Metatarsalji

genellik

Metatarsalji, metatarsal kemiklerde (birlikte ön ayak adı verilen) ağrılı bir his ile karakterize edilen bir ayak hastalığıdır.

Şekil: Kırmızıda, ağrılı ayağın noktası metatarsaljiden muzdarip olanlarda vurgulanmıştır

Görünümü tetiklemek için, genellikle, ayrı ayrı alındığında, aynı acı semptomatolojiye pek neden olmayacak olan bir dizi faktör müdahale eder.

Metatarsaljinin tanısı, dikkatli bir objektif muayene ve hastanın tıbbi geçmişinin dikkatlice analizini gerektirir. Tanısal araştırmaların sonuçlarına dayanarak, en uygun konservatif tedaviyi oluşturmak mümkündür. Cerrahi tedavi, sadece çok ciddi vakalarda uygulanan çok uzak bir olasılıktır.

Ayak anatomisine kısa referans

Metatarsaljiyi tarif etmeden önce, okuyucuya ayağın kemik yapısını hatırlatmakta fayda var.

Ayak temel olarak şunlardan oluşur:

Tarsal kemikleri
Metatarsal kemikler
Phalanges

Tarsal kemikleri bir bütün olarak 7'dir ve tarsus adı verilen bir yapı oluşturur. Geniş kemikler olarak sınıflandırılırlar. Bir yandan, tibia ve fibula ile bağlanırlar (bağlanan tarsal kemiği topuktur ); diğer yandan metatarsal kemiklerle.

Metatarsal kemikler (veya metatarsallar ) birbirine paralel düzenlenmiş 5'tir. Bunlar, falanjların eklemlendikleri uçtaki uzun kemiklerdir.

Falanjlar ayrıca 5'tir ve ayak parmaklarına karşılık gelir. Her parmak, sadece 2 falan olan ayak başparmağı hariç 3 falandan oluşur.

Metatarsalji nedir?

Metatarsalji, tam olarak metatarsal kemiklerde, ön ayak seviyesinde bulunan ağrılı, enflamatuar bir sansasyondur.

epidemioloji

Metatarsalji herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte, çeşitli epidemiyolojik çalışmalara göre, yüksek topuklu giyen kadınlar arasında, fazla kilolu kişiler arasında, şiddetli anatomik deformasyonları olan ayakları olanlar arasında, romatoid artrit veya gut rahatsızlığı çekenler arasında daha yaygındır. iyi seviyede yürüyüş veya koşu gibi spor yapanlar.

Nedenler

Sadece nadiren, metatarsalji tek bir sebepten kaynaklanmaktadır. Aslında, çoğu durumda, bazen birbirinden çok farklı nedenlerden oluşan bir rekabetin sonucudur.

Tüm olası tetikleyicilerin tam bir resmi aşağıdaki listede gösterilmiştir:

Eğitim veya fiziksel aktivite çok yoğun . Günlük antrenman yapan orta-üst seviye sporcular metatarsaljiden muzdariptir. En çok nesli tükenmekte olan spor aktiviteleri koşma, tenis, basketbol, futbol ve beyzboldur, çünkü hepsi çok sayıda koşu, özel ayakkabı kullanımı ve son olarak sert bir yüzey üzerinde sürekli etki sağlayan sporlardır. veya bağlantısı kesildi.
Amatör bir sporcu için, tehlikeler daha düşüktür, ancak diğer olumlu faktörler (örneğin aşırı kilolu) daha kolay ele geçirilebilir.
Doğuştan veya edinilmiş ayakların bazı şekil bozuklukları . İçi boş ayak, çekiç ayak parmakları ve halluks valgus, metatarsaljinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan ayakların ana kusurlarıdır.
Şekil : İçi boş ayağa kıyasla normal bir ayak . Kırmızı çemberin gösterdiği gibi, içi boş bir ayağı, ayağın orta kısmı ile desteği önleyen çok vurgulanmış bir kemere sahiptir. Bu, uzun vadede, vücut ağırlığının zayıf bir dağılımını (topuk ve ayağın ön kısmına odaklanır) ve metatarsal kemiklerin pozisyonunun değiştirilmesini gerektirir. Aşırı kilo ve obezite . Aşırı kilolu veya aşırı kilolu insanların vücut ağırlığının yerçekimi nedeniyle alt ekstremite üzerinde etkisi vardır. Bu, dizlerin, ayak bileklerinin ve ayakların zedelenmesi üzerinde daha fazla stres ve metatarsalji dahil olmak üzere tüm yaralanma tiplerine yatkınlığın artmasını gerektirir.
Bazı ayakkabılar giyin . En metatarsaljiyi destekleyen ayakkabılar, kadınlar tarafından giyilen topuklu ayakkabılar ve belirli sporlarda gerekli olan ayakkabılardır.
Dahası, çok dar ayakkabıların belirleyici bir rol oynadığı görülüyor.
Gerilme kırıkları . Stres kırıklarının ayaklardaki (yani tekrarlanan mikrotravmaların neden olduğu hafif kemik kırıkları) etkileri, acı çekenler için ön ayağı aşırı yükleyen yanlış bir yürüyüşe neden olabilir. Bu, bir süre sonra bile metatarsaljinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Morton nöroması . Morton nöroması, ayakların interdigital sinirlerini etkileyen çok ağrılı bir hastalıktır (ayakların interdigital sinirleri, çeşitli metatarsallar arasına yerleştirilmiş sinir uçlarıdır).
boğaz bileği veya iltihaplı Aşil tendonu . Bu bozuklukları hafifletmek için, acı çekenler farklı bir yürüyüş yapma eğilimindedir. Bu, ön ayakta aşırı yüklenmeye ve metatarsaljinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Freiberg hastalığı . Metatarsal osteokondroz olarak da adlandırılır, ayağın ikinci metatarsına ilişkin bir nekroz sürecinin nedenidir.
Diyabet Diyabetin ana komplikasyonlarından biri, ayaklara (parmaklar dahil) ulaşan sinir uçlarının dejenerasyonudur. Daha fazla bilgi için, sitedeki diyabetik ayağa adanmış makaleye bakabilirsiniz.
Romatoid artrit veya gut . Bunlar ayak bileklerinde ve ön ayakta ciddi ağrılara yol açabilecek eklemlerin iki enflamatuar hastalığıdır.

