Osteotominin amacı nedir ve nedir?
Osteotomi, kemiği kısaltmak, uzatmak veya şeklini değiştirmek amacıyla kemiği kesmeyi içeren bir ameliyatın adıdır.
Bazen, osteotomi, halluks valgusunu tedavi etmek veya yanlış bir kemik kaynağını düzeltmek için (kırılmadan sonra iyileşmede meydana gelen) gerçekleştirilir; Diğer durumlarda, coxa vara (kalça deformitesi), valgus diz ve varus diz tedavisinde kullanılabilir.
Ameliyat her zaman bölgesel anestezi (spinal veya epidural) veya genel altında yapılır.
Osteotomi ayrıca geleneksel olarak artrit ağrısı için, özellikle kalça ve diz bölgesi için bir çare olarak kullanılır; Günümüzde, özellikle yaşlı hastalarda, genellikle eklem protezleri kurulumu ile değiştirilir.
Osteotomi sonrası prognoz ve iyileşme
Özellikle invaziv ve bazen de karmaşık olan osteotomi uzun ve bazen zor bir iyileşme sağlar. Ameliyat sonrası doğru bir iyileşme için, iyileşme için gerekli tüm detayları dikkatle planlayacak olan doktora danışmanız gerekir.
Bu aşamada, araçlar iyileşmeyi optimize etmek ve yükü azaltma / düzenlemeye ihtiyaç duyan hastaların yaşam tarzlarını iyileştirmek için sıklıkla kullanılır; örneğin: ayakkabı boynuzu, kıskaç, uzatıcı, vs.
Osteotomi Türleri
Koksofemoral osteotomi
Kalça osteotomisi, asetabulumun femur başı ile hizalanmasını ve etkileşimini iyileştirmek, kalça displazisini ve deformitesini düzeltmek için kullanılır.
Bu prosedür esas olarak iki yolla gerçekleştirilir: eklemlerin dayanma yüzeylerini yeniden hizalayarak, kemiklerin kesildiği, yeniden yapılandırıldığı veya kısmen çıkarıldığı femoral osteotomi: innominat osteotomi ve femoral osteotomi.
Kalça osteotomisi
Koksofemoral girişim genellikle kalça tarafında yapılır. Bu cerrahi işlem, kesime göre (örneğin Chevron ve Kama) ve düzeltmeye (örneğin, Dial) göre sınıflandırılmış çeşitli yollarla uygulanabilir.
Birçok asetabular prosedür, ilk önce Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari); diğer isimler Ludlov, P. Pemberton ve James B. Steele'dir.
Femur osteotomisi
Femoral osteotomiler, adından da anlaşılacağı gibi, femur başında (proksimal epifiz) ve / veya kemiğin geri kalanında (vücut / diyafiz veya distal epifiz) yapılan bir düzeltmeyi içerir.
Diz osteotomisi
Diz osteotomisi, dizin sadece bir tarafını etkileyen artritik hasarı (kıkırdakların olası yüzeysel kemik dejenerasyonu ile birlikte kaybolması) yeniden düzenlemek için yaygın olarak kullanılır.
Ameliyatın amacı, vücut ağırlığını yeniden dağıtmak, hasarlı bölgeyi azaltmak ve kıkırdak hala sağlıklı olan eklemin karşı tarafını tercih etmektir. Cerrah bu işlemi tibia epifizinin altından kama (kemik segmenti) alarak femurla düzgün şekilde etkileşime girmesini sağlar. Genellikle bu düzeltme, fibula'nın orantılı olarak kısaltılmasını da gerektirir.
Açık olmak gerekirse, kama toplayıcısının bıraktığı boşluk açılış kapısının menteşelerinde kalan ile aynıdır.
Wikipedia.org sitesindeki resim
Osteotomi, genç artritli hastalarda total diz replasmanına alternatif bir tedavi olarak da kullanılır. Protez dizler zaman içinde yetersiz kalabildiğinden, bir osteotomi prosedürü bu kişilerin dizlerini sağlıklı tarafta kullanmaya devam etmesine izin vererek implantı on yıla erteleyebilir.
Diz osteotomisi nasıl gerçekleşir?
Çıkarılan kama pozisyonu hasarlı dokunun durumuna bağlıdır. Artrit dizlerde yapılan en yaygın osteotomi tipi eklemin iç (medial) kısmındaki kıkırdak hasarına işaret eden yüksek tibialdır. İşlem genellikle 60-90 dakika sürer.
Yüksek tibial osteotomi sırasında, cerrahlar bacağın iç bükülmesine vurgu yaparak, diz dışından kemik kamalarını kaldırır; varus dizinin yeniden hizalanmasına çok benzer. Daha sonra hastanın ağırlığı, kıkırdak hala sağlıklı olduğu, diz dış (lateral) kısmına aktarılır.
