genellik
İltihaplı siyatik sinir, siyatik, siyatik veya siyatik sinirin iltihabı olarak bilinen tıbbi durumun belirtildiği argodur.
İltihaplı siyatik sinir, siyatik sinirin tahriş edici etkileriyle kompresyonun ana nedenini; yukarıda bahsedilen kompresyona neden olmak için sayısız faktör olabilir, bunlar arasında: fıtıklaşmış bir disk, vertebral darlık, piriformis sendromu, foraminal stenoz, diskopat vb.
Kural olarak, doktorlar, iltihaplı siyatik sinirin teşhisine hastanın semptom öyküsü, fizik muayene ve tarihçesi ile ulaşır; Bununla birlikte, söz konusu gerginliğin nedenlerini anlamak için, araçsal testlere ihtiyaçları vardır.
İltihaplı bir siyatik siniri bağlamında, tedavi, semptomatolojinin ciddiyetine ve nedensel faktörün ciddiyetine bağlı olarak değişir.
Siyatik sinirin kısa anatomik hatırlaması
Eşit bir anatomik element olan siyatik sinir (veya issial sinir ) insan vücudundaki en büyük ve en uzun sinirdir; aslında, sırtın alt kısmında başlar (piriformis ve kalçaların yüksekliğinde) ve alt bacak boyunca ilerler (uyluk ve diz arkasından geçer ve ayağın önüne ve arkasına yayılır) (sırt ile bitki arasında bölündüğü yer).
Son iki lomber spinal sinirin (L4 ve L5) ve ilk üç sakral spinal sinirin (S1, S2 ve S3) türetilmesi, siyatik sinirin, alt bacağın duyarlılığı ve hareketliliği için özellikle önemli bir sinir yapısıdır .
İltihaplı Siyatik Sinir Nedir?
İltihaplı siyatik sinir, siyatik sinirin iltihabını belirten argo kullanımının ifadesi veya uzmanların söylediği gibi siyatik veya siyatiktir .
epidemioloji
İltihaplı siyatik sinir çoğunlukla 40 ila 50 yaş arası insanları (yani orta yaşlı ve yaşlı insanları) etkileyen bir problemdir.
En güvenilir tahminlere göre, erkek denekler iltihaplı siyatik sinirin varlığından en çok muzdariptir.
Nedenler
Çoğu durumda, iltihaplı siyatik sinir olarak bilinen durum, siyatik sinirin kendisinin veya siyatik sinire neden olan omurilik sinirlerinden birinin tahriş edici etkileri olan kompresyonun sonucudur.
Siyatik sinirin veya omurilik sinirlerinden birinin tahriş edici etkileri ile kompresyon, aşağıdakiler dahil olmak üzere birkaç duruma bağlı olabilir:
- Bel sütununun lomber ve sakral bölümleri arasında fıtıklaşmış disk ( lumbo-sakral bölüm ). İltihaplı siyatik sinirin ana nedenidir; istatistiklere göre, aslında, siyatik sinirin iltihabı vakalarının en az% 15'inden sorumlu olacaktır.
- Lumbosakral dejeneratif dispatisi . Diskopat, intervertebral diskin hastalıklarıdır.
- Lumbosakral vertebral darlık . Omurga darlığı olarak da bilinen omurga darlığı, omurga kanalının (veya omurilik kanalının) bir kısmının, yani omuriliği içeren kanalın patolojik daralmasıdır.
- Lumbosakral foraminal stenoz . Tıp alanında, foraminal stenoz, omurilik sinirlerinin köklerinin omurilik akışından çıkan küçük kanalların patolojik daralmasıdır.
- Lumbosakral spondilolistez . Spondilolistez, bir omurun diğerine kayması ile karakterize edilen omur kolonunun bir hastalığıdır.
- Piriformis sendromu . Piriformis kası tarafından uygulanan siyatik sinirin sıkışmasını izleyen semptomlar kümesidir.
Kural olarak, piriformis kası, travma veya kontraktürden muzdarip olduktan sonra, siyatik siniri irritatif ve enflamatuar etkilerle sıkıştırır.
- Bel omurga tümörü . Belli bir hacimli ve sürekli genişleyen hücre kütleleri oldukları için, omurga tümörleri - yani, omur kolonu boyunca yerleşmiş tümörler - omurilik üzerine, omurilik sinirlerine ve / veya omurilik sinirlerinin köklerine basabilir ve kompresyona neden olabilir.
