genellik
Anti-sitoplazmik nötrofil antikorları (ANCA), granülosit sitoplazmasında bulunan antijenlere yönelik otoantikorlardır.
Varlıkları, bazı sistemik otoimmün hastalıkların tanı ve izlenmesi için yararlı bir serolojik belirteçtir; bunlar arasında birincil vaskülit (damarların iltihaplanması), örneğin:
- Wegener granülomatozu;
- Mikroskobik polianjiyoit;
- Churg-Strauss sendromu.
Onlar ne?
ANCA, nötrofil granülositlerinin sitoplazmik bileşenlerine yönelik otoantikorlardır .
Otoantikorlar nelerdir?
Oto-antikorlar, organizmanın sağlıklı ve normal moleküler ve hücresel yapılarına karşı yöneltilen, yanlışlıkla tehlikeli antijenler olarak yorumlanan, bu nedenle bir bağışıklık saldırısını hak ettiği düşünülen immünoglobulinlerdir.
Otoimmün hastalıkların büyük çoğunluğu, spesifik olarak, bu antikorların bulunmasıyla birleştirilir; Bu, kan değerlerindeki artışın, belirli bir hastalığın olası varlığını gösteren bir casus olduğu anlamına gelir.
Bu nedenle, ANCA gibi oto-antikorlar, bu otoimmün hastalıkların teşhisinde (ve bazen de prognozunda) temel belirteçleri temsil eder.
Nötrofil anti-sitoplazma antikorlarının ana antijenik hedefleri :
- Miyeloperoksidaz (MPO) : peroksidasyon reaksiyonlarının katalizini ve hipokloröz asit (HC1), hidrojen peroksit (H 2 O 2 ) ve oksijen radikalleri gibi toksik ürünlerin oluşmasını sağlayan önemli bakterisit özelliklere sahip enzim. Ek olarak, hipokloröz asit ve metabolitleri, "enflamatuar" bir mikro-ortamın korunmasında rol oynayarak proteaz inhibitörlerini etkisiz hale getirebilir. MPO, nötrofillerin toplam protein içeriğinin yaklaşık% 5'ini temsil eder.
- Proteinaz 3 (PR3): granülositlerin ve monositlerin primer granüllerinde (veya azzurrofili) bulunan serin-proteaz, bakteri ve mantarlara karşı antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Biyolojik fonksiyonlarının çoğu proteolitik aktiviteye dayanır. Enflamatuar bir ortamda PR3, hücre dışında, kolajenleri, proteoglikanları ve diğer bağ dokusu bileşenlerini bozabileceği diğer granüller ve oksijen radikalleri bileşenleri ile birlikte hücre dışına salınır. Bununla birlikte, aşırı, uzun süreli veya uygun olmayan bir proteolitik aktivite, organizmaya zarar verir.
Çünkü kendilerini ölçüyorlar
Nötrofil sitoplazma antikor testi (ANCA), bu otoantikorların kandaki varlığını tespit eder. Bu bulgu bazı otoimmün hastalıklarla ilgili olabilir.
Sistemik vaskülit
ANCA testi temel olarak bazı vaskülitlerin, küçük ve orta büyüklükteki damarların teşhisi için destek testi olarak kullanılır:
- Wegener granülomatozu;
- Mikroskobik polianjiyoit;
- Pauci-immün ekstrakapiller nekrotizan glomerülonefrit (böbreğe sınırlı bir mikroskobik polianjiyoit formu);
- Churg-Strauss sendromu.
Bu koşullar genellikle toplu olarak "ANCA ile ilişkili vaskülit" olarak adlandırılır.
Diğer hastalıklar
ANCA tahlili, kronik bağırsak iltihabı hastalıklarının en yaygın iki şekli olan Crohn hastalığı ve ülseratif kolit arasındaki ayrımda da faydalıdır.
İlgili sınavlar
Hastanın tezahür ettiği belirti ve semptomlarla ve şüpheli patolojiyle ilgili olarak, ANCA testi, aşağıdakiler gibi diğer araştırmalarla ilişkilendirilebilir:
- Kan hücresi sayılır;
- İdrar testleri;
- Üre ve kreatinin dozu;
- Eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) ve / veya C-reaktif proteinin (PCR) değerlendirilmesi.
Çoğu durumda, vaskülit teşhisi için hastalık sürecine dahil olan bir damar biyopsisi gerekir.
ANCA, ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae antikorları) ile birlikte verilebilir; denek, enflamatuar barsak hastalığının semptomlarını gösterdiğinde ve klinisyen, Crohn hastalığı ile ülseratif kolit arasında ayrım yapmak zorundadır.
Normal değerler
Normal olarak, nötrofil anti-sitoplazma antikorlarının araştırılması negatif bir sonuç verir (ANCA: yok).
ANCA Yüksek - Nedenleri
ANCA, birçok organ ve sistemde ortak olan enflamatuar lezyonlarla karakterize çeşitli otoimmün hastalıklarda mevcut olabilir.
Bazı vaskülit tipleri, ANCA üretimi ile yakından ilişkilidir. Bu koşullar aşağıdaki sistemik formları içerir:
- Wegener granülomatozu (veya polianjiitis ile ilişkili granülomatozis);
- Mikroskobik polianjiyoit;
- Pauci-immün ekstrakapiller nekrotizan glomerülonefrit (böbreğe sınırlı bir mikroskobik polianjiyoit formu);
- Churg-Strauss sendromu;
- Poliartit nodoza (PAN).
