öncül
Genellikle bilgelik dişinin çıkarılmasının ardında yatan önlenemez ıstırap gerçeğidir.
Bir veya daha fazla bilgelik dişinin (sözde üçüncü azı dişleri) ağızdan tam anlamıyla çıkarılmasından oluşan bir ameliyattan bahsediyoruz. Bugün, bilgelik dişin çıkarılması rutin diş müdahaleleri listesine dahil edilmiştir; Bu nedenle, benzer diş ameliyatları yaparken bir doktor tarafından edinilen deneyim hastaya derhal güvence vermelidir.
Makale sırasında, güncel patolojilerin yokluğunda bile, bilgelik dişinin çıkarılmasının neden avantajlı olduğunu anlamaya çalışacağız. Daha sonra, üçüncü bir molar ekstraksiyonuna nasıl hazırlanacağını, müdahalenin nelerden oluştuğunu ve hangi risklerin ve komplikasyonların dahil olduğunu açıklayacağız.
Kısacası, yenidoğanın dişinde bulunmayan üçüncü azı dişlerinin, tüm diş elemanlarının kesin bir konuma yerleştirildiği bir yaş olan, 18 ila 25 yaşları arasında (şans eseri değil, bilgelik dişleri denir) ilk çıkışlarını yaptıklarını hatırlayalım. Bilgelik dişlerinin diş etlerinden patlaması, diş ağrısına, diş kalabalığına ve diş çekimi gerektirecek diğer birçok rahatsızlığa neden olabilir.
Ne zaman kaçınılmaz?
Bilgelik dişlerinin çıkarılması (ayrıca avulsiyon da denir) önleyici veya iyileştirici amaçlar için yapılabilir. İlk durumda, diğer dişlerin doğru pozisyon ve hizalamasını korumak için diş bilgelik dişleri ve çarpık dişler riskini en aza indiren bir bilgelik dişi çıkarılabilir. Ek olarak, bilgelik dişlerinin erken çıkarılması (diş etinden ekstrüzyondan hemen sonra) diş hekimi tarafından yetişkinlikte tam olarak oluşmuş üçüncü bir molar çıkarılarak ortaya çıkabilecek riskleri ve komplikasyonları sınırlamak için önerilebilir.
Bununla birlikte terapötik amaçlar için, bilgelik dişlerinin çıkarılması aşağıdaki durumlarda kaçınılmazdır:
- Bitişik dişin aşınması: diş etinde hala bulunan bilgelik diş, bitişik dişin köklerine güçlü bir şekilde bastırılarak, diş çekimi gerektiren iltihap ve ağrı oluşturur.
- Şiddetli hasta enfeksiyonu, çürük, minber, diş apsesi veya akıl dişi granülomu: Bu durumlarda, enfekte olmuş dişin çıkarılmasının tek uygun çözüm olduğu kanıtlanmıştır. Öte yandan, bir bilgelik diş için bir tıkanıklık ya da bir devitalizasyon gereksiz olacaktır.
- Dişin dahil edilmesi: yirmilik diş dişeti büyümesinden ve gelişim yolunda tıkanır, mandibular veya maksiller kemiğin içinde sıkışıp kalır. Bu durum dişi enfeksiyon, diş çürüğü, diş apsesi ve kist riskine maruz bırakır
- Bilgelik dişinin kötü konumlandırılmasından kaynaklanan diş eti iltihabı
- Bitişik dişlerde bilgelik dişinin uyguladığı baskının neden olduğu kronik diş ağrısı
- Dental perikoronit: Kısmen patlamış bir yirmi yaş dişi, çok sinir bozucu ve ağrılı bir akut dişeti iltihabına yol açabilir
- Bilgelik dişinin kırılması veya ufalanması
Bilmen gerekenler
Nispeten basit olmasına rağmen, bilgelik dişinin çıkarılması tam teşekküllü bir ameliyattır ve bu nedenle bir miktar ön hazırlık gerektirir.
Ekstraksiyonun, komplikasyonların ve post-operatif rotanın sonucu, aşağıda listelenen birkaç faktöre bağlıdır:
- Doktor deneyimi
- Genel hasta sağlığı durumu (mevcut patolojiler, ilaç alımı, hamilelik vb.)
- Alınacak diş köklerinin gelişim derecesi
- Bilgelik dişinin çıkarılmasını önleyen tüm önlemlerin uygulanması
- Bilgelik diş çekimi sonrası komplikasyon riskini en aza indirmek için yararlı tavsiyelere uyma
Radyografik çalışma ile desteklenen ağız boşluğunun uzmanca incelenmesi, doktorun, bilgelik dişinin konumunu ve sağlığını mutlak bir hassasiyetle değerlendirmesini sağlar: bu şekilde, alınacak dişin patolojik olup olmadığını anlamak mümkün olur.
- Hasta, bilgelik dişinin çekilmesinden sonra oluşabilecek tüm risk ve komplikasyonlardan haberdar edilmelidir.
Üçüncü bir moların çıkarılması, müdahale sonrası ağrıya, küçük kanamaya neden olabilir, bitişik dişlerin pozisyonunu değiştirebilir ve geçici olarak çiğneme kapasitesini azaltabilir.
Müdahaleye devam etmeden önce, dişhekimindeki tüm şüpheleri, kaygıları ve belirsizlikleri her zaman ele almak gerekir. Doktorunuza her zaman ilaçlara veya maddelere (örneğin lateks alerjisi, nikel alerjisi), hastalıklara (önceki veya devam eden) ve ilginç durumlara (varsayılan gebelik veya devam eden) karşı alerji varlığında bilgi vermeniz önerilir. Ayrıca, belirli bir hastalığı tedavi etmek için ilaç kullanıyorsanız diş hekimine rapor etmek de aynı derecede önemlidir.
