Vitiligo nedir?
Vitiligo, melaninlerin üretilmesinden sorumlu olan melanositlerin, melanin üretiminden sorumlu hücrelerin bir değişikliğe uğradığı ve artık işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getiremediği bulaşıcı olmayan bir cilt hastalığıdır: bu nedenle vitiligodan etkilenen bir süjenin cildi asimetrik, daha koyu ve düzensiz konturlu, beyaz renkli lekelerin varlığı ile karakterizedir, vücutta yayılır veya bazı bölgelerde kuşatılır.
Vitiligo ayrıca lökoderma olarak da adlandırılan bir hipopigmentasyonun bir durumudur: vitiligo'nun neden olduğu lekelere "hipokromik" veya "akromikler" denir, çünkü ilgili alanlarda melanin yoktur.
oran
Vitiligo, dünya nüfusunun yaklaşık% 1'ini etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır; Bu durum yirmi yaşından sonra daha büyük bir insidans olmasına rağmen, her yaşta ortaya çıkabilir.
Nedenler
Vitiligo (özellikle çocuklarda) kesinlikle hızlı bir seyir ile otoimmün bir hastalıktır; bağışıklık sisteminin hücreleri, işlevlerini değiştirerek melanositlere saldırır, dolayısıyla melanin üretemezler ve cilt beyaz kalır. Otoimmün hastalıkların çoğunda olduğu gibi, kalıtım vitiligo durumunda bile önemli bir rol oynar.
Bununla birlikte, kesin bir tetikleyici yoktur: genetik yatkınlık kaydedilmiş olmasına rağmen vitiligo kökeni belirsizdir. Ek olarak, tiroid fonksiyon bozukluğu , stres ve immün savunmanın azalması bile bozukluğun artmasına katkıda bulunur.
Vitiligo tetikleyen olası nedenleri hakkında diğer hipotezler şunlardır:
- Hangi vitiligoya göre genetik yatkınlıkla ilişkili reaktif oksijen türlerinin üretiminde bir artışın sonucu olabileceğine göre oksidatif stres hipotezi .
- Hidrojen peroksit hipotezi . Bu hipoteze göre, olası bir tetikleyici faktör ya da yine de vitiligo görünümüne neden olan, normal cilt pigmentasyonunu olumsuz etkileyebilecek hücrelerde anormal ve aşırı hidrojen peroksit mevcudiyetinde bulunacaktır. Bütün bunlar, vitiligo hastalarında çok yüksek düzeyde süperoksit dismutaz bulunması (süperoksit anyonundan O2- den hidrojen peroksit üreten bir antioksidan enzim) bulunmasıyla doğrulanabilir.
Bunlar, bu hastalığın nedenini araştırmak için formüle edilmiş farklı teorilerden sadece bazılarıdır, ancak bazıları daha ayrıntılı araştırmalarla henüz doğrulanmamıştır.
İlişkili hastalıklar
Vitiligo genellikle, genellikle otoimmün kökenli, diğer hastalıklarla birlikte kendini gösterir. Bunlardan bahsettik:
- Tip 1 diyabet;
- Addison hastalığı;
- Zararlı anemi;
- Hashimoto tiroiditi;
- Mezar hastalığı;
- Sistemik lupus eritematozus;
- Alopesi areata;
- Vb
Aynı zamanda, vitiligo hastaları diğer metabolik veya endokrin bozuklukları da gösterebilirler.
sınıflandırma
Daha yeni uluslararası sınıflandırma türüne bağlı olarak, vitiligo, yamalar düzeninde farklı olan üç şekilde oluşabilir: bilateral vitiligo ve segmental vitiligo. İki form arasındaki ayrım açıktır, çünkü orijin, seyir ve bunlarla ilgili patolojiler çok farklıdır.
