genellik
Traceitis, trakeanın iltihaplanmasıdır, elastik ve esnek kanal, larinksi (üst solunum yolunun son elemanı) primer bronşlara (bronş ağacının ilk yapıları) bağlar.
Traheit görünümünde en sık bulunan bakteriler Staphylococcus aureus ve Streptococcus pneumoniae'dır.
Enfeksiyöz ajanlara bağlı klasik bir tiroit: öksürük, burun akıntısı, ateş, retrosternal ağrı, solunum sırasında anormal seslerin salınımı (stridor ve gasps) ve solunum güçlüğü.
Enflamasyon özellikle şiddetli ise, trakea tamamen tıkayabilir ve hasta solunum durmasına girebilir.
Doğru tanı, en uygun tedavinin planlanmasını sağlar. Özellikle ağır vakalarda acil tedavi ve hastaneye yatış gerekir.
Tracheitis nedir?
Traceitis, trakeanın iltihabıdır.
TRACHEA NEDİR? KISA ANALOMİK GERİ KAZANIM
Larinks ve bronşlar arasında bulunan trakea, alt solunum yollarının ilk kısmını oluşturan esnek ve elastik bir kanaldır.
Trakea genellikle 12 cm uzunluğundadır ve yaklaşık 2 cm çapındadır.
Üstün olarak, larinksin krikoid kıkırdaklarından kaynaklanır (yaklaşık altıncı servikal omurun yüksekliği); aşağıda, birincil bronşların doğduğu çatallanma ile sona ermektedir. Birincil (veya asıl) bronşlar, sözde bronş ağacının başlangıç noktasıdır (ekstrapulmoner primer bronşlar, sekonder ve üçüncül bronşlar, bronşlar, terminal bronşlar ve solunum bronşları).
Komşu elementlere gelince, trakeanın arkasında yemek borusu vardır - yiyecekleri mideye besleyen sindirim kanalının borusu ; yanlarında boynun damar-sinir demetleri yer alır.
Nedenler
Derinleştirmek için: Tracheitis: Nedenleri ve Belirtileri
Tracheitisin birçok nedeni olabilir.
Çoğu durumda, bakteriyel tipte ( bakteriyel tiroit ) veya viral ( viral tracheitis ) enfeksiyonunun bir sonucudur.
Daha nadiren, koşullar veya aşağıdaki gibi tahriş edici faktörlerden dolayı görünebilir:
- Trakeada durduran, iltihaplanmaya neden olan nesnelerin istemeden solunması .
- Sigara içmek Sigara dumanı tüm solunum yolu boyunca tahriş edicidir. Ayrıca, solunum yolu enfeksiyonlarını tercih eden bir faktördür.
Genellikle neden olduğu iltihaplar kroniktir.
- Çevre kirliliği, ev içi veya iş . Solunan hava solunum mukozası için kirletici maddeler veya tahriş edici maddeler içeriyorsa, içinden geçtiği solunum yollarının (özellikle trakea ve bronş ağacı) iltihaplanmasına neden olabilir.
Evsel veya işleyen çevre kirliliği, solunum sisteminin kronik iltihaplanması ile daha fazla ilişkilidir.
- Polen, toz, hayvan kılı ve benzeri maddelerin alerjik maddeler tarafından solunması .
BAKTERİ TAKVİMİ VE VİRAL TAKSİT
Önsöz: Enfeksiyöz ajanlara bağlı trakeit doğrudan trakeal enfeksiyondan ( primer trakeit ) veya üst solunum yolunun gerilmesiyle ortaya çıkan ve sadece daha sonra trakeaya ( sekonder trakeit) uzanan bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. ).
Bir kulak iltihabına neden olabilecek bakteri:
- Staphylococcus aureus . Çoğu trakeit vakasının kökenindeki bakteri maddesidir.
Genellikle cildi, deri bezlerini ve üst solunum yolunu kolonize eder ve kaynama ve apseye neden olur.
Daha az sıklıkla, iç organları etkiler ve gastroenterit, osteomiyelit, septik artrit, zatürree, menenjit, endokardit, septisemi ve sözde toksik şok sendromundan sorumludur.
