intussusception

genellik

İntussusepsiyon, bağırsakların bir kısmının, bağırsağın hemen bitişik bir kısmına kaydığı fenomendir.

İntussusepsiyon, en kötü durumdan (intestinal tıkanma, ardından intestinal perforasyonun ardından) önlemek istediğinizde zamanında tedavi gerektiren ciddi bir tıbbi durumdur.

İnvajinasyon olgusu genç bireylerde yetişkinlerden daha yaygındır. Gençlerde nedenleri genellikle bilinmemektedir; Ancak yetişkinlerde tetikleyici faktörleri her zaman iyi tanımlanabilir ve bağırsak polipleri, bağırsak adezyonları, Crohn hastalığı ve bağırsak tümörleri gibi koşullardan oluşur.

İntussusepsiyonun tipik semptomları şunlardır: karın ağrısı, bulantı, kusma, kan ve mukus ile karışmış dışkı, ateş, ishal ve uyuşukluk.

İntussusception nedir?

İntussusepsiyon, intestinin bir bölümünün intestinlenmesi (veya prolapsusu) ile intestin bitişik bir bölümündeki (bu genellikle aşağıya doğru yerleştirilen bir kısımdır) karakterize edilen ciddi bir tıbbi durumdur.

İntussusepsiyon fenomenini daha iyi anlamak için, gezinme için bir zaman ve teleskopların uzatma ve kısalma mekanizmalarını, biri diğerinin içinde kayan artan çaplı segmentlerin bir bileşimine dayanarak kullandıklarını düşünün.

Saldırganlık, bu teleskopların kısaltılması sırasında gerçekleşenle aynı şey olur: bu cihazların kısaltılması sırasında, daha küçük olan bölümler, çarpışma sırasında olduğu gibi daha büyük bölümlere de sığar. komşu bağırsağın bir kısmının içinde bir miktar bağırsak kaymalarının (tıbbi parite olarak "prolapsusu") söylenir.

Bağırsakların hangi kısmı en sık etkilenir?

İntussusepsiyon barsakların herhangi bir yerinde olabilir.

Bununla birlikte, ince bağırsak için ve özellikle kalın bağırsağın hemen önündeki kısım için, yani ileum için bir ön seçime sahip olduğu bir gerçektir.

Her zaman ince bağırsağında kalan, inatçı için yatkın olan bir başka özelliği sözde oruç .

Neden ünlü

İntussusepsiyon, 6 aydan 3 yaşına kadar olan çocuklarda, bağırsak tıkanıklığının (veya bağırsak tıkanmasının ) ana nedeni olma özelliğini koruyan bir olgudur.

epidemioloji

Genelde, invajinasyon nadiren, özellikle bebekler ve çocuklar gibi çok küçük yaştaki bireyleri etkiler.

Bazı çalışmalara göre, en sevdiği kurbanlar 2 yaşın altındaki denekler olacaktır: bu kişilerde, bir invajinasyon olasılığı, yaşamın 4. / 5. ayının hemen öncesinde somutlaşmaya başlar, 9'da zirveye ulaşır. ° ay, yaşamın 18. ayının gelişiyle birlikte yavaş yavaş azalır.

Yetişkin bireylerde, invajinasyon olgusu oldukça nadirdir.

İsmin Kökeni

İntussusepsiyon terimi, iki latince kelimenin birleşmesinden türemiştir: bunlar intus ve kibirdir . " İntus " kelimesi "içerde", " yükseltmek " ise "hoş geldin" anlamına gelir.

Bu nedenle, invajinasyonun gerçek anlamı “içten karşılama” dır.

Nedenler

Genç ve çok genç insanlardan kaynaklanan invajinasyon olgusu, vakaların yaklaşık% 90'ında bilinmeyen veya tanımlanamayan nedenlerden ve koşulların yalnızca% 10'unda iyi tanımlanabilir ve tanımlanabilir nedenlerden kaynaklanmaktadır. İkincisi şunlardır:

Meckel'in divertikülü . İnce bağırsakta konjenital bir anatomik bozukluktur;
Bağırsak polipleri ;
Bağırsak çoğaltma . Bir veya daha fazla kistin, genellikle ince bağırsak içinde, anormal varlığı ile karakterize, gastrointestinal sistemin nadir bir doğumsal bozukluğudur;
Peyer plakalarının hiperplazisi .

