genellik
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH, Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ), bronş ve akciğerleri etkileyen ilerleyici bir hastalıktır.
KOAH, solunumu zorlaştıran zamanla kötüleşen eğilimde olan hava akımı sınırlaması ile karakterize edilir.
Başlangıçta, KOAH, küçük çabalardan sonra bile dispne ile kendini gösterebilir ve balgamın varlığı ile öksürebilir.
Şu anda etkili bir tedavisi yoktur, ancak semptomları kontrol altına almak ve tehlikeli komplikasyonları önlemek için çeşitli tedaviler mevcuttur.
ne
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olarak da adlandırılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı, solunum yollarının (bronşlar ve akciğerler) geri dönüşü olmayan bir tıkanması ile karakterize olan solunum sistemi patolojisidir.
- KOAH, aşırı mukus üretimi, bronş duvarlarının kalınlaşması ve pulmoner parankimin yıkılmasıyla sonuçlanan kronik enflamasyon durumuyla ilişkilidir.
- Uzun vadede, bu patolojik sürecin sonucu bronşların yeniden şekillenmesidir ve bu durum solunum kapasitesinde önemli bir düşüşe ( kronik obstrüktif bronşit ) neden olur.
Nedenler
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşlara ve akciğerlere zarar veren yıllar boyunca ekleyen çeşitli hakaretlerin birleşmesinden kaynaklanmaktadır.
KOAH varlığında hava, dar olan hava yollarına girer ve çıkar, çünkü duvarları kalınlaşır ve kendilerini çevreleyen küçük kas hücrelerinin kasılması veya birikmesi nedeniyle ödem (şişmiş) olur. mukoza salgıları.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığının en önemli nedeni tütün dumanı, özellikle de solunum fonksiyonunun doğal çürümesini hızlandıran ve vurgulayan sigaradır (puro ve pipodan çıkan).
KOAH tipik olarak yetişkinlikte başlar ve etkilenenler neredeyse her zaman uzun süre içiyor.
KOAH gelişiminde rol oynayan diğer faktörler şunlardır:
- Pasif duman (gaz ve partiküllerin solunmasını teşvik eder);
- Hem evde hem de işyerinde toz ve kimyasalları tahriş eden partiküllere, dumanlara ve buharlara maruz bırakma (örneğin: silika veya kadmiyum ve mutfak veya ısıtma için yakıt yanma ürünleri).
- Hava kirliliği (duman ve çevre ince tozları, motorlu taşıtlardan emisyonlar, sobalar, klima sistemleri vb.);
- Solunum bozuklukları (astım ve bronş aşırı duyarlılığı);
- Hava yollarının enfeksiyonları (bronşit, zatürree ve plörezi).
Bireysel faktörler, KOAH'ın başlangıcı ile ilişkili olduğuna inanılan bazı genleri içerir. Günümüzde, bir karaciğer proteini olan alfa-1 antitripsin eksikliği, pulmoner alveollerin elastik lifleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
Hamilelik veya çocukluk döneminde akciğerlerin gelişimini olumsuz yönde etkileyen herhangi bir faktör, kronik obstrüktif akciğer hastalığının başlamasına da katkıda bulunabilir.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
KOAH'ın gelişimi ve ilerlemesi birkaç yıl alır. Genellikle, sigara içmeye devam eden deneklerde belirtiler daha hızlı görülür. Her durumda, KOAH solunum kapasitesinde önemli bir azalmaya neden olur.
Başlangıçta, kronik obstrüktif akciğer hastalığı iki tipik semptomla kendini gösterir:
- Dispne ;
- Verimli öksürük .
Dispne, fiziksel çabalar sırasında, hatta ılımlı olanlar (örneğin yürüme) sırasında nefes alma veya nefes darlığı için artan bir çaba olarak tanımlanmaktadır. Genel olarak, bu tezahür birkaç yıl içinde kademeli olarak ortaya çıkar ve en ciddi vakalarda normal günlük aktiviteleri sınırlayabilir.
Çoğunlukla, öksürük sabahları daha yoğundur ve kronik mukus üretimi ile karakterize edilir (yani, ardışık 2 yıl boyunca yılın 3 ayı veya daha fazlası için balgamla). Balgam son derece yoğun ve elimine edilmesi zor olabilir.
