noktüri

Nicturia nedir?

Nokturi terimi, tekrarlayan idrara çıkma uyarısına havalandırmak için gece boyunca birkaç kez kalkma ihtiyacını tanımlar.

Normalde, yetişkinler idrar yapmak için uyanmak zorunda kalmadan altı ila sekiz saat uyuyabilmelidir. Gece vakti durumunda, insanlar dinlenme döngüsünü gecede bir defadan fazla keser (tek bir noktüri nöbeti normal sınırlar içindedir) ve bunun sonucunda uyku kalitesi etkilenir. Nokturia bir semptomdur ve buna neden olan altta yatan nedenleri değerlendirmek önemlidir.

Nedenler

Banal olarak, nokturi yatmadan önce aşırı sıvı alımının bir ifadesi olabilir (geçici noktüri); ancak bazen, patolojik bir durumun belirtisini gösterir.

Patolojik sebepler	Patolojik olmayan nedenler
Metabolik problemler ve su dengesindeki değişiklikler: diyabet, hiperparatiroidizm, kronik böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği ve diğer periferik ödem nedenleri.	Beslenme (yüksek proteinli diyet, uyarıcı içecekler veya kahve); gebelik; İleri yaş; Kaygı ve stres; menopoz; Diüretik ilaçlar
Mesane kontrolünü etkileyen nörolojik bozukluklar : multipl skleroz, Parkinson hastalığı, omurilik sıkışması ve kauda ekina sendromu.
Alt üriner sistem bozuklukları veya mesane disfonksiyonları : idrar tutamama, mesane enfeksiyonları, interstisyel sistit, üreteral obstrüksiyon, iyi huylu prostat hipertrofisi, prostat kanseri, zayıf mesane kapasitesi, detrusor kas hiperaktivitesi, azalmış mesane rahatsızlığı, uterus fibroidleri vb.

Noktüriyi belirleyen sebep, aşağıdakileri içerebilen dikkatli bir tıbbi değerlendirme ile tanımlanabilir:

Tıp öyküsü: alınan semptomların, ilaçların ve sıvıların değerlendirilmesi (alkol dahil) + nokturiye katkıda bulunabilecek sistemik hastalıkların araştırılması;
Karın, pelvik (kadın) ve rektal (erkek) muayenesi;
Kan testleri: elektrolitler, glukoz, kalsiyum, böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi, vb;
İdrar ve idrar kültürünün analizi: lokal enfeksiyonları, hematüri ve proteinüriyi dışlamak;
Ürodinamik: idrar akışını, kalıntı hacmini ve değişen mesane fonksiyonuyla ilgili diğer parametreleri değerlendirir.

belirtiler

Nokturiyle ilişkili idrar semptomları	Muhtemel sebepler
poliüri Günde büyük miktarda idrar üretimi (24 saatte 2, 500-3, 000 ml'den fazla).	Aşırı sıvı alımı; Tedavi edilmeyen diyabet (tip 1 ve tip 2); Insipid diyabet; Gebelik diyabeti (hamilelik sırasında); hiperkalsemi; Böbrek yetmezliği.
Gece poliüri Vücut, uyku sırasında büyük miktarda idrar üretir (24 saatte normal idrar miktarı, gece hacminin toplamla karşılaştırıldığında% 35'in üzerinde olması).	Kalp yetmezliği ve venöz staz gibi diğer ödem nedenlerinden dolayı sıvının gece boyunca yeniden dağıtılması; Obstrüktif uyku apnesi gibi uyku bozuklukları; Bazı ilaçlar (alındıkları günün saatine bağlı olabilir): diüretikler, kardiyak glikozitler, demeclociclina, lityum, metoksifluran, fenitoin, propoksifena ve aşırı D vitamini; Yatmadan önce aşırı miktarda sıvı alımı, özellikle kafeinli içecekler ve alkol; Vasopressin (antidiüretik hormon) salgılanmasının değişmesi, yaşlılarda daha sık görülür.
sık idrara çıkma Az miktarda idrardan kaynaklanan idrar yapma sıklığı artmıştır.	Üreteral kanal tıkanıklığı; Benign prostat hiperplazisi; Mesane, üretra veya prostat iltihapları veya neoplazmaları.
Düşük gece mesane kapasitesi Geceleri mesanenin içerebileceğinden daha fazla idrar üretilir. Mesanenin boşaltılması ihtiyacı gece uyanmasına neden olur.	Azalan mesane şişebilirliği; Aşırı aktif mesane; gebelik; Mesane enfeksiyonları veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları; Enflamasyon - örneğin, interstisyel sistit; Üretral patoloji; Mesane kanseri; Prostat hastalığı: iyi huylu prostat hipertrofisi, prostat kanseri.
Karışık Nicturia Gece poliüri ve düşük gece mesane kapasitesinin kombinasyonu.	Düşük bir gece mesane kapasitesi ile ilişkili gece poliüri için listelenen olası nedenlerinden biri.

tedavi

Tedavi noktürinin türüne ve nedenine bağlıdır. Noktürinin tedavisi için seçenekler:

ilaçlar:

Antikolinerjik etki gösteren antidepresan ilaçlar: Aşırı aktif mesane semptomlarını azaltır, dekstrüsor kasında hareket eder ve mesanenin boşalmasını iyileştirir.
İdrar üretimini azaltan ilaçlar:
Bumetanid ve furosemid: idrar üretimini düzenleyerek etki eden diüretikler;
Imipramin: gece enürezisi için de endike olan idrar üretimini azaltan trisiklik antidepresan;
Desmopressin: Böbreklerin daha az idrar üretmesine yardımcı olan vazopressin analoğu.

Girişimler:

Akşam kahve, alkol ve kafein ya da tein içeren diğer içeceklerin tüketimini sınırlayın (idrar söktürücü etkilerinden dolayı);
Diüretik ilaçları alarak geçen süreyi ayarlayın: öğleden sonraları, yatmadan yaklaşık altı saat önce tercih edin; böylece yatmadan önce terapötik etkileri tamamlanır;
Bacakları kaldırın ve kompresyon çorapları kullanın (sıvının tutulmasını önlemeye yardımcı olmak için).