Staphylococcus aureus'un neden olduğu tracheitis primer veya sekonder olabilir; sekonder olduğunda, burun-farengeal sistem enfeksiyonundan kaynaklanır (bu nedenle rinit, farenjit veya larenjit).
- MRSA . Antibiyotik metisiline dirençli olan Staphylococcus aureus'un belirli bir suşu. Aslında MRSA, Metisiline Dirençli Staphylococcus Aureus'un kısaltmasıdır.
Kolonizasyonunu izleyen sonuçlar açısından, normal Staphylococcus aureus'a çok benzer : temelde apselere ve kaynamalara neden olur, ancak bazen endokardit, zatürree, septik artrit, osteomiyelit ve septisemiye de neden olabilir.
Bir MRSA enfeksiyonundan kaynaklanabilecek tracheitis primer veya sekonder olabilir.
- Streptococcus pneumoniae . Yetişkinlerde zatürreye neden olduğu bilinen bakteriyel maddedir.
Ancak gerçekte, başka sonuçları da olabilir, bazıları hafif ve bazıları kesinlikle daha şiddetli olabilir.
Hafif koşullar arasında bronşit, konjonktivit, otitis media, sinüzit ve gerçekten de trakeit; Bununla birlikte, ciddi durumlar arasında, septik artrit, bakteremi, bulaşıcı selülit, menenjit, osteomiyelit, perikardit ve peritonit, özel bir sözü haketmektedir.
Streptococcus pneumoniae tracheitis hem primer hem de sekonder olabilir; ikincil ise, genellikle bir sinüzitten gelir.
- Haemophilus influenzae . Üst solunum yollarını ve alt üst solunum yollarını ağırlıklı olarak kolonize eden bir bakteri sınıfıdır.
Tipik olarak, sinüzit, otitis media ve bronşitten sorumludur; daha nadiren zatürree ve menenjite neden olur.
Haemophilus influenzae enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek olan tracheitis genellikle sinüzitin bir sonucudur, bu nedenle ikincildir.
- Moraxella catarrhalis . Üst ve alt alt hava yollarının tipik bir kolonizörüdür.
Genellikle sinüzit, larenjit, bronşit ve otitis media görünümüne neden olur.
Sadece nadir durumlarda pnömoni, üretrit, septik artrit ve septisemi gibi daha ciddi durumların ortaya çıkmasına neden olabilir.
Moraxella catarrhalis'in sürdürdüğü trakte, genellikle sinüzit veya larenjit ataklarından kaynaklanan sekonderdir.
- Klebsiella pneumoniae . Çoğu durumda üst solunum yolunu ve idrar yollarını enfekte eden ve yalnızca nadir durumlarda menenjit, osteomiyelit, zatürree ve bakteriyemiye neden olan bakteriyel bir ajandır.
Klebsiella pneumoniae ile ilişkili traheit çoğunlukla sekonderdir.
Viral tracheitis'e geçildiğinde, bunlara neden olabilecek virüsler şunlardır: influenza virüsleri, soğuk algınlığı (veya rinovirüs ) virüsleri ve parainfluenza virüsleri .
Genel olarak, bu viral ajanların neden olduğu trakeanın iltihabı, bir tür rinit, farenjit veya larenjit formundan kaynaklandığı için ikincildir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı durumlarda trakeit gelişme riskini artırın: yukarıda belirtilen bulaşıcı ajanları taşıyan insanlarla doğrudan veya dolaylı temas, immün baskılayıcı bir durum, çok kirli bir şehirde yaşayan, hava yollarını tahriş eden günlük maddeleri soluduğunuz bir işi uygulayarak ve hevesli sigara içenler olmak.
Kısa süreli immünosüpresyon ne demektir?
Tıpta, immünosupresyon terimi, immün savunmanın patolojik bir azalmasını gösterir; Görevi organizmayı dış tehditlerden (virüs, bakteri, mantar vb.) ve içeriden (tümör hücreleri veya hatalı çalışan hücreler) korumak olan bağışıklık savunmaları.