Vaskülit, enflamatuar hücrelerin infiltrasyonu ve vasküler duvarların nekrozu ile ilişkili kan damarlarının hasar görmesi ve zayıflaması ile karakterize heterojen bir hastalık grubudur. Enflamasyonun sonuçları, katılan kan damarlarının büyüklüğüne, konumuna ve sayısına bağlıdır.
Başlangıçta, vaskülit genellikle aşağıdaki belirtileri içerir:
- Ateş;
- Kas ağrıları;
- Kilo kaybı;
- Gece terlemeleri;
- Yorgunluk.
Azalan vasküler akış, anevrizmaların oluşumu ve rüptürüne yatkın olmasının yanı sıra, çeşitli organlarda (böbrek, akciğer ve deri gibi) sonuçlara neden olabilir.
İnflamatuar barsak hastalıklarına gelince, ANCA genellikle ülseratif kolit (vakaların% 80'i) ile ilişkilendirilirken, Crohn hastalığı olan hastaların sadece% 20'si genellikle olumludur.
ANCA antikor tespiti ile ilgili olabilecek diğer koşullar şunlardır:
- Romatoid artrit;
- Sistemik lupus eritematozus;
- Otoimmün hepatit;
- Bazı ilaçların kullanımı;
- endokardit;
- Akciğer hastalıkları ve solunum sistemi iltihabı.
ANCA Bassi - Nedenleri
ANCA testinin negatif sonucu, otoimmün bir hastalığın varlığının muhtemel olmadığını göstermektedir. Semptomlar tekrarlarsa, sınavı tekrarlamak faydalı olabilir.
Düşük seviyelerde nötrofil anti-sitoplazma antikorları olması durumunda, doktor bütün veriler toplandıktan sonra teşhis koyacaktır.
Ölçmek için nasıl
ANCA analizi için, hastanın bir kol damarından kan numunesi alması gerekir.
Bu otoantikorların belirlenmesi, doğrulama testi ELISA (enzime bağlı immünosorbent deneyi) spesifik antijen ile ilişkili olan standart dolaylı immünofloresan (IFI) yöntemini içerir.
- IFI (dolaylı immünofloresan deneyi): Hastanın kan örneği, slayta bağlı hücrelerle karıştırılır. Kanda bulunan otoantikorlar, hücrelerle reaksiyona girer. Slayt, flüoresan antikorları içeren bir reaktif ile işleme tabi tutulur ve mikroskop altında incelenir. Gözlenen, floresanın varlığı (veya yokluğu).
- ELISA : otomatik cihazlarla gerçekleştirilir, ancak ANCA'nın belirlenmesinde dolaylı immünofloresan testinden daha az hassastır.
İki testin kombinasyonu (IFI + ELISA), primer sistemik vaskülit tanısı için özgüllüğü neredeyse% 100'e kadar arttırır.
hazırlık
Muayeneye başlamadan önce, hasta en az 8-10 saat hızlı bir şekilde gözlemlemeli ve bu süre zarfında orta miktarda su alınmaktadır.
Sonuçların Yorumlanması
ANCA'nın sonucu, klinik işaretler ve tanısal görüntüleme gibi diğer testler dikkate alınarak dikkatlice yorumlanmalıdır.
Vaskülit
IFI yöntemini kullanarak iki ana çerçeve tanınabilir:
- cANCA / PR3 : yaygın granüler sitoplazmik floroskopik boyama. Bu patern, esas olarak Wegener granülomatozunda bulunan PR3-ANCA için spesifik otoantikorların varlığında vakaların% 90-95'inde bulunur.
- pANCA / MPO : perinükleer ve / veya nükleer boyanma, MPO-ANCA varlığında vakaların yaklaşık% 80'ine neden olmuştur. Bu antikorlar en sık mikroskobik polianjiyomlarla (poliartiter nodoza ve Churg-Strauss sendromu), kronik bağırsak hastalıkları ve sklerozan kolanjit ile ilişkilendirilir .
Bazen, nötrofil sitoplazma antikor testi, tedaviyi izlemek ve / veya bu hastalıkların tekrarını tespit etmek için kullanılabilir.
İnflamatuar barsak hastalığı
X-ANCA adı verilen bir başka değişken, birçok hastalık boyunca bulunabilir, ancak özellikle kronik enflamatuar barsak hastalıklarında yaygındır.
Atipik ANCA'nın bulunması ülseratif kolit ve Crohn hastalığı arasındaki ayırıcı tanıyı desteklemektedir. Kural olarak, bu oto-antikorların varlığı temel olarak ülseratif kolit ile ilişkilidir (ANCA vakaların% 80'inde bulunur). Nötrofil anti-sitoplazma antikorları, Crohn hastalığı olan hastaların sadece% 20'sinde bulunur.
ANCA'ların pozitif ve Saccharomyces cerevisiae negatif (ASCA) antikorları olduğu durumlarda, hastada ülseratif kolit bulunabilir. Tersi durumda, bu ANCA negatif ve ASCA pozitif, Crohn hastalığının varlığı olasıdır.
Bununla birlikte, bu enflamatuar barsak hastalıklarından birinden muzdarip olan hastanın bu tür oto-antikorların aranması için pozitif olamayacağı belirtilmelidir.