- İleri aşamada hamilelik durumu . Bu durumda, iltihaplı siyatik sinirin sorumlu bir şekilde sıkıştırılması, şu anda tamamen gelişmiş fetüste bağlı olarak, çok hacimli uterusa bağlıdır.
İltihaplı siyatik sinirin diğer nedenleri
İltihaplı siyatik sinirin varlığı da siyatik sinirin travmatik bir yaralanmasından kaynaklanabilir.
Siyatik sinirin travmatik hasarının en önemli nedenleri arasında şunlar yer alır: kalça protezi ameliyatı sırasında cerrahlar tarafından kasıtsız olarak yapılan uyluk veya bacak kemiklerinin yer değiştirmiş kırıkları ve siyatik sinirin kesilmesi.
Kimler daha çok risk altında?
İltihaplı siyatik sinirden muzdarip olma riski taşıyan insanlar:
- Yaşlı . Yaşlandıkça, omurga fıtıklaşmış diske yatkın olan formda değişiklikler geliştirir.
- Obez. Uzun vadede, obezite vertebral sütunu değiştirebilir ve bunu disk fıtığı gelişimine aktarabilir.
- Kim alışkanlık ile yanlış duruşlar üstlenir. Örneğin, uygun olmayan şekilde oturmak, disk herniasyonunun görünümünü desteklemektedir.
- Kim iş için ağırlık kaldırıyor ya da sık sık sırtını çeviriyor. İstatistikler, siyatik ile halter kaldırma arasında bir korelasyonun varlığını vurguluyor olsa da, hiçbir bilimsel çalışma bu ilişkiyi göstermiştir.
- Diyabetliler. Diyabet, siyatik sinir dahil periferik sinirlerin (diyabetik nöropati) bozulmasına neden olabilir.
- İnsanlar hareketsizliğe yatkın. Aşırı hareketsiz denekler ile çok aktif denekler arasındaki karşılaştırma, birincisinin siyatikten muzdarip olanlardan çok daha meyilli olduğunu göstermiştir.
- Omurganın artritinden muzdarip olanlar. Omurga eklemlerinin iltihabı, siyatik sinir gibi sinirlerin sıkışmasını destekleyerek ikincisinin anatomisini değiştirir.
- Lumbo-sakral kanal boyunca spinal kolon patolojisinden muzdarip insanlar (ör: vertebral darlık, foraminal darlık, vb.).
- Kalça, uyluk veya bacak travma kurbanları. Bu tür travmalar durumunda, siyatik sinir hasarı mümkündür.
- Kalça protezi ameliyatı geçiren kişi. Siyatik sinirin istemsiz olarak kesilmesi, neyse ki, kalça protezi ameliyatlarının en az görülen komplikasyonlarından biridir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
İltihaplı siyatik sinir, siyatik sinirin geçtiği anatomik bölgelerde sinir bozucu bir ağrının nedenidir; bu ağrı tetikleyici nedenlere bağlı olarak farklı özelliklere sahiptir: iltihaplı siyatik sinirin bazı nedensel faktörleri yanma, akut, delici ve kalıcı bir ağrı oluşturur; iltihaplı siyatik sinirin diğer nedensel faktörleri, diğer yandan, hafif bir acı hissine neden olur, ancak zaman zaman elektrik çarpmasına benzer ani keskinleşmeye maruz kalır.
Spesifik bir bölgeye sahip ve spesifik çağrışımlar sunan, iltihaplı siyatik sinire bağlı ağrı, siyatik ağrı olarak da bilinir.
Acı ne zaman daha da kötüleşiyor?
İltihaplı siyatik sinirin tipik ağrısı, yoğun fiziksel eforlar, öksürme veya hapşırmadan sonra geçici olarak artma eğilimindedir; üstelik, stres, endişe veya gerginlik anlarından sonra bile daha yoğun olma eğilimindedir.
İltihaplı siyatik sinirin diğer belirtileri
Başladıktan kısa bir süre sonra, ağrıya neden olduğu aynı alt ekstremitede, iltihaplı siyatik sinir, karıncalanma, kas zayıflığı, uyuşma hissi, cilt hassasiyetinin değişmesi ve motor kontrolündeki zorluk gibi diğer semptomları ortaya çıkarır .
Genel olarak, yukarıdaki semptomlar nadiren aynı yerde ve ağrının olduğu yerde bulunur; Bu, çoğu hastanın bir bölgedeki (örn: arka uyluk) acı verici hissi, başka bir bölgedeki karıncalanma (eski: gluteus), başka bir bölgedeki uyuşukluk hissi anlamına gelir (örn: bacak) ve benzeri.
