Gansiklovir

Gansiklovir, DNA'nın virüs replikasyonuna müdahale eden bir antiviral ilaçtır.

Gansiklovir - Kimyasal Yapı

Kimyasal açıdan, gansiklovir, DNA'yı oluşturan nükleosidlerden biri olan deoksiguanozin bir analoğudur.

Gansiklovir, oküler ve intravenöz uygulamaya uygun farmasötik formülasyonlar halinde pazarlanmaktadır.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Gansiklovirin kullanımı için endikedir:

Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda sitomegalovirüsün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi (intravenöz uygulama);
Organ nakli sonrası sitomegalovirüs enfeksiyonlarının önlenmesi (intravenöz uygulama);
Virüslerin yol açtığı yüzeyel göz enfeksiyonlarının tedavisi (oküler uygulama).

Uyarılar

İntravenöz gansiklovir tedavisine başlamadan önce, kan hücrelerinin ve hemoglobinin kan seviyelerini belirlemek için kan testleri yapılmalıdır.

Ek olarak, gansiklovir ile tedaviye başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan birinde olduğunuzu doktorunuza bildirmeniz iyi olur:

Hemositopeniden muzdaripseniz (yani kan seviyeniz düşükse);
Radyasyon tedavisi almışsanız;
Böbrek problemleriniz varsa.

İntravenöz yoldan verilen gansiklovirin üreme sistemi üzerinde uzun vadeli toksik etkileri olabileceğinden, ilaç çocuklarda ve ergenlerde ve sadece gerçek ihtiyaç durumunda son derece dikkatli kullanılmalıdır.

18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için oküler gansiklovirin kullanılması önerilmez.

Oküler gansiklovir vermeden önce, kullanırsanız yumuşak kontakt lensleri çıkarmak gerekir.

Oküler gansiklovir alırken başka oftalmik ilaçlar kullanıyorsanız, diğer oftalmik ilaçlardan en az 15 dakika sonra verilmelidir.

Gansiklovir makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini olumsuz etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

İntravenöz gansiklovir tedavisine başlamadan önce, aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

Gut tedavisinde kullanılan bir ilaç olan Probenecid ;
Zidovudin, zalsitabin ve didanosin, AIDS tedavisinde kullanılan diğer antiviral ilaçlar;
Cidofovir, foscarnet ve diğer antiviral ilaçlar;
Imipenem ve cilastatin kombinasyon halinde, bazı enfeksiyon türlerinin tedavisinde kullanılan ilaçlar;
İmmünosupresif bir ilaç olan mikofenolat mofetil ;
Bir antibiyotik olan Trimetoprim ;
Sülfonamidler, diğer antibiyotikler;
Cüzzam tedavisinde kullanılan bir ilaç olan Dapson ;
Amfoterisin B ve diğer antifungal ilaçlar;
Vincristine, vinblastine ve adriamisin, antikanser ilaçları;
Hydroxyurea, lösemi tedavisinde kullanılan bir ilaç.

Bununla birlikte, her durumda, reçeteli ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanıyorsanız (veya yakın zamanda alınmışsa) doktorunuzu bilgilendirmeniz önerilir.

Yan etkileri

Gansiklovir, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır. Bu nedenle, yan etkilerin her hastada ve aynı yoğunlukta gerçekleştiği söylenmemektedir.

Aşağıdakiler, gansiklovir bazlı terapi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Gansiklovir ile tedavi neden olabilir:

Lökopeni, yani kandaki lökosit sayısındaki azalma;
Nötropeni, yani kan dolaşımındaki nötrofillerin sayısındaki azalma;
Anemi, yani kandaki hemoglobin miktarındaki azalma;
Plateleteni, yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma;
Pancitopenia, yani tüm kan hücrelerinin seviyelerinde azalma.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Gansiklovir tedavisi idrar yolu enfeksiyonlarına, böbrek fonksiyonlarında bozulmaya, kreatinin böbrek klirensinde azalma, hematüri (idrarda kan var - görünür ya da değil) ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Gansiklovir ile yapılan tedavi neden olabilir:

İshal;
bulantı;
Kusma;
Dispepsi;
Disfaji;
kabızlık;
Yellenme:
Karın şişkinliği;
Pankreatit.

Solunum yolu bozuklukları

Gansiklovir tedavisi nefes darlığına ve öksürüğe neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Gansiklovir ile tedavi neden olabilir:

İştah azalması;
anoreksiya;
Baş ağrısı;
Tat alma duyusunun değiştirilmesi;
hipoestezi;
parestezi;
Periferik nöropati;
Katılığı
Titremeler;
yorgunluk;
asteni;
baş dönmesi;
Konvülsiyon.

