polinöropati

genellik

Polinöropati, içinde hasar görmüş veya arızalı periferik sinirlerin birden fazla olduğu bir periferik nöropati şeklidir.

Bir polinöropati olabilir: Duyusal, ilgili periferik sinirler duyusal sinirler ise; Motor, eğer sinirler motor sinir ise; Son olarak, karışan periferik sinirler hem duyusal hem de motor işlevli sinirler ise karışıktır.

Polinöropatiler, akut koşullar veya kronik tipteki durumlar olabilir. Akut polinöropatinin başlıca nedenleri arasında difteri gibi bulaşıcı hastalıklar ve Guillain-Barré sendromu gibi otoimmün hastalıklar belirtilmeyi hak ediyor; kronik polinöropatinin tipik nedenleri arasında, diabetes mellitus bildirilmiştir.

Belirtiler, polinöropatinin hassas, kronik veya karışık olmasına bağlı olarak değişir.

Polinöropatinin kesin tanısı için çok sayıda test ve test gereklidir.

Tedavi temel olarak semptomatik tedaviye ve nedensel tedaviye dayanır.

Sinirin ne olduğuna dair kısa bir derleme

Sinirin ne olduğunu tam olarak anlamak için, bir nöron kavramı ile başlamak gerekir.

Nöronlar , sinir sisteminin işlevsel birimlerini temsil eder. Görevleri, kas hareketine, duyusal algılara, refleks tepkilerine vs. izin veren tüm bu (sinir) sinyallerini üretmek, değiş tokuş etmek ve iletmektir.

Genellikle, bir nöron üç bölümden oluşur:

Hücre çekirdeğinin bulunduğu sözde vücut .
Diğer nöronlardan veya çevrede bulunan reseptörlerden sinir sinyalleri anteni almaya eşdeğer olan Dendritler .
Sinir yayma işlevine sahip hücre uzaması olan aksonlar . Miyelinle kaplı aksona (miyelin kılıfı) ayrıca sinir lifi denir.

Bir akson demeti bir sinir oluşturur .

Sinirler üç şekilde bilgi taşıyabilir:

Merkezi sinir sisteminden (CNS) çevreye . Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler kasların hareketini kontrol eder, bu nedenle motor kürenin başındadırlar.
Varoşlardan SNC'ye . Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Afferent sinirler CNS'ye periferde ne tespit ettiklerini bildirir, bu nedenle bir duyusal (veya duyusal) işlevi kapsar.
SNC'den banliyölere ve tersi . Bu çift kapasiteye sahip sinirlere karışık denir. Karışık sinirler ikili bir işlevi yerine getirir: motor ve duyusal.

Polinöropati nedir?

Polinöropati, bir çok periferik sinirin eşzamanlı hasarı veya arızası ile karakterize edilen bir periferik nöropati şeklidir.

Periferik sinirler periferik sinir sisteminin sinirleridir.

ÇEVRE SINIR SİSTEMİ

Periferik sinir sistemi ( SNP ): merkezi sinir sisteminin ( CNS ) "kolu" dur . Aslında, işi SNC'ye vücudun içinde ve dışında toplanan tüm bilgileri iletmek ve SNC'den kaynaklanan tüm işlemleri çevreye yaymaktır.

SNP olmadan, merkezi sinir sistemi düzgün çalışamadı.

DUYARLI POLIHEUROPATİ

Doktorlar, periferik polinöropatiyi duyarlı olarak tanımlamaktadır, birden fazla duyu sinirinin eşzamanlı hasarı veya arızası ile karakterize edilmektedir.

MOTOR POLIHEUROPATİSİ

Motor polinöropatinin tanımı, birkaç motor sinirinin aynı anda hasar görmesi veya arızalanması ile karakterize edilen periferik nöropatiyi belirtir.

KARMA POLİHEUROPATİ

Polinöropati, çoklu periferik sinirlerin eşzamanlı hasar veya arızası hem duyusal sinir liflerini hem de motor sinir liflerini etkilediğinde karıştırılır .

Türleri

Belirtilerin başlamasının hızına ve ciddiyetine bağlı olarak, bir polinöropati akut veya kronik olarak tanımlanabilir.

Bir polinöropati, onu karakterize eden semptomlar hızla ortaya çıktığında ve çok şiddetli olduğunda akuttur.

