Crohn hastalığı için diyet bir tedavi değil, akut önlenmesi veya azaltılması için bir yöntemdir.
Crohn hastalığı nedir?
Crohn hastalığı, ağız boşluğundan anal açıklığa kadar tüm sindirim sistemini etkileyebilen bir hastalıktır. İstatistiksel olarak, en çok etkilenen bağırsak ve kesin olmak gerekirse, terminal ileum kısmı (ince bağırsağın son bölümü) ve kalın bağırsaktır.
Akut fazda ortaya çıkan belirli komplikasyonlar, etkilenen bölgeyi (periton, mesane, üretra, uterus vb.) Çevreleyen metabolizmayı ve organları ciddi şekilde tehlikeye atabilir.
NB Akut olmayan dönemde, Crohn hastalığının büyük sorunlara neden olmadığının altını çizmek çok önemlidir; ancak akut faza geçişte, daha sonra tartışacağımız semptom ve komplikasyonlar ortaya çıkar.
Neden ortaya çıkıyor?
Rektum ülseratif kolitin yanı sıra, Crohn hastalığı, hem kesin etiyoloji hem de kesin tedavi görmezden gelinen kronik ve enflamatuar bir hastalıktır.
Sadece kesinlikler endişe ediyor:
- Bağışıklık sisteminin fizyolojik bakteri florasının varlığı ile uygunsuz bir şekilde aktive olan mukozaya dahil edilmesi, olumsuz yönde müdahale ederek dokuya zarar verir.
- Genetik yatkınlık (NOD2 geninin değiştirilmesi).
- Her şeyden önce steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların ve sigara kullanımının kullanıldığı bazı çevresel faktörler.
Belirtiler ve Tanı
Derinleştirmek için: Belirtileri Crohn hastalığı
Crohn hastalığı ağırlıklı olarak genç yaşta ortaya çıkar, ancak atipik geç tanı vakaları göz ardı edilemez.
İlk semptomlar şunlardır: ateş, soluk solgunlukta ağrı (karın bölgesinde bulunur, sağ alt kadranda) ve bazen de gizli kan varlığında ishal.
Teşhis karmaşık değildir ve ilk etapta sağ iliak fossada düzensiz ve ağrılı kitlelerin dokunsal algısı ile ilgilidir. Ateş, diyare ve bazı durumlarda malabsorpsiyonun erken belirtileri gibi diğer semptomlarla ilişkili ise, mukozanın kontrastı ve / veya biyopsisi ile ultrasonla doğrulama gerektirir.
Tanı mutlaka benzer veya örtüşen semptomları olan diğer hastalıkları ekarte etmek zorundadır (ülseratif rektal kolit ve bulaşıcı apandisit).
Komplikasyonlar ve Tedavi
Özellikle agresif bir Crohn hastalığı, görmezden gelinen veya uygun şekilde tedavi edilmeyen bazı önemli komplikasyonlara neden olabilir.
Sindirim sistemini, özellikle de bağırsakları ilgilendiren, Crohn hastalığının, kullanıcının beslenme durumunu olumsuz yönde etkilemesi olası eksikliklere neden olabilir.
Crohn hastalığı tarafından oluşturulan malabsorpsiyon çerçevesi şöyle olabilir:
- Jenerik: Hastalık ayrıca ince barsakları da içeriyorsa.
- Sınırlı: sadece terminal ileum ve kalın bağırsağı etkilerse.
Ayrıca, girişte beklendiği gibi, Crohn hastalığı, sindirim sisteminin anatomik değişimlerini belirleyebilir. Bunlar şunları içerir: cerrahi nitelikte cerrahi müdahale gerektiren stenoz, fistüller, perforasyon ve apseler.
Eritema nodozum veya artrit, karaciğer hasarı, serum albümin ve venöz tromboz gibi diğer cilt rahatsızlıkları nadir değildir.
Beslenme komplikasyonlarına geri dönersek, hastalığın yol açtığı bağırsak dengesinin bozulmasının sulu ishale ve bazen de steareye neden olduğunu vurgulamak gerekir.
Bu nedenle yetersiz beslenme tablosunun çok heterojen olabileceği ve bazıları ihmal edilemeyecek kadar çeşitli sorunlara yol açabileceği düşünülebilir.
Malabsorpsiyonun Sonuçları
Aslında, spesifik eksikliklere ek olarak (daha sonra detaylandıracağımız), Crohn hastalığının yol açtığı ciddi bir bağırsak emilim bozukluğuna neden olabilir.
- Büyüme deneklerinde büyüme geriliği.
- Varsayılanları veya en ciddi durumlarda kaşeksi.
Crohn hastalığı için ölüm oranı% 5-10 olarak tahmin edilmektedir ve kronik, kısmen idiyopatik bir hastalık olduğu için şu anda kesin bir tedavi yoktur.