Yetişkinlerde, durum çok farklıdır ve intussuseption her zaman çok kesin ve tanınabilir nedenlerle bağlantılıdır. Daha spesifik olarak, erişkinlerde invajinasyon olgusu, Crohn hastalığı, bağırsak polipleri, bağırsak ve bağırsak tümörlerinin karın uyumu dahil olmak üzere tıbbi koşulların sonucu olabilir - veya cerrahi işlemler - örneğin gastrik bypass ve bağırsak için tüm ameliyatlar.

Risk faktörleri

İnvajinasyonun ana risk faktörleri arasında şunlar vardır:

Genç ve çok genç yaş;
Erkek cinsiyetine ait;
Bağırsakta konjenital malformasyonların varlığı;
İntussuseption'ın önceki bir öyküsü;
Bir aile intussusception öyküsü.

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Genç ve çok gençlerde invajinasyon

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, invajinasyon şunlardan sorumlu olabilir:

Karın ağrısı;
Kan ve sümük ile karıştırılmış dışkı ("frenk üzümü jölesinde dışkı");
Kusma;
Karın şişmesi;
Uyuşukluk ve uyuşukluk;
İshal;
Ateşi.

Genç ve çok genç yaştaki tüm hastalar yukarıda belirtilen semptom tablosunu tam olarak göstermez: Bazı durumlarda, dışkı normal görünüme sahiptir ve abdominal düzeyde herhangi bir şişlik göstermez; Diğer durumlarda (özellikle büyük çocuklar arasında), sadece karın ağrısı vardır; diğer durumlarda, nihayet, invajinasyon, hastaya neredeyse hiç fark edilmeden, çok az algılanan semptomlardan sorumludur.

YENİBORNDA ABDOMİNAL BOYALARI NASIL TANITABİLİRİZ?

Çok küçük çocuklar karın ağrısının varlığını iletişim kuramaz - yetişkinlerin yapabildiği gibi - ancak ağlayarak ve göğsünde dizlerini sıkarak kendilerini anlamayı başarırlar (bu hareket, onlar için, ağrı kesici nedeni).

SUNULAN BEBE VE ÇOCUKLARDA ABDOMİNAL BOYA NASIL YAPILIR?

Bebeklerde ve invajinasyonu olan çok küçük çocuklarda, karın ağrısı gelir ve gider, yani aralıklıdır.

Başlangıçta, bu aralıklılık her 15-20 dakikada bir acı krizleri içerir; zamanla, ancak, kötüleşir ve hastalar daha sık ve daha uzun süre ağrı hissederler.

Yetişkin bireyin invajinasyon belirtileri

Yetişkinlerde, en sık görülen invajinasyon belirtileri ve belirtileri şunlardır:

Karın ağrısı geliyor ve gidiyor;
bulantı;
Kusma.

Genellikle erişkin hastalarda, intussusepsiyonun, diğer daha yoğun semptomlarla birlikte, varlığını kapsayan patolojik durumlardan kaynaklandığı için tanınmasının zor olduğu belirtilmelidir.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

İntussusepsiyon olgusu, doktorun derhal müdahalesini gerektirir. Bu nedenle, ilk semptomlarda ve şüpheli belirtilerde, en yakın hastane merkezine gitmek zorunda olan veya oraya gitmek zorunda olanlarla iletişim kurmak iyidir.

Çocuklarda karın ağrısının varlığını ifade eden tipik davranışların ağladığını ve göğüsteki dizleri kıvrılma eğiliminin (rahatlama bulmak için) olduğunu unutmayın.

Komplikasyonlar

İntussusepsiyon fenomeni, intestinal kanalı tıkayabilir (intestinal tıkanma veya intestinal tıkanma ), buna bağlı olarak, intestinal kanalın kan akışının kalitesinde olumsuz yan etkiler meydana gelir.

Bağırsak tıkanması için yeterli tedavinin yokluğunda, zayıf kan temini, söz konusu bağırsak yolunun kurucu hücrelerin yeterli oksijenlenmemesi nedeniyle öleceği ölçüde kötüleşebilir.

Bağırsakların bir bölümünün ölümü, bakterilerin ve sindirim suyunun peritonuna geçişinden sorumlu olan, peritonit (örneğin periton iltihabı) oluşumuna neden olma ihtimalinin yüksek olduğu bağırsak perforasyonuna maruz kalabilir.