Segment olmayan veya bilateral vitiligo
Segmental veya bilateral vitiligo, vitiligodan etkilenenlerin% 90'ında meydana geldiği düşünüldüğünde en yaygın durumdur. "İki taraflı" itiraz, hastalığın tipik beyaz lekelerinin, vücudun her iki yarısına da simetrik olarak dağılmasından kaynaklanmaktadır, bu, örneğin vitiligo sağ el ile kendini gösterirse, el bile sola, dizlere, bacaklara vb. vurulacak.
Bu tip vitiligo, geç lökotrichinin ortaya çıkması ve öngörülemeyen bir evrime sahip olması ile karakterize edilir.
Ayrıca, iki taraflı vitiligoda, diğer alt kategoriler, akromik lekelerin konumuna göre sınıflandırılır:
- Genelleştirilmiş Vitiligo (vücudun% 70'inden fazlası melanin olmadan lekelenmiştir);
- Acrophiliac Vitiligo (lekeler sadece eller, ayaklar ve yüz üzerinde görünür);
- Fokal vitiligo (çok az sayıda dağınık ancak kalıcı lekeler);
- Mukozal vitiligo.
Segmental vitiligo
Segmental vitiligo en az görülen şeklidir (vakaların% 5-16'sı). Bu durumda, beyaz noktalar asimetriktir ve vücudun sadece bir yarısında bulunur. Segmental vitiligo, özellikle bebeklerde ortaya çıkan çok erken bir başlangıca sahiptir; yaklaşık iki yıllık kısa bir sürede, akromik lekeler ilerler ve sonra stabilize olur. Bu vitiligo formunda, lökotrichia geç değildir, ancak kısa sürede kendini gösterir.
Karışık vitiligo
Karışık vitiligo, daha sonra segmental olmayan veya iki taraflı forma doğru gelişen bir segmental başlangıç ile karakterize edilen bir formdur.
İşaretler ve Belirtiler
Derinleştirmek için: Vitiligo Belirtileri
Doğal olarak, vitiligonun tipik belirtileri hastanın vücudunda görünen akromik lekeler tarafından temsil edilir. Bu lekeler, genel olarak, patolojik açıdan herhangi bir soruna neden olmaz. Bununla birlikte, hastaların kaşıntı göstermesi mümkündür. Etkilenenlerin üçte birinde ortaya çıkan bu belirti, hastalığın muhtemel (ve muhtemel) kötüleştiğini gösterdiği için uyandırma çağrısıdır.
Bununla birlikte, vitiligo bulaşıcı bir hastalığı temsil etmemektedir ve organizma düzeyinde herhangi bir zarar içermemektedir; Bununla birlikte, melanin pigmentinden yoksun olan vitiligo tarafından etkilenen bir süjenin cildi, güneş lekelerine karşı daha hassas görünmektedir, çünkü beyaz lekeler bronzlaşmadan korunamamaktadır. Bu nedenle vitiligodan etkilenen denekler, üretilen melanin kıtlığından dolayı cilde yeterli koruma sağlamakta başarısız olması nedeniyle (doğal foto koruma) güneş yanığı ve güneş yanığına daha fazla maruz kalmaktadır. Vitiligo varlığında döküntü ve yanmaları önlemek için güneş kremleri kullanmak iyi bir kuraldır.
Her durumda, şu ana kadar söylenenlerin ışığında, herhangi bir patolojik yankı öngörülmediğinden, vitiligo'den etkilenen hastaların maruz kaldığı zararın doğada tamamen estetik olduğu söylenebilir. Buna rağmen, vitiligo psikolojik ve duygusal bozukluklara neden olabilir, etkilenenler için utanç, stres ve utanç yaratabilir; Aslında, bu canlıların birçoğu, her bakımdan bir patoloji olarak, "normal" insanlardan izole kalmaya zorlayan bir canlı olarak. Aslında, vitiligo, kişinin imajını ve her şeyden önce imajını öznel olarak algılayarak sosyal ve çalışma ortamında sonuçlara neden olabilir.
kür
Daha fazla bilgi için: Vitiligo Bakım İlacı »
Vitiligo otoimmün bir hastalıktır, bu nedenle kesin olarak yok edilmesi çok zordur. Bununla birlikte, şu anda rahatsızlığı kontrol altına almak ve tipik klinik belirtileri mümkün olduğu kadar önlemek için mevcut olan farklı terapötik stratejiler vardır.