İmmünsüpresyonun ana nedenleri arasında, özel bir sözü hak ediyor: AIDS ve immünosupresif ve antikanser ilaçların alımı gibi bulaşıcı hastalıklar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi edinmek için: Tracheitis Belirtileri
Çoğu treitis vakası bir enfeksiyondan kaynaklandığı için, bu makale özellikle bulaşıcı kaynaklı trakeanın iltihabı semptomatolojisi ile ilgilidir.
Bu nedenle, bu gerekli öncül ışığında, yukarıda belirtilen enflamatuar durumları karakterize eden semptomatik tablo genellikle aşağıdakilerden oluşur:
- Şiddetli ve derin öksürük
- ateş
- Burun akıntısı
- Nefes sırasında titreyen bir şeye benzer bir sesin yayılması. Doktorlar daha sade bir şekilde konuşurlar.
- Solunum sırasında çıngırak
- Retrosternal ağrı veya göğüs ağrısı. Bu duygu öksürük ile vurgulanır.
- Boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı, hapşırma, ses kısıklığı ve / veya yutma ağrısı. Bunlar rinit, farenjit veya larenjit varlığını takiben sekonder tiroitin üç tipik tezahürüdür.
- Hafif nefes alma zorlukları. Solunum sırasında soluksuzluğa kıyasla, bunlar trakeanın içinde yer alan ve ikincisinin daralmasına neden olan genel bir ödemin sonucudur. Dar bir trakea boyunca, hava daha büyük bir güçlükle geçer.
Öksürük, burun akıntısı ve ateş başlangıç evresinin tipik bir örneğidir. Öte yandan, solunum anormallikleri (stridor, wheezing vb.) Ve retrosternal ağrı, genellikle ilk tezahürlerden 2 ila 5 gün sonra ortaya çıkan iltihaplanma sürecini ayırt eder.
Bir rinit, farenjit veya larenjit durumundan kaynaklanan semptomlar, trakeanın iltihaplanması veya daha sonrakilerle birlikte ortaya çıkmadan önce bile mevcut olabilir.
KOMPLİKASYONLAR
Çok şiddetli bir trakeit varlığında, trakeanın iç ödemi havanın akciğerlere geçişini büyük ölçüde azaltacak kadar şiddetlidir. Bu, solunum güçlüğünün kötüleşmesine ve siyanozun ortaya çıkmasına neden olur.
Siyanoz terimi ile, doktorlar kanın yetersiz miktarda oksijen içerdiği durumu belirtir (NB: alveoler değişimlerinin azalmasının bir etkisidir) ve cilt mavimsi-mor renk alır.
Trakea tamamen tıkanmaya maruz kalırsa ve hasta zamanında yardım alınmazsa, tracheitis önce solunum durmasına, sonra ölüme neden olabilir.
Sta enfeksiyonları durumunda komplikasyonlar.
Staphylococcus aureus tracheitis durumunda hasta, multisistemik inflamatuar bir durum olan toksik şok sendromu ( TSS ) geliştirebilir.
Özellikle kadınlar arasında yaygın olan TSS, şunlardan sorumludur: yüksek ateş, baş dönmesi (hipotansiyon), bulantı, kusma, ishal, boğaz ağrısı, kas ağrıları, zayıflık, titreme, kanama problemleri ve cilt dekamasyonu.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Derhal doktorunuza başvurmalı veya aşağıdaki durumlarda en yakın hastane merkezine gitmelisiniz:
- Ateş çok yüksektir ve gün geçtikçe küçülme belirtisi yoktur.
- Solunum güçlüğü iyileşmek yerine daha da kötüye gider.
- Siyanoz görünür.
- Öksürük giderek daha ciddi hale geliyor ve yiyecekleri yutmakta ciddi zorluklar var.
tanı
Solunum kapasitesinin dikkatli bir değerlendirmesini içeren fizik muayene, genellikle trakeit varlığını teşhis etmek için yeterlidir.
Bununla birlikte, doktorlar hala istedikleri gibi daha spesifik testler kullanmaktadır:
- Devam eden sorun hakkında daha fazla kesinliğe sahip olmak;
- Olası tiroitliğin yapısının bakteri olup olmadığını anlamak;
- Durumun ciddiyetini netleştirin.
