genellik
Doğum indüksiyonu için ilaçlar doğum işçiliğini teşvik etmek ve / veya teşvik etmek için müdahale edilmesi gereken durumlarda uygulanır.
Tabii ki, bu ilaçlar sadece hastanedeki sağlık personeli tarafından ve sadece asıl ihtiyaç durumunda kullanılabiliyor, çünkü bazen yan etkilere neden olabiliyorlar ve kullanımları kesinlikle kontrendikasyonlar olmadığından.
Bu nedenlerden dolayı, doğumun farmakolojik endüksiyonu, spontan beklenti açısından hem anne hem de fetüs için daha büyük faydalar ve küçük riskler içerdiğinde gerçekleştirilebilecek tıbbi bir müdahaledir. travail. Adil olmak gerekirse, bu ifade yalnızca doğumun farmakolojik endüksiyonu için geçerli değildir, aynı zamanda farmakolojik olmayanlar için de aynı şekilde geçerlidir.
Onlar ne?
Doğum İndüksiyonu İçin İlaçlar Nelerdir?
Doğum indüksiyonu için ilaçlar hakkında konuştuğumuzda, uterin kasılmalarını uyarabilen ve teşvik edebilen ve serviksin olgunlaşmasını teşvik edebilen ve böylece buradaki kasların gevşemesini sağlayabilen aktif maddelerden oluşan bir grup ilaca atıfta bulunuruz. alanı. Bu şekilde, yukarıda belirtilen ilaçlar doğum emeğini ve çocuğun doğumunu uyarabilir, uyarabilir ve teşvik edebilir.
Bu aktif bileşenler doğal olarak ortaya çıkabilir veya vücutta doğal olarak bulunan ve sunumu başlatan mekanizmalara dahil olan moleküllerin sentetik analoglarını temsil edebilir. Her durumda, söz konusu ilaçların - sentetik olarak elde edilmiş olsalar bile - hepsi, emeğin kendiliğinden başlamasına katılan endojen moleküllerin etkilerini taklit edebilmektedir.
Terapötik endikasyonlar
Doğum İndüksiyon İlaçları Ne Zaman Kullanılabilir?
Doğum indüksiyonu için ilaç kullanımına ilişkin göstergeler, hem çocuğun sağlığını korumak hem de annenin sağlığını korumak için, emek emeğine müdahale etmenin gerekli olduğu tüm durumlarla ilgilidir. Daha ayrıntılı olarak, emeğin indüksiyonu için ilaçlar aşağıdaki durumlarda belirtilmiştir:
- Gebelik sürenin ötesinde uzadı;
- Kendiliğinden emek yokluğunda otuz dördüncü haftadan sonra membranların yırtılması;
- Hemen müdahale gerektiren ve doğum indüksiyonunu gerektiren belirli fetal ve / veya maternal koşulların varlığı (örneğin, eklepsi öncesi, diabetes mellitus, vb.);
- Endoutereal fetal ölüm.
Türleri
Doğum İndüksiyonunda İlaç Türleri
Halen terapötik alanda kullanılan emek indüksiyonu için ilaçlar esas olarak iki tiptir: oksitosin ve prostaglandinler . Her iki ilaç türü de rahim kasılmalarını uyarabilir ve serviksin gevşemesini indükleyebilir, böylece doğum eylemi ve çocuğun doğumunu destekleyebilir. Doktorun kullanmaya karar verdiği tıbbi uzmanlığa bağlı olarak, ilaçlar vajinal düzeyde lokal olarak veya intravenöz infüzyonla parenteral olarak uygulanabilir.
Piyasada, farklı tipteki prostaglandinlere dayanarak doğum indüksiyonu için ilaçlar vardır: bazıları, emeği ve yaşayan fetüsün doğumunu teşvik etmek için kullanılır; Bununla birlikte, diğerleri, endoutereal fetal ölüm durumunda doğuma neden olmak için yalnızca ve yalnızca belirtilir. Her durumda, bu alanda kullanılan hem oksitosin hem de prostaglandinlerin temel özellikleri aşağıda kısaca açıklanacaktır.
Oksitosin
Oksitosin, Doğum Doğurur
Oksitosin, vücutta birçok işlevi olan vücut tarafından doğal olarak üretilen bir hormondur. Hamileliğin sonunda, bu hormon uterus kasılmalarının uyarılmasından ve doğum indüksiyonundan sorumludur.
Sentetik olarak elde edilen oksitosin, hamile kadına sadece ve sadece hastanede uzman sağlık personeli tarafından intravenöz olarak verilen doğum doğum indüksiyonuna yönelik ilaçların bir parçasıdır.