Bununla birlikte, bazı aspirin, kortikosteroid ve immün sistemin baskılayıcı türevleri kullanılır.
Daha fazla bilgi için: Crohn hastalığının tedavisi için ilaçlar
B12 Vitamini eksikliği
Crohn hastalığından en çok etkilenen bölge, terminal ileum veya Vitamin B12 veya kobalaminin yakalandığı ve sindirim sırasında safra kesesi tarafından verilen safra tuzlarının yeniden emildiği kısımdır.
Çok sayıda hücresel metabolik sürece dahil olmak, olası bir kobalamin eksikliğinin çok ciddi sonuçları olabilir. İçsel faktör (midede salgılanan) olarak adlandırılan vit B12, kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin olgunlaşması için kullanılan eritrosit olgunlaşma faktörünü oluşturur.
Ayrıca, kobalamin, DNA nükleik asidinin sentezinde rol oynar ve karbonhidratların, lipidlerin ve proteinlerin metabolizmasını düzenler.
Sağlıklı bir insanda vit B12'nin karaciğerde büyük miktarlarda depolanması gerektiğini hatırlayın; bu nedenle, eksiklik sadece uzun vadede kendini gösterir. Bununla birlikte, fizyolojik bir tablonun aksine, bu rezervlerin dolandırıcılığı Crohn hastalığında kaçınılmaz olarak tehlikeye girer; bu nedenle bu patolojinin en sık görülen beslenme dezavantajı kırmızı kan hücrelerinin ve zararlı, ağırlaştırıcı anemik durumun değişmesiyle ilgilidir; Bazen, demir eksikliği ile birlikte ise, anemi demir eksikliği de olabilir.
B12 Vitamini eksikliği ile ilgili diğer işaretler şunlardır: zayıflık, solukluk, sarılık, yorgunluk, pürüzsüz, kaşıntılı ve çok kırmızı bir dil, karıncalanma, acı hissi azalması, sinirlilik, baş ağrısı, depresyon eğilimi, zihinsel verimin azalması, bozulma denge ve uykudaki değişiklikler.
Son fakat en az değil, hamilelik sırasında fetüsün olası değişmesi. Nükleik sentezde çok önemli bir hücresel metabolik faktör olduğundan, vitilin eksikliği, geri dönüşü olmayan malformasyon ihtimalinin beş katına kadar yükselir.
Hamile ve hasta bir Crohn kadınının mutlaka bu vitamini normalden daha doğru bir şekilde desteklemesi gerektiği ortaya çıktı.
Diğer Vitaminler
Ayrıca safra tuzlarının yeniden emilimi, terminal ileumda gerçekleşir. Elbette, bu sıvıları yakalayamamak büyük bir sağlık sorunu oluşturmaz; bununla birlikte, bağırsak lümeninde kalanlar, yağlı yiyecek bölümünün çoğunu tutabilme kabiliyetine sahip olup, steatoreye neden olur ve diğer besin maddelerinin emilimini azaltır.
Bu nedenle, başlıca vitaminler de dahil olmak üzere bazı liposoluble moleküller, bazı durumlarda bir eksiklik tablosunun ortaya çıkması için sürekli olarak dışarı atılır.
NB Crohn hastalığında bağırsak bakteriyel florasının değişimi sık görülür, bazen aşırı uyarılır, yetersiz beslenir veya hatta modifiye edilir (steator ve genel bağırsak bozukluğu nedeniyle). Fizyolojik bakterilerin en azından kısmen bazı vitaminlerin üretilmesinden sorumlu olduğunu hatırlayın; Herhangi bir uzlaşmanın besin alımını daha da kötüleştirmesinin nedeni budur.
Esas olarak lipid emiliminde rol oynayan vitaminler, K vitamini veya antihaemorajik ve D vitamini veya kalsiferol'dür.
K vitamini eksikliği, daha büyük bir pıhtılaşma zorluğu ile ilişkilendirilirken, hormonal bir öncü olan D vitamini kemik metabolizmasının değişmesine neden olabilir (raşitizm, osteomalazi ve osteoporoz) ve kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir.
NB D vitamininin çoğunun endojen seviyede üretildiğini ve süjenin asla güneş ışığına maruz kalmadığı durumlar dışında, Crohn hastalığının nadiren çok ciddi eksiklik resimlerine neden olduğunu belirtmek gerekir.
ishal
Crohn hastalığının sulu diyare, daha önce tarif edilen steatorreden farklı (bazen ikisi de mevcut olsa da), her şeyden önce glikoz emiliminin azalmasıyla tetiklenir.
Bağırsak lümeninde kalan emilmemiş şekerler iki farklı yan etkiye neden olabilir:
- Mukoza üzerinde ozmotik bir güç uygulayın ve lümen içindeki dokulardan su çekerek ishal ve dehidrasyona neden olun;
- Şekerlerin kendisinin prebiyotik etkisi ile bakteri florasının çoğalmasını arttırın.