Polinöropati, onu karakterize eden klinik bulgular yavaş yavaş ortaya çıktığında ve orta şiddette olduğunda kroniktir.

Nedenler

Doktorlar polinöropatinin nedenlerini iki kategoride ayırt etmektedir: akut polinöropatinin nedenleri ve kronik polinöropatinin nedenleri.

AKUT ACEANNEWOOD'UN NEDENLERİ

Akut polinöropatinin nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:

Lyme hastalığı, difteri, botulizm, zona ve AIDS gibi bazı bulaşıcı hastalıklar . Bunlar kökenleri bakteri veya virüs olan, sinir hücrelerini istila edip yok edebilen hastalıklardır.
Guillain-Barré sendromu, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu ve kronik enflamatuar demiyelinizan polinöropatiyi içeren bazı otoimmün hastalıklar . Otoimmün bir hastalıktan muzdarip olanlar, onu oluşturan hücrelerden sağlıklı doku ve organlara saldıran bir bağışıklık sistemine sahiptir.
Bazı ilaçlar alıyor . Suçlanan ilaçlar arasında kanser tedavisi için kemoterapiler (vinblastin ve vincristine), bazı yatıştırıcılar (barbital ve esobarbital), bazı antibiyotikler (sülfonamid ve nitrofurantoin) ve epilepsi (fenitoin) tedavisi için antikonvülsanlar bulunmaktadır.
Açıkçası, uzun vadeli işe alımlardan bahsediyoruz.
Lenfoma veya multipl miyelom gibi tümörler . Bir lenfoma, lenfatik sistemi (lenf düğümleri) oluşturan glandüler sistemin malign bir tümörüdür. Multipl miyelom, immün sistemin bazı hücrelerini etkileyen malign bir tümördür; ikincisi, aslında, böbrek sorunlarına neden olan ve vücudun diğer organlarına ve dokularına zarar veren anormal bir protein üretmeye başlar.
Organofosforlu insektisitler, trikresil fosfat veya talyum gibi toksik maddelere maruz kalma .
Periferik sinirlere zarar veren fiziksel bir travma . Periferik sinirlere zarar verebilecek klasik fiziksel travmalar, yol kazalarını, düşmeleri (örneğin bir attan) veya kemik kırıklarını izleyen klasiklerdir.

KRONİK POLİNÜROPATİ NEDENLERİ

Kronik polinöropatinin nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus, glukozun kandan hücrelere geçişi için gerekli olan bir hormon olan insülin salgılanması / etkisinin bir kusurundan kaynaklanan metabolik bir hastalıktır.
Salgılanma veya insülin arızasının bir sonucu olarak kan şekeri seviyeleri (glukoz) yükselir ve hiperglisemi olarak bilinen vücut için çok tehlikeli bir durum oluşturur.
Son çalışmalara göre, diabetes mellitus varlığında, polinöropatiyi kışkırtmak, hipergliseminin durumu olacaktır. Aslında, kandaki yüksek glikoz seviyeleri, periferik sinirlere oksijen ve besin sağlayan kan damarlarına zarar verir.
Oksijen ve besinler olmadan, vücudun herhangi bir siniri, dokusu veya organı, nekroz terimi ile daha doğru ifade edilen bir ölüm sürecinden geçer.
Şiddetli alkolizm durumu . Alkolikler, yiyecekleri alınan yiyeceklerden yeterince emmezler ve genellikle ishal ve kusma olaylarına eğilimlidirler. Bu, periferik sinir sisteminin sağlığı için gerekli olan vitaminleri de etkileyen kötü beslenme durumunu belirler. Bu vitaminler B12, B1, B6, niasin ve E'dir.
Alkolizm dışındaki nedenlerden kaynaklanan vitamin eksiklikleri . Yukarıda belirtilen vitaminlerin (B12, B1 vb.) Diyetinden dışlanması, tercih edilebilirliği veya bulunmayışı nedeniyle, alkolizmin periferik sinirleri üzerinde aynı etkilere sahiptir.
Hipotiroidizm durumu . İnaktif bir tiroid, periferik sinirler de dahil olmak üzere organizmanın ihtiyaçlarına uygun olmayan bir miktar tiroid hormonu üretir.
Kronik böbrek hastalığı . Böbreklerin kötü işleyişi, vücutta periferik sinirlere de zarar veren toksik madde birikimini içerir.
Ağır metaller veya cıva gibi toksik maddelere maruz kalma .
Akciğer kanseri gibi kötü huylu tümör formları.
B6 vitamini aşırı alımı . Bu nadir fakat olası bir durumdur.