Bu üç amacı gerçekleştirmek için aşağıdakiler önemlidir: oksimetre, nazofarengeal sistem hücrelerinde kültür testleri ve muhtemelen trakeal sistem ve son olarak da X-ışını trakea kontrolü.
AMAÇ SINAVI
Fizik muayenenin ilk kısmı, doktorun hastaya mevcut semptomları açıklama isteğinden oluşur (hasta çocuksa, sorgulanan kişiler ebeveynleri veya onunla daha fazla zaman geçiren yetişkinlerdir). Genel olarak, en sık sorulan sorular - çünkü bunlar tanı amaçlı daha önemlidir - bunlar:
- Belirtileri nelerdir?
- İlk tezahürler ne zaman ortaya çıktı? Belirli bir durumdan sonra mı ortaya çıktılar? (Not: Bu iki soru, varsayılan trakeitin bulaşıcı olmayan bir yapıya sahip olup olmadığını tespit etmeye yardımcı olur).
- Semptomatik bir bozulma yaşadınız mı?
- Günün rahatsızlıklarının daha da kötüleştiği anlar var mı?
Öte yandan, fizik muayenenin ikinci kısmı, doktorun, ilk kişide, hastanın solunum kapasitesini değerlendirmesini, solunum sırasında herhangi bir zorluk veya anormal sesler (çıngıraklar, sertleşme, vb.) Aramasını gerektirir.
Diğer önemli sorular
Objektif muayenesi sırasında, doktor ayrıca hastanın sigara içen olup olmadığını, özellikle kirli yerlerin sık olduğunu, belirli maddelere alerjisi olup olmadığını araştırır.
Bu bilgi ayrıca, özellikle bulaşıcı bir tiroit hipotezinin atılacağı durumlarda, semptomatolojinin nedenlerini açıklar.
OKSİMETRE
Oksimetre, kandaki oksijenin doygunluğunu ölçen çok basit ve acil bir testtir.
Uygulaması için doktorlar oksimetre adı verilen ve hastanın kulağının bir parmağına veya bir lobuna uyguladıkları özel bir cihaz kullanıyorlar (her iki durumda da, ikisi oldukça damarlı anatomik bölgelerdir).
Düşük kan oksijen satürasyonu, solunum zorluğunun (örneğin bir tiroiti tetikleyebilenler gibi) belli bir öneme sahip olduğunu ve uygun bakımı hak ettiğini gösterir.
NASOFARINGE VE TRACHE'NIN KÜLTÜREL SINAVLARI
Uygun şekilde alınan bir hücre numunesi üzerinde yapılan kültür testleri, iki yönü netleştirmeyi mümkün kılar:
- Yukarıda bahsedilen numuneyi sağlayan kişinin bazı bakteriyel enfeksiyonlardan muzdarip olup olmadığını belirleyin.
- İlgili bakteri bulun.
İşlemsel bir bakış açısıyla, hücre numunesinin, her biri belirli bir bakterinin büyümesi için uygun olan farklı kültür ortamlarına inoküle edilmesinden ve bakteriyel proliferasyonun nerede gerçekleştiğini görmekten oluşur. Bakteriyel büyümenin gözlendiği ortam, enfeksiyona dahil olan bakteriyi oluşturmayı mümkün kılar. Örneğin, MRSA'nın büyümesi için kültürde bakteri çoğalması varsa, bu, MRSA'nın, treiteta neden olan bakteri olduğu anlamına gelir.
Şüpheli trakeit varlığında nazofarengeal ve trakeal sistem hücrelerinde kültür testlerinin yapılmasının haklı kılınması, diğer bölgelerde daha önce de belirtildiği gibi trakeanın iltihabının genellikle bakteriyel bir kökene sahip olmasıdır.
Sorumlu bakterinin tanımlanması doktorun en uygun tedaviyi planlamasını sağlar.
- Nazofarengeal sistem hücrelerinin bir örneği üzerinde kültür muayenesi (nazofarengeal kültür): Numune toplanması basit ve anında basittir ve hastaya özel bir rahatsızlık vermez. Hücreler, burun mukozasından veya boğaz mukozasından gelir.