Epidural veya genel anesteziden sonra, cerrahi ekip bacağını antibakteriyel bir çözelti ile sterilize eder. Cerrahlar, kesimlerin tam boyutlarını bir X-ışını, CT veya 3D sistemi kullanarak izlerler. Daha sonra tibianın üst kısmında patellanın altında, eklemin dışından ve dışından 10-13 santimetre kesi yapılır.
Kılavuz izleri daha sonra kemiğe yüzeysel olarak uygulanır, ardından cerrah, bir testere ile kama kesimine devam eder. Kemik kafasının zıt yüzeyi sağlam kalır. Kesilen köşeler daha sonra, çıkarılan kamaların boyutuna bağlı olarak cerrahi vidalarla veya başka aletlerle bağlanır. Üstteki yumuşak doku katmanları nihayet, genellikle emilebilir dikişlerle dikilir.
Diz osteotomisi: rehabilitasyon ve konservatif önleme
Ameliyattan sonraki ilk iki ay boyunca bacağın düşmesi veya bükülmesi iyileşmeyi tehlikeye atabilir. Hastalar, tüm aktiviteler sırasında, hatta yürürken, tamamen iyileşinceye kadar çok dikkatli olmalıdırlar.
Rehabilitasyondan sonra, dizin sağlıklı yüzeyinde dejenerasyonun önlenmesi başlar. Bu, hastalığın ilerlemesini ve yayılmasını yavaşlatmayı planlamaktadır.
Fiziksel egzersizin, özellikle aerobik kardiyovasküler, osteoartritin ilerlemesini önlemede etkili bir yöntem olduğu görülmektedir. Hafif ve günlük aktivite süreksiz ve ara sıra olmaktan çok daha etkilidir.
Artrit iyileşmeyi karmaşıklaştırabileceğinden, bağların yırtılması veya kemik kırıkları gibi ciddi bir diz yaralanmasından kaçınmak özellikle önemlidir. Tekrarlayan stres (örneğin, kros koşusu) ve fiziksel temastan (rugby, futbol vb.) Oluşan sporlardan kaçınılmalıdır.
Osteoartrit çok faktörlü olduğundan ve genetik faktörlerle ilişkili olabileceğinden, evrensel bir önleme taktiği yoktur. Genel öneriler şunları içerir:
- Ayakta durma sırasındaki basıncı azaltmak için dizlerin hafifçe bükülmesini sağlayın.
- Bir saatten fazla süren tüm acı verici aktivitelerden kaçının.
- Dizinize aşırı baskı yapmayan kontrollü bir dizi aktivite ve hareket gerçekleştirin.
- Günlük ve atletik aktiviteler sırasında etkilenen eklemleri aşırı yüklemekten kaçının.
- Dizlerdeki kemikleri ve kıkırdakları korumak için bacakların ve bacakların kaslarını hafifçe güçlendirin.
- Dizlerin sağlığını korumanın yanı sıra, üzerlerindeki yükü azaltarak kilo kaybını teşvik eden uygun egzersizler yapmak.
Çene kemiğinin osteotomisi
Çene çene osteotomisi çene çene veya çeneyi kafatasının geri kalanına hizalamak için gerçekleştirilir. Kötü iskelet tıkanıklıklarını, yani basit ortodontik hareketlerle ve temporomandibular eklemlerin yeniden hizalanmasıyla düzeltilemeyen dişlerin pozisyonundaki uyuşmazlıkları düzeltmek veya yüzün mandibular retrognati olarak düzeltmesini düzeltmek gerekli olabilir.
Bu ameliyat kötü skarla karakterizedir ve tüm prosedür ağız içinde gerçekleşir. Operasyon öncesi ve sonrasında ortodontik aletler takılarak, dişlerin maksiller / mandibulaların yeni pozisyonlarına adapte edilmesi sağlanır.
Çene osteotomisi
Çene osteotomisi dikey olarak kısa bir çeneyi düzeltmek için kullanılır. Profili uzatmak için kemiğin üstüne harici bir implant yerleştirmek yerine, aynı kanatçığın kesilmesi ve ileri veya başka yönlerde konumlandırılması için alternatif bir yaklaşım seçilebilir. Bu sistem basit azaltma için de kullanılabilir.
Çene osteotomileri, ağız içindeki bir kesi ile gerçekleştirilir. Teknik olarak implanttan daha zordur ve daha fazla şişliği tetikler. Ek olarak, sadece birkaç hafta veya birkaç ay sonra ortaya çıkan alt dudak ve çenede geçici hassasiyet kaybına neden olurlar.
Merak: veteriner osteotomi
Veteriner hekimlikte osteotomiler, genellikle ön çapraz bağa benzer şekilde, köpeğin kafatasının servikal ligamentinin yırtılması ile başa çıkmak için yapılır.