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Bir polinöropatinin semptomları, hasar görmüş veya arızalı sinirlerin tipine bağlıdır.

Sonuç olarak, duyusal bir polinöropatinin neden olduğu rahatsızlıklar, bir motor polinöropatisinin veya karışık bir polinöropatinin neden olduğu rahatsızlıklardan farklı olacaktır.

DUYARLI POLYHEUOROPATİ'NİN TİPİK Semptomları

Duyusal polinöropati atakları üst ve / veya alt bacaklarda semptomlara neden olabilir.

Duyu polinöropatisinin tipik klinik belirtileri arasında:

Karıncalanma ve karıncalanma, hasarlı periferik sinirlerin zarar verdiği anatomik bölgelere karşılık gelir.
Uyuşukluk hissi ve acı ve sıcaklık değişikliklerini hissetme yeteneğinin azalması. El ve ayaklar bu hastalıklara en duyarlı anatomik bölümlerdir.
Hasarlı periferik sinirlerin zarar verdiği anatomik alanların yazışmalarında yanma ve yoğun ağrı .
Allodini veya normal şartlar altında tamamen zararsız ve sonuç vermeyen bir uyaranın neden olduğu ağrı.
Denge kaybı ve koordine etme yeteneği .

Duyusal polinöropatiyi karakterize eden acı hissi, nöropatik bir ağrı şeklidir. Daha kesin olmak için periferik nöropatik ağrı denir.

Nöropatik ağrı, fiziksel bir hakaretten sonra hissettiğiniz duygulardan farklı bir duygudur; Aslında, doğrudan sinir sistemini oluşturan yapılardan kaynaklanır (SNP durumunda sinirler ve CNS durumunda beyin ve omurilik).

MOTOR POLİHEUROPATİSİNİN TİPİK Semptomları

Motor polinöropatisinin tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:

Spazmlar ve kas krampları.
Kas zayıflığı ve / veya bir dizi kasın felci.
Zorla kullanım nedeniyle kas kütlesinin azaltılması.
Düşen ayak Ayağın ön kısmının kaldırılmaması ile karakterize edilen özel bir durumdur; Bu, önemli yürüme problemlerini içerir.
Nesneleri elinde tutamamak.

KARMA POLİHEUROPATİNİN TİPİK BELİRTİMLERİ

Karışık polinöropatinin bölümleri, duyusal polinöropatinin tipik semptomlarını ve motor polinöropatinin tipik semptomlarını içerir.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Genel bir kural olarak, bir polinöropatinin ilk tanımlaması meydana gelir ve yukarıda belirtilen durumdan kaynaklanan sonuçları sınırlama olasılığı artar.

Bu nedenle, polinöropati riski taşıyan bir birey, karıncalanma, uyuşma hissi, his kaybı, denge eksikliği, zayıflık ve kas zayıflığı gibi rahatsızlıklara çok dikkat etmelidir.

KOMPLİKASYONLAR

Bir polinöropatinin sayısız komplikasyonu olabilir. İkincisi, her şeyden önce, periferik sinirlerin bozulmasını veya arızalanmasını sağlayan faktörlere bağlıdır.

Kısalık uğruna, polinöropati ataklarının iki ana ve muhtemelen en sık görülen komplikasyonları aşağıdadır:

Diyabetik ayak Diabetes mellitusun en korkulan sonuçlarından biridir.
Gangrena . Gangren, vücudun bir veya daha fazla dokusunun ağır çürümesi anlamına gelir.

tanı

Polinöropatiyi teşhis etmek için doktorların farklı değerlendirme ve testlere başvurmaları gerekir.

Genel olarak teşhis süreci dikkatli bir fizik muayene ve dikkatli bir tıbbi geçmişle başlar . Ardından, yukarıdaki değerlendirmelerden hangi endikasyonların geldiğine bağlı olarak, aşağıdakilerle devam edebilirsiniz: bir kan testi, bir nörolojik değerlendirme, tanısal görüntüleme testleri (BT ve MRI), bir elektromiyografi ve / veya bir biyopsi veya daha fazla sinir.