Burada muhtemel bir bakteri varlığı, muhtemelen, terejitin sekonder olduğu anlamına gelir (yani bir rinit veya farenjit formundan kaynaklanır).
- Trakeal sistem hücrelerinin bir örneği üzerinde yapılan kültür muayenesi (trakeal kültür): hücre numunesinin toplanması oldukça karmaşıktır ve hastanın sedasyonunu gerektirir, çünkü aksi halde hasta ağrı hissedecektir.
Trakea kültürünün kullanımı yalnızca özel durumlarda, örneğin semptomların şiddetli olduğu veya doktorun ciddi bir bakteriyel enfeksiyondan şüphelendiği durumlarda meydana gelir (ki bunun derhal sorumlu patojeni bilmesi gerekir).
TRACHEA'YA X-RAYS
Trakeanın röntgen taraması larinksi bronşlara birleştiren kanalın oldukça net bir görüntüsünü sağlar. Bu nedenle, doktorun trakeal kanalın sağlık durumunu ve ona karşı iltihaplanmaya neden olanı belirlemesini sağlar.
tedavi
Trapez iltihabının tedavisi en az iki etkene bağlıdır: trakeanın hasarına iltihabın nedeni ve mevcut durumun ciddiyeti .
Tetikleyici faktörlerin bakımı, iyileşmenin başarılması için temeldir, yerinde semptomları ölçmek için yapılan bir terapi, nahoş, bazen de dramatik sonuçlardan kaçınmaya izin verir.
BAKTERİ TAKVİT TEDAVİSİ
Bakteriyel bir tiroit, antibiyotik ilaçlara dayalı tedavi gerektirir.
Uygulanacak antibiyotiklerin seçimi, uzman hekimin sorumluluğundadır ve trakeanın iltihabını tetikleyen bakteri ajanına bağlıdır (Not: bu nedenle ekim testi önemlidir).
Antibiyotik tedavisi sırasında hasta, bir enfeksiyon olduğu zaman geçerli olan bazı önemli tıbbi önerilere uymalıdır, örneğin: birkaç gün boyunca mutlak dinlenme, dehidrasyondan kaçınmak için sürekli sıvı temini ve steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımı (NSAID'ler) semptomları hafifletmek için.
VİRAL TRABİT TERAPİ
Bir viral tiroit genellikle özel farmakolojik tedaviler gerektirmez. Aslında, doktorların bu durumlarda antiviral ilaçlar vermeleri çok nadir görülür.
Bu durumlarda, yukarıda belirtilen tıbbi önerilere uymak ve bir enfeksiyon olduğu zaman faydalı olması önemlidir, yani: mutlak dinlenme, herhangi bir dehidratasyon ve NSAID alımını azaltmak için sürekli sıvı temini semptomatoloji.
ALLERGENS TRAKE TEDAVİSİ
Alerjenlere bağlı bir traheit, her şeyden önce tetikleyici faktörün tanımlanmasını ve hastanın genellikle yaşadığı çevreden dışlanmasını gerektirir; ikincisi, amacı alerjik reaksiyonu azaltmak olan antihistaminikler ve / veya kortizonlarla tedavi.
CİDDİ TAKİP EĞİTİMİNDE TEDAVİ
Sebepleri ne olursa olsun, ciddi tiroit vakaları acil yatış gerektirir çünkü solunum desteğine ihtiyaç duyarlar.
Bu solunum desteği, hastanın trakeanına mekanik ventilasyon için bir makineye bağlı endotrakeal tüp yerleştirilerek gerçekleştirilir.
Solunum kullanımı, hasta net bir iyileşme gösterdiğinde sona erer ve özerk ve iyi sonuçlarla nefes alabilir.
Hastanede yatış sırasında, antibiyotiklerin (spesifik bir bakteriyel tiroit vakasında) ve antienflamatuar ilaçların farmakolojik uygulaması intravenöz olarak yapılır.
prognoz
Hafif bir tiroitin prognozu genel olarak pozitiftir, hasta tamamen iyileşir ve herhangi bir şekilde kalıcı sonuçlar olmaz.
Aksine, özellikle tedavide bir gecikme olduğunda, şiddetli trejit prognozu kesinlikle negatif olabilir.