Tek taraflı mı yoksa iki taraflı mı?
İltihaplı siyatik sinir genellikle tek taraflı acı çekmesine rağmen, vücudun her iki bölümünü de etkileyebilir ( iki taraflı iltihaplı siyatik sinir ).
Komplikasyonlar
Siyatik sinirin sağlığı ciddi şekilde bozulmuşsa veya tedavi uygun değilse, iltihaplı siyatik sinir aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:
- topallık;
- Anal sfinkter ve visseral sfinkter kontrolünün kaybı;
- Etkilenen alt ekstremite boyunca toplam duyarlılık yokluğu;
- Alt ekstremite boyunca kuvvetli kas zayıflığı duygusu dahil.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
İltihaplı siyatik sinir, aşağıdaki durumlarda bir dizi derin tıbbi incelemeyi hak eder:
- Dinlenmeye rağmen, semptomlar iyileşmek yerine kötüleşir;
- Ani bir kötüleşme oldu ve semptomların nedeni yoktu;
- Semptomlar şiddetli bir sırt travmasını takip ediyor;
- Klasik semptomlara ek olarak (örneğin: ağrı), hasta, anal sfinkter veya visseral sfinkter kontrolünün kaybından şikayet eder.
tanı
Genel bir kural olarak, iltihaplı siyatik sinirin teşhisini formüle etmek için, hastanın semptom raporundan, objektif muayeneden ve geçmişden gelen bilgiler yeterlidir.
Bir sonraki adım nedir? Sebeplerin aranması
İltihaplı siyatik sinir gibi bir durumun ortaya çıkmasıyla, tetikleyici nedenlerin keşfi için araştırmaları başlatmak, doktorun görevidir.
Siyatik'e neden olan faktörlerin araştırılması, tüm tedavi planının dayandığı bu faktörlerden olduğundan, iyileşme için esastır.
İltihaplı siyatik sinirin nedenlerini belirlemek için kullanılan sınavlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- Omurgaya X-ışınları . Omurga sütunun sağlığının durumunu değerlendirmeyi ve özellikle belirginse fıtıklaşmış diskleri, omurga darlığını, foraminal darlığı vb.
- Lumbosakral manyetik rezonans . Spinal tümörler, fıtıklaşmış diskler, vertebral darlık, foraminal stenoz, vb. Çok belirgin olmasa bile tespit edilmesini sağlayan güvenli ve tamamen zararsız bir radyolojik incelemedir.
- Omurgada TAC . Manyetik rezonanstan daha büyük değilse eşit bir teşhis gücüne sahiptir.
Bununla birlikte, ne yazık ki, hastayı ihmal edilemez bir iyonize edici radyasyon dozuna maruz bırakmaktadır.
- Elektromiyografi . Siyatik sinir boyunca sinir uyarılarının iletimini incelemek için izin verir.
terapi
İltihaplı siyatik sinirin tedavisi iki faktöre göre değişir: semptomatolojinin ciddiyeti ve tetikleyici nedenin ciddiyeti.
Pratik açıdan, bu şu anlama gelir:
- Eğer iltihaplı siyatik sinir küçük bir durumsa ve klinik olarak küçük nedenleri tanıyorsa, amaçlanan tedavi semptomların tamamen ortadan kalkmasına ve bazı yanlış postural alışkanlıkların değiştirilmesine kadar olan dinlenmeye dayanır;
- Bununla birlikte, eğer iltihaplı siyatik sinir şiddetli bir durum ise (ya da hiç dinlenmeyle düzelmediğinde) ve klinik olarak ilgili nedenlerden kaynaklanıyorsa, tedavi şunlardan oluşabilir: ilaç tedavisi, fizyoterapi ve / veya aşırı durumlarda, cerrahi tedavi .
Bunu biliyor muydun ...