Kesin ve titiz bir teşhis prosedürü, polinöropatinin varlığını veya yokluğunu, aynı zamanda mevcut durumun özelliklerini (motor polinöropatisi, duyusal polinöropatisi, vb.) Ve ikincisini tetikleyen sebeplerin belirlenmesini sağlar.

Tetikleyici faktörün bilgisi, en uygun tedavinin planlanmasını sağlar.

KAN ANALİZİ

Kan örneğindeki analizler faydalıdır çünkü hastanın diyabet, bazı vitamin eksikliği veya tiroid fonksiyon bozukluğu olup olmadığını anlamamızı sağlar.

NÖROLOJİK DEĞERLENDİRME

Nörolojik bir değerlendirme sırasında, doktor tendon reflekslerini analiz eder ve nöromüsküler ve koordinasyon bozukluklarının varlığını veya yokluğunu değerlendirir.

TAC VE RMN

TAC ve nükleer manyetik rezonans ( MRI ) çok faydalıdır ve örneğin periferik sinirlere yönelik bir tümör veya fiziksel travmadan şüphelenildiğinde ayrı bilgiler sağlar.

ELEKTROMİYOGRAFİ

Elektromiyografi, tezahür eden alandaki semptomlar boyunca sinir sinyal iletimi çalışmasını ve ardından her zaman semptomatik alanda bulunan kasların elektriksel aktivitesinin değerlendirilmesini içerir.

Elektromiyografi hakkında daha fazla bilgi için, makaleyi burada okumanızı öneririz.

BİR VEYA DAHA FAZLA Sinir BİYOPSİSİ

Bir sinirin biyopsisi, mevcut semptomatolojiden sorumlu olduğu düşünülen bazı sinir hücrelerinin toplanması ve ardından laboratuvar analizinden oluşur.

Sinir hasarı nedenlerini izlemek için yararlı olabilir.

terapi

Polinöropatinin tedavisi hakkında konuştuklarında, doktorlar genellikle semptomların iyileştirilmesine ( semptomatik tedavi ) ve tetikleyici nedenlerin ( nedensel terapi ) tedavisine atıfta bulunur.

Aslında, bazı yönleri belirtmek gereklidir:

Çoğu durumda, polinöropati, iyileşmesinin mümkün olmadığı bir durumdur.
Bu durumlarda tedavi edici tek çözüm, hastayı hafifletmek umuduyla, en ciddi semptomları hafifletmeye çalışmaktır.
Polinöropatinin kesin olarak tedavi edilip edilemeyeceğinden veya sadece semptomlar açısından iyileştirilebildiğinden bağımsız olarak, tetikleyici nedenlere etki etmek esastır.
Örneğin, diyabet durumunda, periferik sinirlerdeki hasarın gecikmesini ya da bozulmasını önlemenin tek yolu, durumu insülin ya da hipoglisemik uygulama ile tedavi etmek, kan basıncını kontrol altında tutmak, vücut ağırlığını düzenlemek vb.
Başka bir örnek kullanarak, ilaca bağlı polinöropatiler durumunda, ana terapötik ilaç (bazen belirleyici olsa da), periferik sinirlerin bozulmasından sorumlu ilacı almayı durdurmaktır.
Halen, polinöropati varlığında hasarlı nöronları yeniden oluşturmak için bir tedavi veya çare yoktur.

NÖROPATİK BOYA TEDAVİSİ

Nöropatik ağrı, çok sık olarak, travma tarafından indüklenen ağrının varlığında kullanılanların dışında ağrı giderici etkiye sahip olan ilaçlar gerektirir. Bu nedenle, parasetamol veya ibuprofen, genellikle etkinlikten yoksundur.

Nöropatik ağrı için kullanılan ilaçlar arasında, biz söz:

Gabapentin ve pregabalin gibi antiepileptikler.
Amitriptilin, doksepin, nortriptilin, duloxetin ve venlafaksin gibi antidepresanlar.
Tramadol gibi opioid ağrı kesiciler.
Kapsaisin kremalı.

Doktorlar için, bu ilaçların reçetelenmesinde asıl sorun, en uygun dozun göstergesidir. Genellikle, denemeye devam ediyoruz, çünkü her hasta farklı tepki veriyor, bu yüzden kendi içinde bir durumu temsil ediyor.