Peritonit atakları tıbbi acilleri temsil eder, bu yüzden acil tedavi gerektirirler.

Bir peritonitin belirtileri ve sonuçları

Bir peritonitin tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:

Güçlü karın ağrısı;
Karın seviye ödemi;
Ateşi.

Şiddetli ve tedavi edilmeyen peritonit, etkilenen hastayı, genç hastalarda karakteristik belirtileri olan bir septik şok durumuna götürebilir:

Soğuk cilt ve solukluk;
Zayıf fakat hızlı nabız;
Anormal nefes alma (veya çok yavaş veya çok hızlı);
Anksiyete ve ajitasyon;
Zayıflık.

tanı

Genel olarak, invajinasyon tanısının dikkatli bir fizik muayenesi, dikkatli bir öykü, karnın radyolojik muayenesi (Röntgen, ultrason ve / veya BT taraması) ve nihayetinde baryum sülfat lavmanının (veya opak lavman).

Radyolojik muayeneler ve opak lavman, nesnel muayeneden ve anamnezden ne çıktığını doğrulamak veya ortaya koymak ve intussusepsiyonun özelliklerini ve nedenlerini açıkça belirlemek için kullanılır.

Merak: Çocuklarda, ultrason veya karın BT taraması?

Genel olarak, invajinasyon şüphesi olan hasta küçük bir çocuk olduğunda, en uygun radyolojik muayene abdominal ultrasondur.

Aslında, abdominal BT taraması yetişkin hastalar için daha uygundur.

terapi

İntussusepsiyon tedavisi her zaman önce hastanın sağlık koşullarını stabilize etmek için hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Bu nedenle, hastaneye yatırıldıktan sonra, doktorların başvurdukları sonraki tedaviler hastanın yaşına bağlıdır.

Genç hastada intussusepsiyonun tedavisi

Hasta yenidoğan veya çocuk ise, birinci basamak tedavi yukarıda belirtilen opak lavmandan oluşur; Aslında, ikincisi sadece bir teşhis değil, aynı zamanda terapötik bir uygulamadır.

Güvenilir tahminlere göre, opak lavman vakaların% 80'inden fazlasında genç ve çok genç deneklerde invajinasyona karşı etkilidir, bu nedenle 24 saat sonra tekrarlanmasını gerektirir, çünkü istenen sonuçlara yol açmaz. Vakaların% 5-10'u küçüktür.

Opak lavmanın başarısız olduğu talihsiz (ama neyse ki nadir) durumlarda - ikinci kez tekrarlandığında bile - alternatif tedavi, karın açılmasının cerrahi müdahalesinden ve invajinasyonun elle çözülmesinden ibarettir.

Erişkin hastada intussusepsiyon tedavisi

Eğer hasta bir yetişkin ise, birinci basamak tedavi intussusepsiyondaki cerrahi düzeltmeden ve ikincisinin neden olabileceği diğer sorunlardan oluşur.

Örneğin, intussusepsiyon bir intestinal bloğa dejenere olmuşsa, cerrahi operasyon ayrıca, sonuçta ortaya çıkan iki intestinal abutmentin birleşmesiyle birlikte, intestinin bir kısmının çıkarılmasını içerebilir.

Hastanede yatış nedir?

Genel olarak, doktorların bir intussuseption varlığında uyguladıkları hastaneye yatışı şunları sağlar:

İkincisini sıvılarla doldurmak ve olası dehidrasyon ve / veya elektrolit dengesizlik koşullarını düzeltmek için hastanın koluna bir intravenöz hattın yerleştirilmesi ;
Nazo-gastrik bir tüpün yerleştirilmesi . Bu işlem, hastanın burnuna uzun bir tüp (nazo-gastrik tüp olan) yerleştirip mideye yerleştirmeyi içerir.
İntussusepsiyonun varlığında (özellikle bunun bağırsak tıkanmasıyla ilişkilendirildiğinde), nazo-gastrik tüp, bağırsakta dekompresyonu ve spontan kilidinin açılmasını kolaylaştırmak için gastrik bölmeyi sıvılardan, gazlardan, sıvılardan ve diğer maddelerden boşaltmaya yarar.