genellik
Dakriokistit lakrimal kese iltihabıdır.
Enflamatuar süreç ağrı, kızarıklık, doku ödemi ve aşırı yırtılmaya neden olur. Ayrıca, lakrimal kese üzerine uygulanan dijital basınç, cüruf halindeki malzemenin lakrimal noktalardan kaçmasına neden olabilir. En sık görülen komplikasyon korneanın ülseridir.
Dakriyosistitin terapötik tedavisi, nazolakrimal kanalın tıkanmasını onarmak için oral antibiyotikler, sıcak paketler ve dakriyosistorinostomi içerir.
Nedenler
Dakriokistite genellikle lakrimal kanallarda başlayan bir enfeksiyon neden olur.
Dakriokistit daralması veya lakrimal yolların tıkanması ile belirlenir. Gözyaşları drenaj edemiyorsa, lakrimal kesede birikerek enflamasyona ve gözün aşırı yırtılmasına neden olur (epifo).
Drenaj sistemindeki gözyaşı sıvısının patolojik durması enfeksiyon riskini arttırır ve gözleri tahrişe daha açık hale getirir.
Risk faktörleri
Dakriyosistit hemen hemen her zaman nazo-lakrimal kanalın tıkanması ile ilişkilidir.
Durumu geliştirme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
- Çevreleyen dokunun büyümesi için darlık;
- Göze veya komşu dokulara, enfeksiyonlara, enflamasyonlara ve neoplazmalara zarar verme veya yaralanma;
- Nazal bozukluklar: nazal septumun sapması, sinüzit, rinit, nazal polipler ve nazal türbinlerin hipertrofisi;
- Nazal cerrahi veya paranazal sinüsler;
- Mekanik tıkanmayı belirleyen çeşitli lakrimal drenaj sistemi seviyelerinde dakriyolitlerin (beyaz-sarımsı kireçli formasyonlar) varlığı.
Dakriokistit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çocuklarda daha yaygın olma eğilimindedir. Bunlar aslında, nazo-lakrimal kanalın konjenital tıkanıklığını da gösterebilirler ( dacrocistocele olarak adlandırılan kusur).
belirtiler
Derinleştirmek için: Belirtileri Dacriocistitis
Dacryocystitis aniden (akut) ortaya çıkabilir veya uzun süreli (kronik) olabilir. Kronik vakalarda, açık tek belirti yırtılma olabilir. Akut enfeksiyonda lakrimal kese etrafındaki bölge ağrılı, kızarık ve şişmiş. Ek olarak, alana uygulanan hafif bir basınç, göz kapaklarının iç köşesinde (lakrimal noktalar) lakrimal kanalların açıklığından cüruflu malzemenin kaçmasına neden olabilir.
Bazen şiddetli bir enfeksiyon ateşin başlangıcına ve irin toplanmasına neden olabilir, bu da fistül oluşturarak cilt yüzeyine de yayılabilir. Bu genellikle birkaç günlük drenajın ardından kapanır.
Akut dakriyosistit tipik belirtileri şunlardır:
- İltihaplanma: gözün iç köşesinde, alt göz kapağının medial ilahisi seviyesindeki lakrimal kese üstündeki bölgede ani ağrı, kızarıklık ve şişlik;
- Aşırı yırtılma;
- Gözden mukus veya irin salgılaması;
- Ateşi.
Nazo-lakrimal kanalın enfeksiyonu hızlı bir şekilde tedavi edilmezse veya uzun bir süre boyunca biriken küçük semptomlara neden olursa, tedavisi daha zor olabilir. Kronik dakriyosistit, aslında, daha az ciddi semptomlar sunar, ancak zamanla, lakrimal yolların tıkanmasına kadar daralmaya neden olabilir. Her ne kadar epifora ve oküler sekresyonlar mevcut olabilse de, genellikle, kızarıklık ve ödem gibi ağrı sınırlıdır veya yoktur.
Genel olarak akut enfeksiyonlar antibiyotik tedavisi ile hızlı bir şekilde çözülürken, özellikle yetişkinlerde kronik enfeksiyonların cerrahiye başvurmadan tedavisi zor olabilir.
Bebeklerde gözyaşı kanalı tıkanıklığı genellikle kendi kendine çözülür ve 9-12 aylıkken üstesinden gelir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmemiş dakriyosistit ile ilişkili riskler temel olarak enfeksiyonun yüzeye (selülit), derin (orbital selülit, apse veya menenjit) veya genelleşmiş (sepsis) yayılma riskini içerir. Bu komplikasyonlar nadirdir ve çoğunlukla immün sistemi baskılanmış bireylerde görülür.
Dakriokistit teşhisi
Doktor dakriyosistiti karakterize eden klinik bulguların varlığını değerlendirir: gözün iç köşesinde şişme ve kızarıklık, ateş ve aşırı yırtılma. Lakrimal kese üzerindeki baskı, mukus veya irin sızmasına neden olabilir. Pürülan salgı varsa, hangi mikroorganizmanın enfeksiyona neden olduğunu belirlemek için bir numune alınabilir ve analiz edilebilir.
Dakriyosistit tanısını doğrulamak için, doktor hastayı lakrimal akışa maruz bırakabilir ve bu da ilgili kanalların tamamen veya kısmen tıkanmasının varlığını doğrulamayı sağlar. Floresan bazlı bir boya gözün iç köşesine yerleştirilir, böylece gözyaşı filmi ile birleşebilir. Gözyaşı drenaj sistemi düzgün çalışıyorsa, boya birkaç dakika sonra göz yüzeyinden kaybolmalıdır.
Doktor, gözyaşı kanallarına bastırarak punktal reflü incelemesini yapabilir ve herhangi bir direnç olduğunu fark edebilir. Yapısal anomalilerden şüpheleniliyorsa, bir dakriyosistografi ve yörünge ve paranazal sinüslerin BT taraması da yapılabilir.
tedavi
Lakrimal kanalın tıkandığı teyit edilirse, enfeksiyon belirtilerinin yokluğunda doktor şunları önerebilir:
- Alandaki sıcak kompresler (nemli bir bezle);
- Drenajı teşvik etmek için lakrimal kese bölgesine hafif masajlar yapın.
Lakrimal kanalın doğrulanmış bir enfeksiyonu durumunda, standart tedavi oral yoldan alınabilen antibiyotikli bir tedaviden oluşur. Bu ilaçlar akut enfeksiyonları hızlı bir şekilde çözebilir ve kronik dakriyistit semptomlarını hafifletebilir. Bununla birlikte, dakriyosistit antibiyotiklere cevap vermezse ve tekrarlama eğilimindeyse, ameliyat gerekebilir. Genellikle cerrahi ile ilişkili prognoz iyidir.
Dakriyosistitte farklı tipte cerrahi tedaviler uygulanabilir:
- Herhangi bir tıkanmayı gidermek için nazolakrimal kanal boyunca ince bir iplik geçirilen nazolakrimal kanalın araştırılması. Yenidoğanlarda tekrarlayan enfeksiyonlar için en yaygın tedavi budur.
- Dakriyosistorinostomi'de, enfeksiyonun tekrar etmesini önlemek için azalmış veya bloke edilmiş burun gözyaşı kanalı genişler. Prosedür genellikle, cüruflu malzemenin birikmesini önlemek ve gözyaşı akışını sağlamak için, lakrimal kese ve orta meatusun burun mukozası arasında bir boşalma geçişinin oluşturulmasını içerir.