Psikiyatrik bozukluklar

Gansiklovir tedavisi karışıklık, endişe, depresyon, düşünce, ajitasyon, psikotik bozukluklar ve uykusuzlukta değişikliklere neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Gansiklovir ile tedavi, anormal karaciğer fonksiyonuna ve artmış kandaki alkalin fosfataz ve aspartat aminotransferaz seviyelerine neden olabilir.

Göz hastalıkları

Gansiklovir tedavisi şunlara neden olabilir:

Maküler ödem;
Retina dekolmanı;
Göz ağrısı;
konjonktivit;
Görme bozuklukları.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları

Gansiklovir ile tedavi, kas ağrısı, eklem ağrıları ve kas kramplarına neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Gansiklovir tedavisi sırasında ortaya çıkabilir:

dermatit;
kaşıntı;
ürtiker;
Kuru cilt;
Alopesi;
Ağız boşluğu yaralanması.

Diğer yan etkiler

Gansiklovir ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
Ateş;
Halsizlik;
sepsis;
viremi;
bakteriyemi;
Selülit;
Oral kandidiyazis (pamukçuk);
Kulak ağrısı;
sağırlık;
Gece terlemeleri;
Kreatinin kan seviyelerinin artması;
Kilo kaybı;
aritmi;
hipotansiyon;
Erkek kısırlığı.

Ayrıca, gansiklovir damardan tatbik edildiğinde, enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar meydana gelebilir.

Oküler gansiklovirin yan etkileri

Oküler gansiklovir kullanıldığında, aşağıdaki gibi istenmeyen etkiler oluşabilir:

Gözlerde geçici yanma veya karıncalanma;
Gözlerin geçici tahrişi;
Geçici bulanık görme;
Korneanın iltihabı;
Konjonktiva kızarıklığı.

aşırı doz

Aşırı dozda gansiklovir intravenöz verilirse, kan, böbrekler, karaciğer, mide, bağırsaklar ve sinir sistemi semptomları oluşabilir. Doz aşımı tedavisi destekleyicidir.

Her durumda, gansiklovir dozunun aşırı dozdan şüphelenilmesi durumunda - damar içinden veya göz yoluyla - derhal doktorunuza bildirmelisiniz.

Eylem mekanizması

Gansiklovir, antiviral etkisini, DNA'nın virüs replikasyonuna müdahale ederek gerçekleştirir.

Daha ayrıntılı olarak, gansiklovir, virüsün DNA sentezinden sorumlu olan enzim olan viral DNA polimerazı inhibe eder.

Ayrıca, gansiklovir, deoksiguanozine (DNA'yı oluşturan nükleosidlerden biri) benzer kimyasal bir yapıya sahip olduğundan, onu uzamasına devam etmesini önleyen yeni viral DNA zincirinde değiştirir. Bu şekilde, virüsün DNA çoğalmasının engellenmesi devam eder.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Gansiklovir, intravenöz uygulama için (toz formunda ve infüzyon çözeltisi için çözücü) ve bir oftalmik jel formunda oküler uygulama için kullanılabilir.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan gansiklovir dozları hakkında bazı endikasyonlar bulunmaktadır.

İntravenöz uygulama

İntravenöz gansiklovir sadece hastane düzeyinde kullanılır ve sadece uzman personel tarafından uygulanır.

Uygulanacak ilacın miktarı ve tedavi süresi doktor tarafından kiloya, sağlık durumuna ve hastanın tedaviye verdiği cevaba göre belirlenir.

Gansiklovir ile tedavi süresince hastalar düzenli kan testlerinden geçirilmelidir.

Böbrek sorunları olan hastaların gansiklovir dozlarını ayarlamaları gerekebilir.

Oküler yolla uygulama

Oküler gansiklovir kesinlikle doktor tarafından verilen talimatlara uyarak alınmalıdır.

Genellikle, günde üç ila beş kez bir jel damlası önerilir. Tedavi süresi 21 günü geçmemelidir.

Oftalmik jel, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

Hamilelik ve emzirme

Cenin olası zararları nedeniyle gansiklovir, doktor kesinlikle gerekli olduğunu düşünmeden ve anne için beklenen potansiyel faydalar fetusun potansiyel risklerinden daha fazla olmadığı sürece, hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.

Gansiklovir, bebeğe verebilecekleri ağır zararlardan dolayı emziren anneler tarafından kullanılmamalıdır.

Ayrıca, gansiklovir ile tedavi süresince, terapi gören kadınların olası gebeliklerin başlamasını önlemek için yeterli kontraseptif önlemler almaları gerekir.

Öte yandan, antiviral tedavi alan erkekler, gansiklovir ile tedavi süresince ve aynı şekilde en az doksan günlük bir süre boyunca kontraseptif bariyer yöntemlerini benimsemelidir.

Kontrendikasyonlar

Gansiklovirin kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Gansiklovirin kendisine aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
Asiklovir, valasiklovir veya valgansiklovire (diğer antiviral ilaçlar) karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
Emzirme döneminde.