Anahtar noktalar
Atrofik vajinit (ayrıca klimakterik veya ürogenital vajinit olarak da adlandırılır), doğrudan bakteriyel veya fungal enfeksiyonlara bağlı olmayan vajina ve mukozasının iltihabıdır.
Nedenler
Atrofik vajinite, sırasıyla menopoz, emzirme, kemoterapi ilaçları, radyasyon tedavisi, endometrioz ve rahim fibroidlerinin tedavisi için ilaçlar, meme kanseri tedavisi gibi nedenlerle östrojenik seviyelerde bir azalma neden olur.
belirtiler
Atrofik vajinitte vajinal mukoza ince, kırılgan ve enfeksiyona daha yatkın hale gelir. Atrofik vajinitin karakteristik semptomları şunlardır: yanma / vajinal kuruluk, disparoni, idrar kaçırma, lösore, cinsel ilişkiden sonra kanama kaybı, vajinal kaşıntı.
tanı
Atrofik vajinit hipotezi, pelvik muayene, pap testi, vajinal swab ve idrar tahlili ile belirlenir.
terapi
Atrofik vajinit belirtileri spesifik östrojen tedavisi ile hafifletilebilir. Kuruluk ve vajinal kaşıntı için yağlama kremlerinin ilacı kullanmanızı tavsiye ederiz.
Atrofik vajinit tanımı
Atrofik (veya ürogenital) vajinit, serum östrojen seviyelerinde belirgin bir düşüşe bağlı olarak vajinal mukoza ve kadın idrar yolunun iltihabıdır. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, atrofik vajinit, aynı zamanda klimakterik vajinit olarak da bilinir: menopoz sırasında, aslında, kadın, östrojen seviyelerinin - ve her şeyden önce progesteronun - aşırı derecede düşük olduğu, hormonal yapının kaçınılmaz bir şekilde değişmesine uğrar FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH (luteinize edici hormon) dozu yüksek değerler gösterir.
Bu, atrofik vajinitin menopoz dönemi dışında da ortaya çıkabileceğini ekarte etmez: aslında bazı kadınlar doğum sonrası dönemde, emzirme sırasında veya yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılmasını takiben aynı rahatsızlıktan şikayet eder.
Nedenler
Atrofik vajinit, östrojen seviyelerini düşüren tüm koşulların bir sonucudur: bu gibi durumlarda, vajinal duvarlar incelir, kırılgan hale gelir ve iltihaplanmalara karşı daha duyarlıdır. Kısaca hatırlayalım ki - adet döngüsünü düzenlemeye müdahale etmenin yanı sıra östrojenler fizyolojik vajinal yağlamayı garanti eder, böylece genital mukozayı sağlıklı ve iyi durumda tutar.
Kesin olarak östrojenik redüksiyon nedeniyle, vajinal atrofik vajinitte vajinal mukoza incelir, daha az elastik, daha kırılgan ve daha az yağlanır.
Çoğu durumda, atrofik vajinit, aşağıdaki gibi fizyolojik değişiklikler durumunda ortaya çıkar:
- Menopoz, atrofik vajinitin ana nedeni
- Emzirme
- Erken menopoz (menopozun karakteristik belirtileri 40 yaşından önce ortaya çıkar)
Bununla birlikte, bazı kadınlarda östrojen azalması, organizmanın fizyolojik modifikasyonlarına bağlı değildir; bunun yerine, cerrahi müdahalelerin, farmakolojik tedavilerin veya ciddi patolojilerin bir sonucudur:
- Endometriozis ve uterus fibroidlerinin tedavisi için ilaçlar: LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestinlerin (Noretindron, Medroksiprogesteron vb.), Gonadotropinlerin (örneğin Danazol, Gestrinon) veya birleşik östrojenlerin sentez analogları . Bu durumlarda, atrofik vajinit, spesifik bir ilaç tedavisinin "yan etkisi" olarak ortaya çıkar.
- Bazı kadınların yumurtalıkların veya uterusun (histerektomi) cerrahi olarak çıkarılması gerekir: kaçınılmaz olarak benzer müdahaleler östrojenlerin sentezini bloke eder ve böylece atrofik vajinite yol açar
- İmmün sistemde değişiklikler
- Meme kanseri tedavisi ilaçları
- Kemoterapi / radyoterapiye bağlı over fonksiyonunun değiştirilmesi
- İdiyopatik atrofik vajinit: Herhangi bir kesin nedeni bulmak mümkün değildir
Risk faktörleri
Atrofik vajiniti predispozan bazı faktörler tanımlanmıştır.
