Helibacter pylori
Helicobacter pylori, midede ilk kez bulunan, Gram negatif bir mikroaerofilik bakteridir. Beklendiği gibi, dünya nüfusunun yarısından fazlası üst gastrointestinal kanalda Helicobacter pylori'ye ev sahipliği yapıyor.
Helibacter pylori'nin elektronik fotoğrafı
Bu bakteri ilk olarak 1982 yılında Avustralyalı doktorlar Barry Marshall ve Robin Warren (tıpta Nobel ödülü kazanan) tarafından tanımlandı ve kronik gastrit ve mide ülseri muzdarip hastaların mide mukozasını, sonra onların mikrobiyal bir kökene sahip olabileceğini hayal etmedi.
Helicobacter pylori, duodenal ülser ve bazı mide kanseri vakalarının gelişiminde de rol oynamıştır. Bununla birlikte, enfekte olmuş kişilerin% 80'inden fazlası tamamen asemptomatiktir. H. pylori enfeksiyonu gelişmekte olan ülkelerde daha yüksektir ve bunun yerine gelişmiş (batı) ülkelerde düşmektedir.
Helicobacter pylori'nin morfolojisi, üzerinde kavisli bir çubuğa benzemektedir ve bu nedenle sarmal görünmektedir (dolayısıyla Helicobacter adı); bakterinin, mideyi örten mukozaya nüfuz ettiği ve bunun sonucu olarak da ülsere ülsere yol açan lezyonlara neden olduğu düşünülmektedir.
tanı
Helicobacter pylori enfeksiyonunun teşhisi farklı yollarla yapılır, ancak genellikle bakterinin neden olduğu tipik dispeptik semptomlar aranır. H.pylori teşhisi için yapılan testler istilacı ve istilacı olmayanlara bölünmüştür. İnvaziv olmayan testler, Nefes Üre Testi, '' nefes testi '' ve dışkıdaki bakteri antijeninin testi olup, invaziv testler endoskopik inceleme ve biyolojik numunelerin toplanmasını gerektirir.
Helicobacter pylori'nin varlığını teşhis etmek için en güvenilir test, biyolojik gastrik materyalin toplanmasını gerektiren ve daha sonra mikrobiyal kültürde analiz edilen endoskopik testtir. Bazı durumlarda hastanın idrarındaki ELISA testi de kullanılabilir; Bu test yaklaşık% 95 hassasiyetle iyi bir hassasiyet sunar.
Eradikasyon tedavisi
Helicobacter pylori'yi yok etmek için farklı terapötik yaklaşımlar kullanılır, ancak en başarılısı üçlü terapi ve sıralı terapidir .
Ardışık terapi, 5 gün boyunca amoksisilin ve bir proton pompası inhibitörü (IPP, örneğin omeprazol) ile yapılan ikili tedaviden başka bir şey değildir, ardından diğer 5 gün boyunca üçlü bir tedavi uygulanır.
Üçlü terapi, H.pylori enfeksiyonunun tüm vakalarında, farklı durumlarda kullanılan çeşitli kombinasyonlara göre kullanılır. En sık kullanılan kombinasyonlar:
- amoksisilin 2000 mg / gün + klaritromisin 1000 mg / gün + IPP (örneğin omeprazol) standart dozu;
- veya klaritromisin 500 mg / gün + metronidazol 1000 mg / gün + IPP standart dozu;
- veya tetrasiklin 2000 mg / gün + metronidazol 1500 mg / die + bizmut substratı 480 mg / gün + IPP standart dozu.
