Stefano Casali tarafından
Senkop
Kelimenin etimolojisi, kırmak, kesmek, kesmek demektir; Klinik açıdan, genellikle beyin kan akışındaki bir düşüşe bağlı olarak veya iyi huylu ve önemsiz bir bölümden, çeşitli patolojilerin ekspresyonu olabilen elektriksel veya metabolik bir işlev bozukluğuna bağlı olarak, beyin fonksiyonlarında bir değişimin ifadesidir. Ani ölüm.
Pre-senkop veya lipotimi, yeni başlayan bayılma hissi, zayıflık (asteni), soğuk terleme, mide bulantısı hissi, ancak bilinç kaybı olmadan ve yere düşmeden oluşan, aynı düzensizliğin küçük bir derecesidir. Senkop genç bireylerde oldukça sık görülen bir durumdur (hastane girişlerinin yaklaşık% 5'i ve acil serviste ziyaret edilen vakaların% 3'ü).
Bir syncopal bölüm daha sık ortaya çıkabilir:
sık sık izole edildiği ve iyi huylu bir anlama sahip olduğu genç deneklerde (bazı durumlarda% 40-45'e kadar);
önemli hastalıkları daha kolay gizleyebildiği ve daha ciddi sonuçlar doğurabildiği yaşlı bireylerde.
Bilinç kaybı, çeşitli nedenlerden dolayı olabilecek beyin fonksiyonlarındaki bir değişimin ifadesidir:
beyine kan beslemesinin ani azalması veya kesilmesi;
nöronların elektriksel fonksiyonunun bozulması;
metabolik bir bozukluk. Nöronlar, enerji sübstratlarının eksikliğine, özellikle kan glukozunu azaltmaya = hipoglisemiye karşı çok duyarlıdır.
Birincil nedenlerle ve temel mekanizma ile ilgili olarak üç grup senkop vardır:
diğer nedenlerden dolayı kardiyovasküler olmayan (nörojenik, metabolik ...);
beyindeki kan akışının akut bir azalması veya kesilmesi nedeniyle kardiyovasküler;
nöromediat, sinir reflekslerinin aracılık ettiği vasomotor instabilitesi nedeniyle.
Ayrıca şu şekilde sınıflandırılabilir:
Belirsiz senkronizasyonlar: şu anda mevcut olan araçlarla mümkün olan tüm araştırmaların sonunda bir bahane bulamayan senkronizasyonların sayısı çok azdır.
Syncopinon-cardiovascular: Sinir sistemi patolojisi nedeniyle (senkop nörojenik) es. genelleştirilmiş epileptik atak (büyük kötülük krizi). Bu durumda, konvülsiyonlarda konu çok hızlı bir şekilde yere düşer, genellikle travma yaralanmaları ve dil ısırıkları oluşur. Bilincin iyileşmesi yavaştır ve çoğu zaman konu uykuda kalır. Çok benzer bir senkop türü de migren krizinden veya geçici iskemik ataktan (TIA) neden olabilir. Veya birkaç dakika ile saat arasında süren (beyin damarlarının aterosklerozu veya arteriyel hipertansiyonu olan yaşlılarda daha sık görülen) beynin dar bir bölgesinde (mikroemboli, kan damarlarının spazmı) lokalize kan akışındaki ani bir düşüşün ardından.
Kardiyovasküler sendromlar: oldukça sık görülürler ve genelleşmiş serebral akımın (bütün beyin) ani bir şekilde kesilmesi veya azalması nedeniyle oluşur, bu da sırasıyla farklı hastalıklar ve mekanizmaların neden olabileceği kardiyak verimin azalmasına neden olur. iki ana gruba ayrılır:
- kalp kasındaki hipertrofik kardiyomiyopatilerde, bazı kapak hastalıklarında (aort kapak darlığı veya mitral kapak) olduğu gibi kalp veya ana damarlardaki (aort, pulmoner arter vb.) kan akımı tıkanması sol ventrikül) çok hipertrofik ve serttir ve zorlukla doldurur. Bu durumlarda senkop egzersiz sırasında ortaya çıkar:
- "çaba senkopu";
- kardiyak aritmi
Kardiyak debisi, kalp atış hızı için sistolik inmenin (sol ventrikülün her bir kasılmasında atılan kan miktarı) ürünüdür. Kalp hızında ani bir artışa neden olan aritmiler ( taşiaritmi ) diyastol süresini kısaltır ve böylece kalbi doldurur. Bu, inme hacmini ve buna bağlı olarak kalp çıkışını azaltarak, bir senkop veya senkop oluşmasına neden olabilir. Bu durumda, denek, bilgi kaybının, güçlü bir çarpıntı veya atımın ani bir hızlanmasından önce geldiğini gösterebilir. Kalp ritminde ciddi bir düşüş, bunun yerine, kalp atış hızının normal atımların ( bradiaritmi ) altına düştüğü aritmi durumlarında meydana gelebilir. Bu, atriyoventriküler iletim sisteminin değişimlerinde meydana gelir ve elektrik asistolüne kadar gidebilir (kalp durur). Eğitimli sporcuda fizyolojik vagotoni = kişisel antrenman sona erdiğinde ve semptomlar eşlik etmediğinde kaybolan iyi huylu aritmi vardır. Bununla birlikte, bazı deneklerde vagotoni, yanlış hizalama ile sona ermez ve zamanla kötüleşmeye meyillidir = fizyolojik olmayan vagotoni.