Viral, bakteriyel veya fungal kökenli solunum yolu enfeksiyonlarına karşı artan duyarlılık bu klinik tablo ile şiddetlenir. Bu enfeksiyonlar yavaşça iyileşme eğilimindedir ve ağırlaştırılmış bir semptomatoloji eşliğinde relapslara neden olabilir. KOAH ilerledikçe, bu bölümler daha sık olma eğilimindedir ve önemli bir enflamatuar yanıtı indükleyebilir.
KOAH alevlenmesi, genellikle solunum semptomlarının kötüleşmesine neden olan bulaşıcı bir nedenden kaynaklanan ani bir olaydır. Bu durum tıbbi bir acil durumu temsil edebilir.
Yıllar geçtikçe, KOAH hastalarında gelişebilirler:
- Sibilant solunum ve özellikle efordan sonra göğüs gerginliği;
- Kilo kaybı (iştah azalması nedeniyle de);
- Sabah baş ağrısı (hiperkapni belirtisi veya gece hipoksemi);
- Enerji eksikliği;
- Ayak bileklerinde, ayaklarda veya bacaklarda şişlik.
Hastalığın en gelişmiş formları şu şekilde karmaşık olabilir:
- pnömotoraks;
- Pulmoner hipertansiyon;
- Akut sistemik dekompansasyonun sık bölümleri;
- Sağ kalp yetmezliği;
- Akut veya kronik solunum yetmezliği.
Uyarı! Ani semptomlar kötüleşirse veya nefes alamazsanız derhal bir doktora (veya acil servise) gidin.
tanı
Solunum güçlüğü ve tipik olarak kış hastalıkları (soğuk algınlığı, grip ve bronşit) sıklığında bir artış olması durumunda, doktora danışmanız önerilir. Kronik öksürük ve balgam çıkarma da uzun yıllar bronş tıkanıklığından önce gelebilir.
Bir KOAH şüphesi durumunda, pulmonolog hastayı ziyaret eder ve sigara içme alışkanlığı veya diğer risk faktörlerinin varlığı, nefes alma kalitesi ve bronşit ataklarının sıklığı hakkında bir dizi anamnestic bilgi toplar. Fizik muayene sırasında doktor ayrıca, kardiyovasküler hastalık, osteoporoz, metabolik sendrom ve depresyon gibi KOAH ile ilişkili hastalıkları da değerlendirir.
Aletli incelemeler ve diğer sınavlar
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı için ana tanı aracı, artık akciğer kapasitesinin, bir kişinin soluyabileceği hava miktarının ve bunun için geçen sürenin ölçülmesini sağlayan spirometridir . Spirometri, bir spirometreye bağlı bir lastik tüp veya kartonun içinde üflenmeyi içerir.
Spirometrik ölçümler - bazik ve bronkodilatör ilacın uygulanmasından sonra - KOAH tanısında kullanılanlar:
- Zorunlu Vital Kapasite (FVC) : Tamamen bir nefes alındıktan sonra zorla solunabilen ve dışarı verilebilen maksimum hava hacmini ifade eder;
- Zorla İlk Katılan Hacim (VEMS) : Akciğerlerin ne kadar çabuk boşaltılabileceğini ölçmek;
- VEMS / FVC oranı :% 70'den az, bronş tıkanmasının varlığını gösterir.
Teşhisi destekleyen diğer testler şunlardır:
- Saturometri ve arteriyel kan gazlarının ölçümü (kan gazı analizi) : Bunlar oksijen seviyelerini değerlendirmek için kullanılır ( kan gazı analizi durumunda da karbondioksit durumunda) ve bu nedenle oksijen tedavisine ilişkin herhangi bir endikasyonu belirtmek için kullanılır;
- Göğüs röntgeni : KOAH'a benzer diğer hastalıkların ekarte edilmesine yardımcı olur;
- Torasik BT : RX'de görülmeyen anomalileri ortaya çıkarabilir ve ayrıca zatürree veya akciğer neoplazisi gibi eşlik eden veya karmaşık hastalıkların varlığını da önerebilir. BT, amfizem kapsamını ve dağılımını belirlemek için de faydalıdır.
KOAH Evreleri
Terapötik bir plan oluşturmak için, spirometre sonuçlarına ve semptomların yoğunluğuna dayanarak, COPD'nin ciddiyetini (hafif, orta veya ağır) ciddiyetini tanımlamak esastır.
Özellikle, kronik obstrüktif akciğer hastalığının aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
- Hafif (evre 1) : Kronik öksürük ve balgam üretimi yaygındır. Solunum fonksiyonu hafifçe azalır.
