Dispepsi için Çözümler

Dispepsi terimi, Yunan kökenlidir (dys-pepto) ve "zor sindirim" anlamına gelir.

Üst sindirim sistemi ile ilgili ve yiyecek, içecek veya her ikisinin alımı nedeniyle rahatsız edici semptomlarla karakterize bir sendromdur.

Baskın semptomlara ve tetikleyici nedene bağlı olarak ayırt edilebilen çeşitli dispepsi formları vardır.

Semptomatik tablo değişken olabilir, ancak her zaman sindirim güçlüğü hissi ile karakterizedir.

Sebepler şunlar:

Yiyecek alımında gastrik adaptasyon değişmiş.
Gecikmiş gastrik boşalma.
Viseral aşırı duyarlılık.
İnce bağırsakta bozulmuş hareketlilik.
Motor sinir kontrolünün değiştirilmesi.

Ne yapmalı

En az 6 aydır ve son 3'te sürekli olması gereken ana belirtileri belirleyin:

Epigastrik ağrı
Doğum sonrası geri dönüş.
Erken doyma.
Bulantı.
Kusma.
Geğirme.

Özel teşhisi veya özel teşhisi uygulayacak bir gastroenterologla görüşün.

Semptomlara dayanarak, dispepsi şöyle tanımlanabilir:
- Tokluk.
- Ağrılı epigastrik.
Not : Teşhis sistemleri çoktur; bunlar: karın ultrasonu, gastroskopi, nörolojik muayene vb.
Ancak, nedenlere bağlı olarak, dispepsi tanımlanabilir:
- Organik dispepsi : Sindirim sistemi hastalıkları veya ekstra sindirim sistemi hastalıklarına ikincil. Tetikleyiciler farklı olabilir:
  - Sindirim bozuklukları:
    - Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD): ilaç yaşam tarzı değişiklikleriyle ilişkili spesifik bir diyetten oluşur. Bazı ilaçların alınması da önerilir.
    - Özefagus tümörleri: cerrahi gereklidir.
    - Peptik ülser: diyet tedavisi, yaşam tarzı değişikliği, ilaç yönetimi ve bazen ameliyat gerekir.
    - Gastrik neoplazmalar: cerrahi gereklidir.
    - Biliyer Likya: Özel bir diyet programı, farmakolojik uygulama ve bazen ameliyat gerekir.
    - Pankreatopati: ilaç etiyolojik etkene göre değişir.
  - Ekstra sindirim sistemi hastalıkları (makalenin kapsamı dışında olduğu için özel bir çözümden bahsetmeyeceğiz):
    - Endokrinopatiler.
    - Konjestif kalp yetmezliği.
    - Böbrek yetmezliği.
    - Kolajen.
    - Vaskülit.
- Fonksiyonel dispepsi : Organik problemlerin yokluğu ile ayırt edilebilir (sindirim sistemi veya sistemik). Bunun nedeni, mide duvarındaki (duyusal ve motor) nitrergik nöronların kaybından kaynaklanan bir motor fonksiyon bozukluğu olabilir.

Not : Organik dispepsi, Helicobacter pylori enfeksiyonu için yüksek komorbidite oranına sahiptir. Bununla birlikte, yalnızca ikincisinin dispepsiden sorumlu olabileceğine dair bilimsel bir kanıt yoktur.

Ne Yapmamalı

Belirtileri yok sayın: Çünkü dispepsi ciddi hastalıklardan kaynaklanıyor olabilir, belirtileri göz ardı etmek sağlığın kötüleşmesine neden olabilir.
Doktorunuza başvurmayın.
Bir diyet ve sindirim ve belirtileri kötüleştiren bir yaşam tarzı izleyin.
Tanı konduktan sonra spesifik tedaviye uymayın.

Ne yenir

Disepepsinin beslenmesi çok önemli bir faktördür, ancak genel tavsiye çok spesifik değildir; Eşzamanlı hastalık durumunda, patolojinin kesin kurallarına uymak gerekir:

İyice çiğneyin.
Yemekler sırasında aşırı içmeyin ve "kuru" yemeyin: öğün başına 1-2 bardak yeterlidir.
Yemekleri düzenli hale getirin.
Diyetleri, en bol miktarda öğlen yemeği olması gereken günde en az 5-6 öğüne ayırın. Örneğin: Kahvaltıdaki kalorilerin% 15'i, % 10'da 3 aperatif, % 30'da öğle yemeği ve% 25'te akşam yemeği.
Kalorileri dengeli bir şekilde dağıtın; Tüketilen kalorilerin% 25'ine eşit oranlarda alınması gereken yağ oranı özellikle önemlidir. Kısmen veya tamamen yağsız süt / yoğurt, çok az peynir, yağsız et ve balık, haftada birkaç yumurta, günde 10 g'dan fazla kuru meyve ve her yemeğe sadece 1 çay kaşığı yağ tüketmek yeterlidir.
Uygun büyüklükteki porsiyonları ve öğünleri seçin: örneğin, 80 gr'dan fazla makarna veya bakliyat, öğün başına iki dilimden fazla ekmek, 150 gr'dan fazla et veya balık, bir seferde iki yumurtadan fazla (pişmemiş yağlar) vs.
Gece uykusu hariç, öğünler arasında en fazla 3 saat geçirin.
Hafif pişirme yöntemlerini tercih edin: kaynatma, buharlama, vakumlama, sıkıştırma vs.

Ne yemek değil

Büyük öğünlerden kaçının.
Büyük porsiyonlardan kaçının.
Fastları önlemek.
Yatmadan önce yemek yemekten veya durmadan durmadan (fazla uzanmadan veya oturmadan) fazla yemek yemekten kaçının.
Pek çok dispepsi tanısı, bir intoleransı veya besin alerjisi ile komplikedir. İlk kural, olumsuz reaksiyonlardan sorumlu tüm faktörleri ortadan kaldırmaktır; En sık laktoz (laktoz intoleransı) ve glüten (çölyak hastalığı) 'dır.
Özellikle ağrılı ülseratif benzeri dispepside, ortadan kaldırmak için gerekli olan:

Tahriş edici yiyecekler: biber, biber, sarımsak ve soğan fazlası, zencefil, yaban turpu, wasabi vs.
Aşırı alkol.
Ksantinler içeren içecekler ve yiyecekler: kahve, çay (özellikle fermente edilmiş), kakao, çikolata, enerji içecekleri vb.
Asitli ve / veya gazlı içecekler: kola, gaz, portakal suyu vb.

Özellikle uyumsuzluk ve postprandiyal repose hissi ile dispepsi, ortadan kaldırmak için gereklidir:

Aşırı çeşniler, özellikle zayıf besin değeri: margarinler, hurma veya plamist yağı, diğer hidrojene veya bifrazyonlu bitkisel yağlar, domuz yağı, et dökülen yağ, vb.
Yağlı besinler, özellikle düşük besin değeri: mascarpone, krema, soğuk etler, fast food, kızarmış et, atıştırmalıklar, tatlılar vs.

Alt özofagus sfinkterinin trofizmini olumsuz etkileyen yiyeceklerden kaçının: örneğin nane, kakao, vb.
Ağır pişirme yöntemlerinden kaçının: kızartma, tava vb.

Doğal Tedaviler ve Çözümler

Diğer tedaviler gibi, son derece spesifikler. Aşağıda en çok kullanılanları listeleyeceğiz:

Gastroözofageal reflü hastalığının neden olduğu dispepsi için:

Mide salgısını azaltan antikolinerjik etki gösteren alkaloitler:

Atropin ve skopolamin: Atropa belladonna'nın yapraklarında bulunur. UYARI! Potansiyel yan etkileri nedeniyle artık kullanım önerilmemektedir; Dahası, aynı bitkinin meyveleri şiddetle zehirlidir.

Mide ve yemek borusunun mukozasını koruyan müsilajin ilaçlar:

Altea, aljinik asit, ebegümeci, İzlandalı liken ve aloe jeli.

Gastrit ve peptik ülserin neden olduğu dispepsi için:

Sodyum bikarbonat (NaHC03): sulu çözeltide, hızla müdahale eder, ancak aşağıdaki gibi bazı yan etkilere neden olur: idrarın alkalinasyonu, şişme, hipersodemi ve bazen ishal.
Bitkisel ilaç: Bazı bitkiler peptik ülser semptomlarını iyileştirebilir veya etki mekanizması üzerinde olumlu etki yapabilir. En iyi bilinenler:

Sarı Kantaron.
Meyan.
Passiflora.
Papatya.
Karakafes.
Aynısafa.
Mide mukozasını örten aljinatlar ve müsilajin ilaçlar, agresif ajanlardan korur:

Melissa.
Altea.
Malva.
İzlandalı liken.
Aynısafa.