Eylem mekanizması
Oksitosin bazlı doğum indüksiyon ilaçları (Syntocinon®) vücut tarafından doğal olarak üretilen hormona benzer şekilde etki eder. Daha ayrıntılı olarak, içerdiği oksitosin, uterin seviyesinde mevcut olan oksitosin (proteinler G'ye bağlı reseptörler) için uygun reseptörlere bağlanır. Bağlanma gerçekleştikten sonra, reseptörler aktive olur ve bunun sonucu olarak rahim düz kasının kasılmasına yol açar ve bunun sonucu olarak emek ve doğum indüklenir.
Yan etkileri
Oksitosin bazlı doğum indüksiyon ilaçları, söz konusu aktif madde doğal kökene sahip olsa bile, tam olarak herhangi bir ilacın uygulanmasında olduğu gibi yan etkilere neden olabilir. Ancak, ortaya çıkabilecek ana olumsuz etkiler arasında şunu hatırlıyoruz:
- hipotansiyon;
- Kardiyak aritmi;
- Bulantı ve kusma;
- Uterin hipertonisitesi;
- Rahim rüptürü;
- Yaygın damar içi pıhtılaşma;
- Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
- Fetal sıkıntı;
- Fetal asfiksi;
Doğal olarak, oksitosinin doğal kökenleri olmasına rağmen, hassas hastalardaki alerjik reaksiyonların olasılığı, onu içeren tıbbi ürünlerin kullanımı sonrasında göz ardı edilemez.
Bunu biliyor muydun ...
Oksitosin bazlı tıbbi ürünler, doğum sonrası kanamayı tedavi etmek için de kullanılabilir. Bununla birlikte, terapötik endikasyonlar, etki mekanizması, dozaj ve oksitosinin yan etkileri hakkında daha fazla bilgi için ayrıca şu özel makaleyi de okuyun: Bir ilaç olarak oksitosin.
dinoprostone
Dinoprostone doğum doğuracak
Doğum indüksiyonu için ilaçların bileşimine dahil edilen prostaglandinler grubunda, dinoprostonu, yani doğal prostaglandin E2'yi buluruz. Aslında, vajinal düzeyde (vajinal jel, vajinal cihazlar) lokal tatbikat için formüle edilmiş farklı türde tıbbi ürünlerde bulunan veya intravenöz tatbikat için (enjeksiyon çözeltisi) formüle edilmiş bir prostaglandindir.
Eylem mekanizması
Dinoproston (Propess®, Prostin E2®), doğal prostaglandin E2'den başka bir şey değildir. Serviksin olgunlaşmasından sorumlu olduğu için hamileliğin sonunda temel bir rol oynar, yani serviksin servikal düz kasının gevşemesinde belirgin bir gevşemeye neden olan değişiklikler, dilate olur ve böylece çocuğun doğum kanalı içinden geçişini kolaylaştırır.
Yan etkileri
Oksitosin bazlı doğum indüksiyon ilaçları için söylenenlere benzer şekilde, dinoproston bazlı ilaçlar bile yan etkilere neden olabilir. Bunlardan bahsettik:
- Uterin hipertonisitesi;
- Rahim rüptürü;
- Geçici vagal semptomlar;
- Hipotansiyon veya hipertansiyon;
- Bulantı ve kusma;
- Uygulama alanındaki reaksiyonlar;
- Fetusta kalp hızı bozuklukları;
- En ciddi vakalarda fetal ölüm.
Ayrıca bu durumda, dinoprostonun E2 doğal prostaglandin olmasına rağmen, onu içeren doğumun başlatılması için ilaçların uygulanmasının ardından hassas hastalarda alerjik reaksiyonların ortaya çıkması mümkündür.
Bunu biliyor muydun ...
Dinoproston, hem canlı fetüs varlığında doğum indüksiyonu hem de intrauterin fetal ölüm durumunda doğum indüksiyonu için kullanılabilir.
Fetal Ölüm
İntrauterin Fetal Ölüm Durumunda Doğum İndüksiyon İlaçlarının Kullanımı
Özel bölümde ("Endikasyonlar") belirtildiği gibi, doğumun uyarılması için ilaçların kullanılması ayrıca intrauterin fetal ölüm durumunda da belirtilir. Bu gibi durumlarda, sentetik prostaglandinlerin verilmesi, örneğin:
- Sulproston (prostaglandin E2'nin sentetik analoğu);
- Gemeprost (prostaglandin E1'in sentetik analoğu).
sulproston
Sulprostone (Nalador®), prostaglandin E2'nin sentetik bir analoğudur . İntravenöz infüzyon yoluyla uygulanır ve uterus gövdesinin kasılmasını ve uterus damarlarının daralmasını destekleyen uterin düz kasını uyararak çalışır. Bu şekilde, plasentanın uterus gövdesinden kesilmesi, ancak hassas olmasına rağmen, fetüsün çıkarılması hızlıdır. Buna ek olarak, sulproston da servikal kanalın hassas ve yavaş bir şekilde genişlemesini indükleyerek, mekanik dilatasyonun kolaylaştırılmasını ve bazen önlenmesini sağlayabilir .
