılıklar ikidir:
- Streptokok enfeksiyonu hala devam etmektedir (akut enfeksiyon);
- Enfeksiyon son zamanlarda sözleşmeli ve eradike edilmiştir (iyileşme).
Genel olarak, yüksek düzeyde TAS aşağıdaki patolojik durumlarla ilişkilidir:
- Larenjit ;
- Tonsillit ;
- Farenjit ;
- Kırmızı ateş (ekzantematik hastalık);
- Nodüler eritem (kırmızı nodüllerin patlamasına neden olan derinin enfeksiyonu).
Referansla karşılaştırılan antistreptolisin başlığının değeri, daha ciddi bir şekilde streptokokal hastalıkların, iyi tedavi edilmemiş önceki enfeksiyonların komplikasyonlarının varlığını gösterebilir:
- endokardit;
- Miyokardit ;
- Glomerülonefrit ;
- Romatizmal ateş ;
- Toksik şok sendromu .
Streptokok sonrası komplikasyonlar: kısa bir not
Bu enfeksiyonların teşhisine yönelik hızlı testlerin başlatılması, halen mevcut olan bu komplikasyonların sıklığını azaltmıştır. Antistreptolisin içeriği, bu patolojik durumların gerçekte yeni bir streptokok enfeksiyonu nedeniyle olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir.
Düşük Antistreptolisin Başlığı - Nedenleri
Düşük antistreptolisin içeriği değerleri genellikle tıbbi problemlerle ve / veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir, bu nedenle klinik olarak anlamlı sayılmazlar. Bu, aslında organizmanın antistreptolisin antikoru üretmediği ve dolayısıyla hastanın herhangi bir streptokokal enfeksiyondan etkilenmediği anlamına gelir.
Ölçmek için nasıl
Antistreptolisin titresini belirlemek için koldan venöz kan örneği alınır. Deney, lateks aglütinasyon testi veya slayt aglütinasyon (Widal testi) gibi serolojik yöntemlerle gerçekleştirilir.
Ayrıca, antistreptolisin titresinin tam değerini tespit etmek için ELISA (Enzim-Bağımlı İmmünosorbent Testi) gibi testler yapmak mümkündür.
Sınava hazırlık
Antistreptolisin titresinin saptanması için yararlı olan vergi öncesi özel bir hazırlık gerekmez, ancak güvenlik için daima doktorunuzun önereceği tavsiyelere uymanız önerilir.
Diğer kan testlerinde olduğu gibi, TAT değerlendirmesi durumunda bile , sınavın sonucunu etkileyen faktörler olabilir . Örneğin, belirli antibiyotiklerin ve kortikosteroidlerin alımı, antikor seviyelerini düşürebilir.
Antistreptolisin titresinin yanlış negatif sonuçları da karaciğer ve tüberküloz hastalıklarından kaynaklanabilir .
Sonuçların Yorumlanması
Streptococcus enfeksiyonları komplikasyonları önlemek için derhal teşhis ve tedavi edilmelidir. Antistreptolisin titresi, bakteriye maruz kaldıktan en az bir hafta sonra tespit edilebilir; Bu nedenle muayene akut enfeksiyon tanısında yararlı değildir. Bu bağlamda, doktor farengeal veya kutanöz çubukla kültür analizini ve streptokok için hızlı testi kullanabilir.
Bu şekilde, streptokokal enfeksiyonlar, hastalığın tamamen iyileşmesine kadar uygun antibiyotiklerle tanımlanabilir ve yönetilebilir.
Düşük Antistreptolisin Değerleri
Testin negatif sonucu veya ASO'nun çok düşük konsantrasyonlarda bulunması muhtemelen streptokok enfeksiyonu olmadığını gösterir. Bu, özellikle 10-14 gün sonra alınan bir örnek hala negatifse geçerlidir.
Antistreptolisin Başlığının Yüksek Değerleri
Antistreptolisin titresi yüksek (pozitif) veya artıyorsa, hastanın yakın zamanda streptokok enfeksiyonu geçirmiş olması muhtemeldir. Antikor seviyelerinin aşamalı olarak azalması, bunun yerine, yakın zamanda yeni bir enfeksiyonun varlığının çözüldüğünü gösterir.