Bundan sonra, genellikle bu alanda kullanılan terapötik yaklaşımlar kısaca açıklanacaktır.
PUVA tedavisi
PUVA terapisi - P soralenleri ve UVA'nın kısaltması - UV ışınlarının belirli dalga boylarında ambulatuvar uygulamasıyla ilişkili foto-hassaslaştırıcı maddelerin (aslında psoralenlerin) uygulanmasını sağlar. Bu tedavinin amacı, melanositlerin doğru işlevini yeniden etkinleştirmektir.
Psoralen'ler, bazı bitkilerde bulunan ve topikal olarak uygulanabilen veya oral yoldan uygulanabilen doğal foto hassaslaştırıcı maddelerdir.
Psoralenler, lekeler vücudun aşırı geniş alanlarını etkilemediğinde topikal olarak uygulanır. Bu durumlarda, bu aktif bileşenlere dayalı özel kremler doğrudan UVA ışınları ile ışınlanacak olan akromerik yamalar üzerine uygulanır.
Öte yandan, vücudun% 20'sinden fazlasını etkileyen bir vitiligona sahip kişiler için, oral PUVA tedavisi, oral psoralenlerin uygulanmasını içerir: yaklaşık iki saat sonra, deneğin UVA lambaları ile ışınlanması gerekir.
Tüm tedaviler gibi, PUVA tedavileri de mide bulantısı, yanıklar, ishal ve etkilenen bölgelerin beklenmedik hiperpigmentasyonu gibi yan etkilere sahip olabilir.
UVB ışınları
UVB ışınları, vitiligo tedavisinde de faydalıdır; PUVA tedavisine kıyasla, UVB ışınları uzun vadeyi etkilemeden rahatsızlığın çok daha kısa sürede (genellikle kısmi) çözülmesine izin verir. Olası yan etkiler arasında kısa vadede egzama, prurit ve herpes göze çarpıyor.
Farmakolojik tedavi
Vitiligo farmakolojik tedavisi, cildin repigmentasyonunu teşvik etmek için faydalı olabilecek topikal kortikosteroidlerin uygulanmasını içerir. Bununla birlikte, bu tür ilaçlar tipik olarak diğer tedaviler için bir destek olarak kullanılır.
Her durumda, kortikosteroidlerin kullanımı doktor tarafından kontrol edilmeli ve reçete edilmelidir. Ayrım gözetmeyen kullanım, cildin incelmesi, çatlama izleri ve sivilce gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.
Kortikosteroidlere ek olarak, immün tepkimeyi modüle edebilen - ve her zaman topikal olarak uygulanabilen immün baskılayıcıların kullanımına başvurmak mümkündür.
Melanosit nakli
Bazı durumlarda, vitiligonun çözünürlüğü için melanosit nakletmek de mümkündür: bu tedavi küçük noktalar için önerilir ve diğer tedavilerin mükemmel sonuçlar getirmediği durumlarda.
Psikolojik destek
Vitiligo etkilenen birey için ciddi bir sorunsa, uzman, hastayı lekelerin çoğaltılması için en uygun tedaviye yönlendirmekle kalmamalı, aynı zamanda kişiyi kendi kendine saygısını yeniden kazanmaları için psikolojik tedaviyi desteklemeye teşvik etmelidir. Kayıp ve barışçıl bir sosyal yaşam sürdürebilir.
Açıkçası vitiligo'yu rahatsızlık değil bir servet olarak kabul eden istisnalar var.