- Orta (evre 2) : efor durumunda solunum kapasitesinin ve dispnenin daha fazla azalması ile karakterize bir hastalık; Hem öksürük hem de bronşiyal sekresyon yaygındır. Bir bronşit veya serinletici bir hastalıktan iyileşme birkaç hafta sürebilir.
- Şiddetli (evre 3) : Bronşiyal sekresyonlu öksürük daha sık hale gelir ve nefes darlığı, yürüyüş ve tırmanma gibi normal günlük yaşamın bazı faaliyetlerini gerçekleştirmeyi imkansız hale getirir.
- Çok ciddi (evre 4) : nefes darlığı istirahatte de bulunur ve beslenme, yıkama ve giyinme gibi normal günlük yaşamın en basit faaliyetlerini gerçekleştirmeyi imkansız hale getirir. İşaret fişekleri daha sık ve daha şiddetli hale gelir; hastanede yatış ve ölüm riskini arttırır.
terapi
Şu anda, KOAH hastaları tarafından kaybedilen solunum fonksiyonunu restore etmek için etkili bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, semptomları hafifletmek ve çabalara toleransı arttırmak için terapötik müdahaleler mevcuttur.
Tedavi, bronkodilatörler, kortikosteroidler ve gerektiğinde oksijen tedavisi ve antibiyotik kullanımından oluşur.
Bu tedavi serisinin bir başka amacı, hastalığın ilerlemesini önlemek ve alevlenmeleri sınırlamaktır.
ilaçlar
Hastalığın erken dönemlerinden itibaren, temel tedavi uzun etkili bronkodilatörlerin inhale edilmesini içerir. Bu ilaçlar, hastanın nefes darlığı hissini azaltarak günlük aktiviteler yapma yeteneğini kazanmasını sağlar. En etkili erken müdahale ile ve tedaviyi düzenli takip ederek elde edilir.
Bronkodilatörler ile birlikte antikolinerjikler ve fosfodiesteraz-4 inhibitörleri verilebilirken, ciddi veya akut formlarda, kortizon ve bunun türevleri gibi anti-enflamatuar ilaçlar, yan etkiler nedeniyle uzun süreli kullanımdan kaçınılarak kullanılabilir.
Patlamaların önlenmesi için KOAH hastalarının düzenli pnömokok influenza ve pnömoni aşıları yaptırmaları önerilir. Bu bulaşıcı hastalıklar aslında zaten ağır şekilde bozulmuş akciğer fonksiyonlarını şiddetlendirebilir.
Teneffüs tedavilerine ek olarak, kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmelerinde de aşağıdakilere başvururuz:
- Sistemik kortikosteroidler (tabletlerde veya damar içine);
- Antibiyotikler;
- Mukolitik.
Destekleyici terapi
İlaçlar yanında, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı olan hastaya, solunum aktivitesini desteklemek için başka tedavi seçenekleri de verilebilir:
- Oksijen tedavisi (saf oksijenin uygulanması);
- Non-invaziv mekanik ventilasyon (yüz maskesi ile).
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar için aşağıdakiler de önerilmektedir:
- Solunum sistemini fazla kilo ile zorlamamak için ağırlığı kontrol edin;
- Nefes kaslarını hareket halinde tutmak ve çabaya toleransı arttırmak için bir dizi özel egzersiz yapın.
prognoz
Şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların yaklaşık% 50'si, 10 yıl içinde öldü. Neyse ki, hastalık büyük ölçüde önlenebilir ve tedavi edilebilir (ancak tedavi edilemez).
Kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek ve hastalığın ağırlaşmasını önlemek için, öngörülen ilaçları almak ve düzenli tıbbi kontrollerden geçmek önemlidir.
önleme
Kronik obstrüktif akciğer hastalığının başlangıcını ve evrimini önlemek için, genel olarak tütün dumanına, işyerindeki toza ve iç ve dış ortamlardaki kirlenmeye maruz kalmanın azaltılması esastır.
Günlük yaşamda, KOAH hastaları bazı önlemlerden yararlanabilir:
- Temiz ve iyi havalandırılmış olduğunuz çevreyi koruyun (yoğun hava kirliliği günlerinde, diğer yandan, pencereler kapalıyken içeride kalmanız önerilir);
- Aktif ve pasif sigara içmekten kaçının;
- Düzenli fiziksel egzersiz (örn. Yürüyüş) uygulayarak ve sağlıklı ve dengeli bir diyet uygulayarak formda kalın.