İyileştirici etkisi olan anneler:

salicaria
Çilek.

Sarımsak: Helicobacter pylori'nin yok edilmesini kolaylaştırabilir, ancak mide salgısını uyarır ve ülser için kontrendikedir (bkz. Helicobacter pylori - Doğal Çözümler ile Yendi).
Karanfil esansiyel yağı.

Biliyer lithiasis hastalığının neden olduğu dispepsi için:

Süt devedikeni.
Enginar.
Enula.
Rezene.
Patlıcan.
Hodan.
Nane.
Absinthe.
Avena.
Kiraz.
Cipolla.
Çilek.
Limon.
Uva.
Ravent.
Boldo.
Aloe.
Hindiba.
Biberiye.
Karahindiba (tartışmalı).

Farmakolojik bakım

Gastroözofageal reflü hastalığının ve peptik ülserin neden olduğu dispepsi için:

Histamin H2 reseptörü antagonistleri: ranitidin, simetidin (örneğin, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin ve nizatidin (örneğin Nizax, Cronizat, Zanizal). Oral kullanım ve nadiren parentereal kullanım için proton pompasını inaktive eder ve hidrojen iyonlarının salınımını azaltır.
Antasitler (örneğin magnezyum hidroksit ile alüminyum hidroksit, örneğin Maalox plus gibi).
Proton pompası inhibitörleri: histamin, gastrin ve asetil kolin üretimini bloke eder; Antibiyotiklerle birlikte Helicobacter pylori'nin ortadan kaldırılmasını tercih ederler. Örneğin:

Pantoprazol (Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc gibi).
Omeprazol (Antra, Nansem, Losec, Xantrazol gibi).
Lansoprazol (Pergastid, Lomevel, Lansox gibi).

Mide mukozasının koruyucuları:

Sucralfato (örneğin Degastril, Citogel).
Bizmut bileşikleri (örneğin bizmut salisilat).

Prostaglandin analogları: mide salgısını azaltarak mukozayı korur; örneğin, Misoprostol (Cytotec gibi).
Helicobacter pylori'ye karşı antibiyotikler:

Amoksisilin: örneğin Augmentin, Klavux.
Metronidazol: örneğin Metronid, Deflamon.
Klaritromisin.

Biliyer lithiasis'in neden olduğu dispepsi için:

Ursodeoksikolik asit veya ursodiol (örneğin Ursobil HT, Asit Ursodes AGE, Litursol): küçük ve şeffaf hesaplamaları çözme eğilimindedir.
Terpens: Safrayı daha çözülebilir hale getirir.
Chenodeoksikolik asit: taşları çözme eğilimindedir.
Tiazid diüretikler (örneğin hidroklorotiyazid: örn. Moduretic, Esidrex): kalsiyum birikimlerine karşı yararlıdır.

önleme

Dispepsinin önlenmesi, mümkün olduğunda, aşağıdaki gibi özetlenebilir:

Gastroözofageal reflü hastalığını önleyin veya iyileştirin.

Özefagus neoplazisinin başlamasını önlemeye yardımcı olur.

Gastrit ve peptik ülser hastalığını önleyin veya iyileştirin.

Gastrik malignitelerin başlamasını önlemeye yardımcı olur.

Biliyer lithiasis'i önleyin veya tedavi edin.
Pankreatopatileri önleyin veya iyileştirin.
Gastrik nöronların kaybından kaçınmak: ağır mide hastalıklarının tipik bir örneğidir.

Tıbbi tedaviler

Bir tümör durumunda, ameliyat son ve uzlaşılmış dokuların çıkarılmasını amaçlamaktadır.
Gastroözofageal reflü hastalığının neden olduğu dispepsi için:

Müdahale gastroözofageal sfinkterin işlevselliğini restore etmek amacıyla laparoskopide (fundoplikasyon) yapıldı.

Peptik ülserin neden olduğu dispepsi için:

Mide salgısını azaltmak amacıyla vagus siniri gastrik dallarının eksizyonu.
Gastrektomi: Mide bölümünün rezeksiyonu.

Biliyer lithiasis'in neden olduğu dispepsi için:

Geleneksel kolesistektomi: invaziv; önemli bir cerrahi kesim sağlar ancak çok yüksek bir başarı oranına sahiptir.
Videolaparoşirürji: minimal invaziv; kesikler küçük fakat safra kesesi gizlendiğinde sınırlıdır. Bu durumda, geleneksel yöntem kullanılır.