Nedensel faktöre bağlı bir tedaviye nedensel terapi de denir.
ilaçlar
İltihaplı siyatik sinirden muzdarip olanlar için yararlı olan ilaçların listesi aşağıdakileri içerir:
- FANS tipindeki anti-enflamatuarlar (Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar), örneğin ibuprofen;
- Muscoril gibi kas gevşetici maddeler ;
- Trisiklik antidepresanlar veya alternatif olarak antikonvülsanlar . Genellikle başka amaçlar için (sırasıyla depresyon ve epilepsi) endikedir, bu ilaçlar ayrıca periferik sinirlerin sıkıştırılmasından kaynaklanan ağrı üzerinde bir miktar etki göstermiştir (nöropatik ağrı);
- İntravenöz uygulama için kortikosteroidler . Çok güçlü bir anti-enflamatuar güce sahip ilaçlardır, ancak doktorlar olası ciddi yan etkileri nedeniyle (glokom, hipertansiyon, diyabet, katarakt, osteoporoz vb.) Sadece aşırı durumlarda kullanmayı tercih ederler.
fizyoterapi
İltihaplı bir siyatik siniri bağlamında fizyoterapi, duruşları düzeltmek ve iyileştirmek, sırt kaslarını güçlendirmek ve son olarak da gövde ve omurganın esnekliğini arttırmak için egzersizlerin rehabilitasyon programını sunmaktadır.
cerrahlık
Cerrahi tedavi için iltihaplı siyatik sinir adayları vakaları:
- Siyatik sinirin enflamasyonu, semptomları şiddetli olan ve önceki tedavilere cevap vermeyen omurga hastalığına (örn. Bel diski herniasyonu, lomber-sakral spinal stenoz, spondilolistez, vb.) Bağlıdır;
- Siyatik sinirin iltihabı, vertebral kolonun lomber-sakral kısmı boyunca yer alan omurga tümörü ile ilişkilidir.
Bu nedenle, yukarıda bahsedilen koşullar göz önüne alındığında, cerrahi tedavi, iltihaplı siyatik sinirin bir omurga probleminin (piriformis sendromu gibi şartların değil) bir sonucu olduğu hastalar için ayrılmış bir seçenektir.
NE'DE CERRAHİ MÜDAHALE NEDİR?
Bu hastalıkların veya iltihaplı siyatik sinirle ilişkili vertebral kolon tümörlerinin tedavisi için cerrahi müdahaleler çok hassas müdahalelerdir; aslında bunları gerçekleştiren cerrah, sinir sıkışmasını iptal etmek için kusur veya mevcut tümörü ortadan kaldırarak ilgili vertebra kolonunun parçası üzerinde hareket etmelidir (NB: bu durumlarda, sıkıştırma, omurilik sinirlerini oluşturan kökleri ilgilendirir) siyatik sinir).
Açıkçası, ameliyat sonrası aşama, mutlak bir dinlenme süresi ve bir dizi fizyoterapi tedavisi içerir; Söz konusu olanlar gibi cerrahi müdahalelerden tamamen kurtulmak için birkaç ay sürer.
Tavsiye ve ev ilaçları
İltihaplı siyatik sinire karşı önemli ev ilaçları şunlardır:
- En ağır fiziksel aktivitelerden ve spor pratiğinden dinlenin . Bu dinlenme tam olarak fiziksel hareketsizlikle sonuçlanmamalıdır, çünkü aksi takdirde semptomatolojide kötüleşme olabilir;
- Acı paketler düzeyinde sıcak paketlere alternatif soğuk kompres uygulamaları;
- Sırt kaslarının günlük gerilmesi . Sırtın sürekli bir kas uzatması, siyatik sinirin omurga boyunca sıkışmasını önemli ölçüde azaltabilir.
prognoz
İltihaplı siyatik sinirden muzdarip olanlar için prognoz temel olarak tetikleyici faktörlere bağlıdır: eğer neden tedavi edilebilirse, ortaya çıkan siyatik mükemmel sonuçlarla ve kısa sürede iyileşir; Bunun yerine neden zor tedavi edilebilirse veya çok belirgin bir tedavi planını uygularsa, siyatik sinirin neden olduğu iltihaplanma çok uzun iyileşme sürelerine sahiptir (aylar hakkında konuşuruz).
önleme
Günümüzde, iltihaplı siyatik sinir gibi bir durumun önlenmesi imkansızdır. Bununla birlikte, bazı ihtiyati tedbirlere başvurarak, risk büyük ölçüde azaltılabilir; İşte nasıl:
- Vücudunuzu, ağırlık kaldırırken doğru şekilde kullanın ve sırtın aşırı bükülmesinden kaçının. Çevrimiçi olarak omurgaya ağırlık vermeden ağırlık kaldırmayı öğreten birçok kılavuz var.
- Omur kolonunun normal anatomisini değiştirmeyecek şekilde, özellikle oturma pozisyonunda, doğru bir duruş sağlayın.
- Düzenli egzersiz yapın çünkü hareketsizlik iltihaplı siyatik siniri predispozan önemli ve yerleşik bir faktördür.