Muhalefet sebepleri kavramını bazı örneklerle açıklamak daha kolaydır.

Şişmanlıktan muzdarip olmanın yanı sıra, şeker hastalığından muzdarip olanlar ve / veya yanlış ayakkabı giyme alışkanlığına sahip olanlar metatarsaljiye daha yatkındır; veya iltihaplanan Aşil tendonu ile dinlenmeden spor yapmaya ve antrenmana devam edenler.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Metatarsaljinin tipik semptomu ön ayak seviyesindeki ağrıdır . Değişken yoğunluğa sahip bu his keskin, sağır veya yanıcı olabilir ve uzun süre ayakta kalarak, koşarak veya uzun süre yürüyerek daha da kötüleşebilir.

Metatarsaljinin diğer karakteristik belirtileri, ancak ön ayaktaki ağrıdan daha az yaygın olmasına rağmen:

Ağrıları azaltmak , ayak parmaklarında karıncalanma ve uyuşukluk
Ayakkabılarda çakıl taşı hissi

BELİRTİLERİN KARŞILAŞTIRILMASI

Metatarsalji, yavaş yavaş ama aynı zamanda aniden ortaya çıkabilir.

Aşırı kilo / obezite, romatoid artrit ve ayak deformitesi durumlarında kademeli görünüm yaygındır. Öte yandan, ani başlangıç, günlük alışkanlıklarından bazılarını radikal bir şekilde değiştirmeye karar verenler arasında daha sık görülür; örneğin, hareketsiz bir yaşam tarzından yoğun bir spor faaliyetine geçme veya daha önce hiç giyilmeyen her tür ayakkabıyı giymeye başlama. .

DOKTORA İLETİŞİM NE ZAMAN

Ön ayak ağrıları için tıbbi konsültasyon talep etmeden önce, ağrıyan ayağınızı kısa süreli tutmak iyi bir fikirdir; Aslında, çoğu zaman metatarsaljinin sorunları azdır ve basit önlemlerle çözülür (örneğin topuklu ayakkabılardan kaçınmak, çok dar ayakkabılar, uzun yürüyüşler vb.).

Bununla birlikte, buna rağmen, ağrılı duyular geçmezse veya daha da kötüye giderse, doğru bir ziyaret için doktora başvurmak çok önemlidir.

KOMPLİKASYONLAR

Metatarsalji, ihmal edildiğinde veya kötü tedavi edildiğinde, etkilenen ayak ağrısının kötüleşmesine ve / veya sırt veya kalça problemlerinin başlamasına neden olabilir.

tanı

Birçok ayak patolojisi aynı semptomlara neden olur. Bu nedenle, metatarsaljinin doğru teşhisi için, bu ön ayak hastalığını destekleyen tüm faktörlerin arandığı kesin bir nesnel inceleme gereklidir.

AMAÇ SINAVI

Fizik muayene sırasında, doktor hastadan önce belirtileri, genel özelliklerini ve ilk ortaya çıktığında tanımlamasını ister.

Daha sonra, metatarsaljinin görünümüne kadar izlenebilecek bir şey (geçmişte yaşanan hastalıklar, mevcut bozukluklar, alışkanlıklar, vs.) arayarak klinik tarihin analizine gider.

