hastalık teşhisi

Apraksi: Tanı, tedavi ve prognoz

Apraksi: giriş

Apraksik tezahürlerin gözlemlenmesi, hastalığın mantıksal yorumu ve koordine olmayan hareketlerin birleştirilmesinin rasyonel açıklaması, apraksinin içsel, gizli anlamını çözmek için çoğu zaman gizemli ve belirsiz unsurları temsil eder. Bu bakımdan, tanı - esasen psikolojik ve motor testlere dayanarak - semptomları ve prognozu düzeltmeyi amaçlayan tedaviler, hem doktor için hem de apraksik hastayla yaşayan insanlar için, hastalığın farkında değil, çok problemlidir. .

tanı

Apraksi durumunda, gerçek tanıdan bahsetmek yerine, hastalığın ciddiyet derecesini değerlendirmek için yararlı olan, esas olarak bilişsel sınavlara dayanan yorumlayıcı modellere atıfta bulunulmalıdır. Genel olarak, doktor sözlü olarak hastadan bazı eylemler yapmasını ister (örneğin, ıslık çalmak, dudakları hareket ettirmek, el kaldırmak, vb.). Apraksi ile birlikte saptanan afazi durumunda, yukarıda açıklanan bilişsel test güvenilir olamaz; Bu gibi durumlarda, test hastanın taklit etmesi gereken el hareketlerinin değerlendirilmesi yoluyla gerçekleştirilir.

Başka bir tanısal test, nesnelerin kullanımının gösterilmesidir : Gündelik hayatta yaygın olarak kullanılan (örn. Çatal, peçete vb.) Bu nesneler hastaya (görsel sunum), eldeki verilerde (dokunsal sunum) veya mimilerde (sunum) gösterilir. hayali).

Doğru bir teşhis değerlendirmesi aynı zamanda bir eylemi gerçekleştirmek için kullanılan kasların gözlenmesinde de ortaya çıkmaktadır.

Beyin hasarının ciddiyeti manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi ile teşhis edilir.

Bununla birlikte, beyin yaralanmalarının her zaman davranışsal açıkları tezahür ettirmediğini hatırlamak önemlidir; Diğer durumlarda, lezyonlar o kadar hafif olabilir ki, basit hedefli testlerle kolayca çözülebilir. Apraksi ile afazi, sağırlık, demans, körlük, psikolojik bozukluklar vb. Arasında ayırıcı tanı konulmalıdır.

terapiler

Fiziksel ve mesleki terapistler, konuşma terapistleriyle birlikte, apraksi şikayeti olan hastalar için referans rakamları temsil eder. Terapiler esasen apraksist öznenin rehabilitasyonuna dayanmaktadır: İkame edici ve geri dönüşlü bir yaklaşımdan söz ediyoruz.

Her durumda, apraksi semptomlarının kesin olarak çözülmesini amaçlayan spesifik ve özel bir farmakolojik tedavi henüz tanımlanmamıştır; ayrıca, apraksi için yapılan rehabilitasyon çalışmalarının miktarı oldukça azdır. Apraksi bu nedenle engelleyici patolojilerin arasına sokulur.

prognoz

Her ne kadar apraksi, nöropatolojik hastalıkların etkisizleştirilmesi arasında sınıflandırılsa da, bazı daha az ciddi formlar kendiliğinden düzelme eğilimindedir: ideomotor apraksi durumunda, örneğin hastaların% 80'inin spesifik rehabilitasyona veya farmakolojik tedaviye ihtiyaç duymadan iyileştiği durum.

Şiddet durumunda, apraksi prognozu sakıncalıdır: klinik kanıtlar, apraksi semptomlarının, hasta yaş ilerledikçe arttığını gösterir.

Apraksi: yansımalar

Apraksinin, bir amaç için amaçlanan veya amaçlanmayan heterojen bir hareket bozuklukları grubunu temsil ettiğini gördük. Aprassic motor anormallikleri yalnızca basit temel eylemleri ilgilendirmez: açık, aslında, hareketlerin programlanmasına ve koordinasyonuna odaklanır, kesin bir eylem gerçekleştirmeyi amaçlayan jestlerin birleştirilmesinde ve son olarak da hareketin uyumluluğunu engeller. sakar, tuhaf ve abartılı yapmak.

Bazı metinler apraksiyi otomatik-gönüllü ayrışma olarak tanımlar: belirli bir bağlamda doğru şekilde gerçekleştirilen belirli bir hareket, apraktik testler sırasında reddedilir, çünkü eylemi haklı çıkaracak hiçbir anlamı yoktur. Bu bağlamda, apraksi, yalnızca [www.neuropsicologia.it adresinden alınmış] gönüllü ve öğrenilmiş hareketleri ifade eder.