Müdahale için hazırlık
Bir bilgelik dişi çıkarmadan önce, müdahale sonrası komplikasyonları önlemek için alınması gereken tüm önlemler konusunda hastayı bilgilendirmek doktorun görevidir.
Her şeyden önce, AĞIZ KABLOSUNUN TEMİZLENMESİ ağızdaki bakteriyel hakaret olasılığını önemli ölçüde azaltmak için çok önemlidir. Bu sorunu önlemek için, bilgelik dişinin çıkarılmasından önceki 4 gün içinde ilaçlı dezenfektanlı gargaraların (örneğin klorheksidin ile formüle edilmiş) durulanmasıyla günlük diş hijyeninin desteklenmesi önerilir.
Ayrıca, bazı dişhekimleri, enfeksiyon riskini azaltmak için (özellikle de bilgelik dişinin çekilmesinin müdahalesi özellikle invazif veya karmaşık ise) bir profilaktik antibiyotik kürü (diş çekimi ÖNCESİ) önermektedir.
Müdahale sırasında
Bir bilgelik dişin çekilmesi uzman dişhekimliği ofislerinde veya hastanede yapılabilir. Çoğu durumda, bilgelik dişleri operasyon sırasında ağrının etkili bir şekilde önlenmesi için gerekli olan lokal anestezi altında alınır. İstisnalar eksik değil: işbirliği yapmayan bazı hastalar, odontofobikler (dişhekiminin şiddetli bir korkusuyla suçlanıyor) veya kusma eğilimi, genel anestezi altında ameliyat gerektirir.
Anestezi hareket etmeye başlar başlamaz, doktor uygun cerrahi aletler kullanarak bilgelik dişinin çıkarılmasıyla ilerler. Eğer bilgelik dişi hala kemikte (diş dahil) engelleniyorsa, diş eti kesilmesinden önce ekstraksiyondan önce alınmalıdır.
Daha düşük bilgeliğe sahip dişler, özellikle de hala çeneye dahil olmuşlarsa, elenmeleri genellikle daha zordur. Bu şartlar altında, avulsiyonu kolaylaştırmak için diş genellikle birkaç parçaya indirgenir. Bilgelik dişi alındıktan sonra, kanamayı mümkün olduğunca sınırlamak için bazı dikişler uygulanabilir.
Bilgelik dişinin çıkarılmasından sonraki riskler
Bir bilgelik dişinin çekilmesinden sonra, iyileşme hızı, operasyonun zorluk derecesi ile yakından ilişkilidir: örneğin (henüz açılmamış) dahil olan bir bilgelik dişi çıkarmak, bazen bir dişi çıkarmaktan daha problemli olabilir tamamen püskürtülen diş.
Bir bilgelik dişin çıkarılmasından sonraki en yaygın semptomların özeti
- Ağrı: birkaç gün devam edebilir
- Ödem / şişme (süre 1-7 gün)
- Dişeti kanaması (24 saate kadar)
- Ekstraksiyon sonrası alveolit (müdahaleden 3-4 gün sonra)
- enfeksiyon
- Diş apsesi
- Kararınkine yakın dişlerin köklerinde yaralanmalar
- Dudak ve dilde geçici hassasiyet kaybı
Ayrıca olası morbid koşulların ekstraksiyon sonrası kurs üzerinde ağır bir etkisi olabilir: sistemik hastalıklardan (örn. Diyabet, otoimmün hastalıklar, kronik böbrek yetmezliği, vb.) Etkilenen hastalar, ayrıca kemo / radyoterapiye giren veya kortikosteroid ilaçları almak zorunda kalanlar, bilgelik dişin çıkarılmasından sonra önemli iyileşme güçlükleri gösterebilir.
Avülsiyon ameliyatından sonra, genellikle küçük hematomlarla ilişkili olan şişme oldukça sık görülen bir durumdur; ödem, ancak kısa sürede (1-3 gün) çözülme eğilimindedir. Belirli sınırlar içinde, dişeti kanaması da ekstraksiyon sonrası normal bir komplikasyon olarak kabul edilir: hafif olduğunda kanama ameliyatın 24 saat içinde düzelir.
Bilgelik dişinin çekilmesinden sonra şişme ve diş eti kanamasına genellikle anestezi etkisi ortadan kalkınca zirveye ulaşan ağrı eşlik eder. Anestezi tamamen çökmeden önce bir ağrı kesicinin (örneğin ibuprofen) alınması, ağrının maskelenmesi veya azaltılması için son derece önemlidir.
Enfeksiyonlar ayrıca, genellikle bir bilgelik dişinin çekilmesinden sonra oldukça yaygın bir risktir; bunlar arasında, alveolit, yani alveol (diş köklerinin içine yerleştirildiği kemik boşluğu) ve diş apsesinin enfeksiyonu gibi belirgin bir rol oynar.
Daha nadir durumlarda, bilgelikli bir dişin çıkarılması (özellikle dahilse), kemiğin oluşmasına, kemiğe aşamalı olarak genişleyen yuvarlak oyukların tahrip olmasına neden olabilir.
Bilgelik dişinin çekilmesi sırasında, azı dişlerinin köklerinin (çıkarılan dişe bitişik) yaralanması veya hasar görmesi durumunda, hastanın komplikasyonları olabilir. Bunların arasında en yaygın olanı şüphesiz dudak veya dilin geçici duyarlılık kaybıdır (bilgelik dişinin çıkarıldığı tarafa).