Sulproston uygulamasının yol açtığı olası yan etkiler arasında; hipotansiyon veya hipertansiyon, bradikardi, pulmoner ödem, bronkospazm, mide spazmı, uterus rüptürü ve hassas hastalarda alerjik reaksiyonlardan söz ediyoruz.
Bunu biliyor muydun ...
Sulproston sadece intrauterin fetal ölüm durumunda doğumun indüklenmesi için değil, aynı zamanda maternal veya fetal endikasyonlar için düşük yaptırmanın gerekli olduğu durumlarda ve postpartum kanamaların tedavi edilmesi gerektiğinde endikedir.
gameprost
Gemeprost (Cervidil®), intrauterin fetal ölüm durumunda teslimatı indüklemek için kullanılan başka bir aktif bileşendir. Sulprostonun aksine, prostaglandin E1'in sentetik bir analoğudur . Gemeprost lokal olarak uygulanacak indüksiyon ilaçlarında ve daha kesin olarak vajinal ovüller olarak mevcuttur . Bir kez verildikten sonra, rahim kasılmalarını uyarabilir ve serviksin dilatasyonunu destekleyebilir, böylece fetüsün atılmasına izin verilir.
Gemeprost uygulamasının ardından oluşabilecek yan etkiler şunlardır: hipotansiyon veya hipertansiyon, çarpıntı, bulantı ve kusma, ishal, baş dönmesi, baş ağrısı, koroner spazmlar, hassas hastalarda alerjik reaksiyonlar.
Bunu biliyor muydun ...
İndüksiyon uygulama ilaçlarının bir parçası olmasının yanı sıra, gemeprost, kürtaj durumunda bile serviks yumuşatmak için kullanılabilir ve teşhis amaçlı araçsal müdahalelerin (örneğin endometrial biyopsi) yapılması gerektiğinde, cerrahi müdahaleler (kürtaj) kullanılabilir veya rahim içi cihazları (RİA) takmanız gerektiğinde.
Kontrendikasyonlar
Doğum İndüksiyon İlaçlarının kullanımına Kontrendikasyonlar
Doğum indüksiyon ilaçları, içerdikleri aktif maddeye bağlı olarak değişebilecek kontrendikasyonlara sahip olsalar da, kullanımlarının kontrendike olduğu ortak durumlar vardır. Genel olarak, doğum indüksiyonu için ilaç kullanımının aşağıdaki durumlarda belirtilmediğini belirtmek mümkündür:
- Kullanılacak doğumun indüklenmesi için aktif maddeye veya ilacın içerdiği eksipiyanların herhangi birine bilinen alerji;
- İlgili sefalopopvik orantısızlık (başka bir deyişle, bebeğin başının annenin pelvisinden geçemeyecek kadar büyük olduğu bir durumdur);
- Plasenta previa varlığı;
- Annedeki viral enfeksiyonlar (örneğin, HIV, HCV, aktif Herpes, vb.);
- Pelvise önceki travma anasındaki varlığı;
- Farklı tipteki uterusun önceki cerrahi prosedürleri (sezaryenli önceki bölümleri de içeren);
- Fetüste doğal doğumun kontrendikasyonu temsil edebileceği anatomik anomalilerin varlığı;
- Fetal kardiyovasküler anomalilerin varlığı.
Ayrıca, fetal endouterin ölümü durumunda kullanılan emeğin indüklenmesi için kullanılan ilaçların - dinoproston hariç - fetüs hayatta iken emeği indüklemek için kullanılmaması gerektiğine dikkat çekmek önemlidir. Her durumda, size doğum indüksiyonuna yönelik tüm ilaçların sadece hastanede kullanılabileceğini ve kesinlikle uzman sağlık personeli tarafından verilmesini gerektiğini hatırlatırız.
dikkat et
Doğum indüksiyonunda kullanılan ilaçların kontrendikasyonları hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza danışmalı ve kullanmanız gereken tıbbi ürünlerin paket broşürlerine bakmalısınız.