Son olarak, bu bulgular metatarsaljinin kökeninin ciddi bir patolojik durum (kemik kırığı veya romatoid artrit gibi) olabileceğini göstermesi durumunda, X-ışını muayenesi veya kan testleri

tedavi

Metatarsalji genellikle konservatif tedavi gerektirir. Bununla birlikte, eğer semptomlar ciddi ise ve tetikleyici nedenler ayak deformasyonlarında olduğu gibi kötüleşmeye meyilliyse, olası tek çözüm cerrahidir.

KORUYUCU TEDAVİ TEDAVİSİ

Konservatif tedavi şunları içerir:

Dinlen Etkilenen ayağın geri kalanı, metatarsaljinin başlangıcındaki nedenlerden bağımsız olarak en iyi çözümlerden biridir. Eğer bir insan aşırı kilolu ise ve kilo vermesi gerekiyorsa, yüzme veya bisiklete binme gibi alt uzuvlara daha az stres uygulayan sporlar yapabilir.
Acı çeken ayağa buz birikiyor . Günde 4-5 kez buzun uygulanması, en az 20 dakika bir paket için, mükemmel bir analjezik çözeltidir (yani acıya karşı). Buz istirahat kombinasyonu, R dinlenme (İngilizce'de "dinlenme") ve buz için ICE anlamına gelen RICE protokolü olarak adlandırılır.
Acı çeken uzuvun yükselmesi . Ekstremite stresi azaltmak için, etkilenen ayağın gün içinde yapılan aktivitelerle uyumlu olarak kaldırılması iyidir.
Gerektiğinde ağrı kesici ve antienflamatuvar alınması . Ağrı çok akut ve tolere edilemez olduğunda, NSAID'ler (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar), parasetamol veya kortizonlar gibi ağrı ve antienflamatuar güçlerle ilaç almanız önerilir. Uyarı: Çok güçlü anti-enflamatuar ilaçlar olan kortizonlar, yetersiz tatbikatların istenmeyen yan etkilere neden olabileceğinden, sadece tıbbi reçeteyle alınmalıdır.
Uygun ayakkabılar giyin . Günlük giyilen ayakkabıların metatarsaljiden sorumlu olması durumunda, ayakkabı türünü değiştirmek iyidir. Uygun bir çözüm bulamazsanız, ayak patolojilerinin tedavisi ve önlenmesinde uzman olan bir çocuk doktoruna başvurmanız önerilir.
Normal olarak giyilen ayakkabıların içine çarpma önleyici tabanlık uygulayın . Her gün giyilen ayakkabılara uygulandığında ayağın zemine etkisini azaltan kauçuk, jel veya mantar tabanlık vardır.
Şekil : ön ayak için bir tabanlık Bu ilaç özellikle koşucular, yürüyüşçüler ve sert bir yüzey üzerinde spor yapanlar için önemlidir.
İçi boş ayak için uygun ayak ortezini edinin . İçi boş bir ayaktan muzdarip olanlar, anormal plantar yayını normalleştirmek ve daha uygun bir ayak desteği sağlamak için belirli ortezlerin kullanımına başvurabilirler.
Uygun hastalıkların tedavisi . Diyabet, romatoid artrit, gut veya aşırı kilo / obezite nedeniyle metatarsalji semptomları da yukarıda belirtilen hastalıkların tedavisi (tabii ki mümkün olduğu kadar) ile hafifletilir.

CERRAHİ TEDAVİ

Metatarsaljiyi çözmek için yapılan cerrahi, nadiren ve sadece diğer etkili ilaçların yokluğunda alınan terapötik bir çözümdür.

Operasyon aslında çok ciddi ayak deformasyonları ve ağır ve uzun süreli semptomlarla karakterize Morton'un nöroma vakaları için ayrılmıştır.

önleme

Metatarsaljiyi önlemek için üç iyi ipucu:

Uygun ayakkabılar giyin
Uygun antishock tabanlık veya ortez ile ayakkabı sağlayın
Fazla kilo kaybetmek

Birkaç defa bahsedildiği gibi ayakkabılar belirleyici bir rol oynamaktadır, bu yüzden ayağın özelliklerine uygun bir çift seçmek iyi bir şeydir (özellikle orta seviyede spor yapıyorsanız veya yarış gibi bir spora başlamak istiyorsanız).

Antishock tabanlık, zemin ile etkinin etkilerini azaltırken, ortez belirli deformasyonlardan etkilenen ayakları yeniden şekillendirir.

Son olarak, fazla kilo kaybetmek, özellikle dizlerde, ayak bileklerinde ve ayaklarda, alt uzuvlardaki yükü azaltır.