Her şeyden önce, tabagic alışkanlık: sigara içme, doğru metabolizma için gerekli oksijeni vajinal olan da dahil olmak üzere dokuların bir kısmından mahrum bırakarak kanın dolaşımına zarar verir. Atrofik vajiniti destekleyen kesin olarak vajinal seviyedeki oksijenin azaltılmasıdır. Unutmamak, sigara içmenin östrojenin normal sentezini engellediğini unutmayın. Ayrıca sigara içen kadınların sigara içmeyen kadınlardan daha erken menopoza girme eğiliminde oldukları, bu nedenle erken atrofik vajinitlere daha yatkın oldukları görülmüştür.
Bilimsel bir çalışma ilginç bir "tesadüf" gördü: Sezaryen ile çocuklarını doğurtan anneler, vajinal atrofiye doğal olarak doğum yapanlardan daha fazla eğilimlidirler.
belirtiler
Atrofik vajinit her zaman semptomatiktir, ancak semptomlar ve yoğunluğu kadından kadına geniş ölçüde değişebilir. En sık görülen semptomlar:
- Vajinal pH değişimi
- Bakteriyel / fungal genital enfeksiyon riskinde artış
- Vajinal yanma
- Disparoni (cinsel ilişki sırasında ağrı)
- İdrar kaçırma
- Leucorrhoea (beyazımsı vajinal akıntı)
- Cinsel ilişkiden sonra hafif kanama
- Ağrılı idrara çıkma
- Sık idrara çıkma
- Vajinal kaşıntı
- Vajinal kuruluk
Fiziksel semptomların yol açtığı psikolojik etkiyi unutmamak: Menopozdaki atrofik vajinitten etkilenen kadın - zaten yaşadığı hassas dönem boyunca duygusal olarak kırılgan - endişeli, sinirlenmiş ve stresli olma eğilimindedir.
Bazen vajinal atrofi o kadar yavaş ortaya çıkar ki, kadınlar menopozun başlamasından 5-10 yıl sonrasına kadar herhangi bir semptomu algılamamaktadır.
tanı
Şüpheli atrofik vajinit durumunda bile, tetikleyici nedeni tespit etmek ve farmakolojik olarak müdahale edip etmemeyi seçmek için jinekolojik muayene şiddetle tavsiye edilir.
Pelvik muayene özellikle bu amaç için endikedir: jinekolog kadının iç ve dış cinsel organını inceler, vajinal kuruluk belirtilerini kontrol eder, lokal kızarıklık / tahriş ve pelvik organların olası prolapsusu değerlendirilir.
Bir sonraki laboratuvar sitoloji testi için bir servikal hücre numunesi toplanmasını içeren Pap testi, servikste olası bir tümörün varlığını teşhis eder.
Vajinal swab, şüpheli atrofik vajinit durumunda kullanılan önemli bir araştırma testidir: vajinal ve servikal floradaki herhangi bir patojeni tanımlar ve vajinal mikro-ortamın pH'sını tespit eder. Aslında, vajinal atrofik vajinitte vajinal pH'ın genellikle değiştiğini hatırlıyoruz (normalden daha yüksek, bu nedenle daha az asidik).
İdrar testi, kadın idrar semptomlarından şikayet edince gösterilir.
Tedaviler ve tedavileri
Vajinal atrofi normalde hedefe yönelik östrojenik terapi ile tedavi edilir: bu amaç için en faydalı olan etken maddeler şunlardır: estradiol, Estradiol + noretindron, esterleştirilmiş Estrojenler ve Estropipat.
Yukarıda açıklanan ilaçlar aşağıdaki formda bulunabilir:
- yerel olarak uygulanacak krem
- ağızdan alınması gereken tabletler
- vajinaya derinden sokulacak vajinal fitiller
- vajinaya yerleştirilen ve üç ay boyunca orada bırakılan vajinal halka: bu süre zarfında vajinal halka yavaşça atrofik vajinit semptomlarını azaltmak için yararlı olan yeterli miktarda östrojen salgılar.
- haftada bir veya iki kez cilde uygulanacak östrojen bazlı yama (yavaş salınım)
Bu bozukluğu hafifletmek için kadınlar vajinal mukoza üzerine kayganlaştırıcı kremler uygulayabilir: bu ürünler tetikleyici nedene etki etmemesine rağmen, atrofik vajinitin neden olduğu vajinal kuruluğu hafifletmek için etkili bir çözümdür.
Bazı kadınlarda atrofik vajinit, idrar kaçırma gibi idrar semptomlarına eşlik eder: benzer koşullar altında, pelvik taban ve mesane kaslarını güçlendirmek için Kegel egzersizlerinin düzenli olarak yapılması önerilmektedir. Kegel'in jimnastiği ayrıca pelvik organların prolapsusu için bir çare olarak da adlandırılır: menopozda olan birçok kadın aslında atrofik vajinit ile ilişkili bu rahatsızlıktan da şikayetçidir.
