genellik
Postprandial kan şekeri, bir öğünün bitiminden iki saat sonra kanda ne kadar glikoz bulunduğunu gösteren sayısal bir değerdir.
Önemli bir yemeğin sona ermesinden 60-120 dakika sonra (doyurucu bir kahvaltı, öğle veya akşam yemeği), glikoz seviyeleri günün en yüksek zirvelerini kaydeder. Bu fenomen, belli sınırlar içinde kesinlikle normaldir, karbonhidratlı yiyeceklerin sindiriminden kaynaklanan ve bağırsakta emilen glikoz dolaşımına girişle bağlantılıdır.
Doğum sonrası kan glukozu, pankreas tarafından salgılanan insülin ile kontrol edilir, kan glikozunun, enerji amaçlı kullanılan hücrelere, özellikle de karaciğerde, metabolik bir rezerve dönüştürülmesini (glikojen ve / şeklinde) veya trigliseritler).
Böylece, sağlıklı insanlarda, postprandial glikoz seviyeleri nadiren 140 mg / dl'nin (7.8 mmol / 1) üzerine yükselir ve ardından 3-5 saatlik yiyecek alımında başlangıç seviyelerine geri döner.
Postprandiyal hipoglisemi, ayrıntılı makale.
Sağlık tehlikeleri
Açık diyabetli kişilerde veya düşük glukoz toleransı (IGT) durumunda, az önce açıklanan mekanizma düzgün çalışmıyor. Sonuç olarak, postprandial glukoz seviyeleri normal seviyelerin üstüne çıkar ve patolojik olana karışır.
Zamanla, postprandiyal hiperglisemik olayların tekrarı gözlere, böbreklere, sinirlere ve kan damarlarına zarar verir. Özellikle, postprandial glukozun yüksek olması, hem tip 1 hem de ikinci tipteki diyabet komplikasyonlarının gelişimi ile ilgilidir. En ciddileri arasında nöropati, böbrek yetmezliği, görme kaybı, makrovasküler hastalıklar ve amputasyonlar bulunur. Birkaç yıl öncesine kadar, bu komplikasyonların önlenmesi ve diyabetin tedavisi, esas olarak HbA 1c (glise hemoglobin) seviyelerinin azaltılmasına ve açlık plazma glikozunun kontrolüne odaklandı. Bununla birlikte bugün, tedavi, optimal glisemik kontrolün gerçekleştirilmesi ve özellikle makrovasküler türlerin komplikasyonlarının önlenmesi için eşit derecede önemli - daha önemli olmasa da - postprandial glisemik gezilerini azaltmaya yöneliktir. Sonuncusu, sağlıklı popülasyona kıyasla, miyokard enfarktüsü ve inme gibi hastalıklardan kaynaklanan ölüm oranlarındaki belirgin artıştan sorumludur.
Dünya Sağlık Örgütü, bir oral glikoz testi bağlamında 75 g glikoz yükünün alımından iki saat sonra 140 mg / dl'nin (7.8 mmol / l) altında normal glukoz toleransı glikoz seviyelerini tanımlar. glukoz toleransı. Bu kılavuzlarda, postprandiyal hiperglisemi, gıda alımından iki saat sonra 140 mg / dl (7.8 mmol / l) üzerindeki seviyelerle tanımlanır.
Postprandial hiperglisemi tip 2 diyabetten önce, hasta hala glikoz toleransı olarak tanımlanmış diyabet öncesi bir durumdayken başlar.
Nasıl ölçülür?
tedavi
Doğum sonrası kan şekeri seviyesini azaltmak için ne yapmalı
Nütrisyonel müdahaleler, fiziksel aktivite ve kilo kontrolü, koruyucu bir bakış açısıyla bile etkili diyabet yönetiminin temel taşlarıdır.
Önceki bölümde belirtildiği gibi, bu müdahalelerin amacı - muhtemelen belirli farmakolojik tedavilerle desteklenir - sadece oruç tutmakla kalmayıp (<100 mg / dl veya 5.5 mmol / l) değil, sonrasında da prandial (<140 mg / dl veya 7.8 mmol / 1).
Düşük glisemik indeks (GI) diyetleri, postprandial plazma glukozunun kontrolünde yarar sağlar. Bu gıda stratejileri, karmaşık karbonhidratlar (genel olarak makarna, pirinç, kepekli ekmek, unlu mamuller ve genel olarak tahıl gevrekleri) bakımından zengin gıdaların ölçülmesinin aksine, lif bakımından zengin gıdaların (sebze, baklagiller ve şekerli meyvelerin) yaygın tüketilmesine dayanmaktadır. patatesler, yumrular, kestane) ve basit şekerlerden kaçınma (sakaroz, beyaz ekmek, bal, tatlılar, atıştırmalıklar, şekerli içecekler vb.). Bununla birlikte, glisemik indeksin pratik uygulamasında, ürün tarafından diyetin karbonhidrat içeriği ve ortalama GI'si arasında verilen glisemik yük kavramını unutmamalıyız. Bu nedenle hem düşük glisemik indeksi olan karbonhidratların seçimine hem de bunun kantitatif moderasyonuna odaklanmak gerekir.
Çeşitli farmakolojik ajanlar tercihan postprandial plazma glukozunu azaltır. Bu kategori α-glukosidaz (akarboz) inhibitörleri, glinidler (hızlı etkili insülin sekretagogları) ve doğal olarak insülini (hızlı etkili insülin analogları, bifazik insülin [önceden karıştırılmış], inhale insülin, insülini içerir düzenli insan). Ek olarak, diyabetik hastalarda postprandiyal plazma glukozunun tedavisi için yeni terapötik sınıflar - bunların arasında amilin analoglarını, glukagon benzeri peptid-1 türevlerini [GLP-1] ve dipeptidil peptidaz-4 inhibitörlerini [DPP] hatırlıyoruz -4] - öğünlerden sonra glisemik gezilerini azaltmada önemli faydalar sağladığı gösterilmiştir. Bu tedaviler, insülin ve glukagon salgılanmasını, tokluk ve mide boşalma hissini etkileyen pankreas ve bağırsak hormonu eksikliklerine etki ederek açlık ve postprandial glisemiyi kontrol eder.