Mineral tuzları
Crohn hastalığının neden olduğu ishal, genellikle kandaki kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyelerinin nedenidir.
Bu, bazı sinir (periferik) ve kas rahatsızlıklarının başlangıcıyla kendini gösterir; özellikle, kramplar ve büzülme verimliliğinin azaltılması. Nadiren ileri ve riskli sağlık eksikliği seviyelerine ulaşıyoruz.
Tipik olarak, eksiklik, besin takviyeleri veya parenteral çözeltilerin kullanımı ile telafi edilir.
Akut Faz İçin Diyet
Akut fazda alınacak diyet, normal fazdan biraz farklıdır; Besin türü için, alımın kimyasal formunda olduğu gibi değil.
Tek önemli fark, elyaftaki farktır; Akut aşamada kesinlikle önlemek için, bunun yerine (doğru tiplerde ve miktarlarda) başlangıcını önlemek için geçerli bir yardımdır.
İlk durumda, bağırsağı dinlendirmek gerekir, ancak rektum ülseratif kolitte olanların aksine, her zaman bir tür parenteral beslenmenin (intravenöz) benimsenmesi gerekli değildir.
Aksine, eğer mümkünse enteral, yani basitleştirilmiş besinlere (dengeli dağılım) dayalı olarak, sindirim sistemine ağız yoluyla sokulan bir prob vasıtasıyla tercih edilir; Bu çözümler önemli bir sindirim eforu gerektirmez ve neredeyse sindirim suyunun sindirimini desteklemez. Benzer bir durum, emme potansiyelini arttırmayı, bazı potansiyel olarak zararlı gıda moleküllerini iptal etmeyi / önlemeyi ve bu nedenle, steatorreyi, sulu ishali ve malabsorpsiyonu azaltmayı amaçlar.
Parenteral yol bunun yerine entegrasyon için kullanılır. Özellikle, enjeksiyonlar, hemen hemen hepsine karaciğer tarafından el konulan büyük miktarlarda vit B12 ve diğer vitaminlerin verilmesine yöneliktir; En ağır vakalarda, intravenöz yol (damla), hidrosalin dengesini sağlamak için kullanılır.
Bazı uzmanlar, ilaç tedavisine daha fazla destek sağlamak için, akut fazdaki enteral beslenme sıvılarını belirli spesifik elementlerle zenginleştirmeyi seçmektedir. Örneğin, sık sık eklenirler:
- Omega 3: antienflamatuar etkilerinden dolayı.
- Glutamin ve butirik asit (kısa zincirlidir): Bağırsak hücrelerini (enterositler) besleyebilme yeteneklerinden dolayı.
- Prebiyotikler: saprofitik bakteri florasının tropizmini korumak; Bu bağlamda, herkes mikroorganizmaların, enfeksiyonlara karşı bir engel olarak hareket etmesinin yanı sıra, enterositleri (kısa zincirli yağ asitleri ve poliaminler) besleyen vitaminler ve moleküller ürettiğini bilmiyor.
Enteral diyetin karıştırılması durumunda (çözeltiler / süspansiyonlar ve yiyecekler) aşağıdakileri içeren yiyeceklerden kesinlikle kaçınılmalıdır:
- Laktoz (süt ve süt ürünleri).
- Şeker ve sofra tuzu (rafine sakaroz ve sodyum klorür).
- Zayıf sindirilebilir ve potansiyel olarak fermente edilebilir elementler (meyve, sebzeler, tahıllar ve baklagillerin tamamı veya tamamı).
- Çarpıcı unsurlar (acı biber kapsaisin, karabiber piperi, zencefil gingerol, yaban turpu izotiyosiyanat, soğan ve sarımsak allisin vs.).
- Kısmen karbonlaşmış moleküller (Maillard bileşikleri, akrilamid, akrolein, formaldehit vb.).
- Mantarın toksinleri (birçoğu yenilebilir olanlar dahil tüm mantarların az miktarda zehirli madde ürettiğini bilmez, ayrıca bu yiyecekler, özellikle de toplananlar, önemli miktarda kirletici madde içerebilir).
- Etil alkol ve uyarıcı moleküller (alkollü içecekler ve içecekler veya kafein veya benzerlerini içeren teobromin, teina vb. İçeren yiyecekler).
- Aşırı ve / veya düşük kaliteli yağlar (bazen trans formunda zincirler bakımından zengin oldukları için özellikle hidrojenlenmiş yağlar).
- Katkı maddeleri (terim jeneriktir, ancak esas olarak Crohn hastalığı için iltihaplanma hızlandırıcı olarak kabul edilen titanyum kalıntıları olanlar).
- İlaçlar veya artık kirleticiler (antibiyotikler, böcek ilaçları vb.).
Kronik faz için diyet
Crohn hastalığı durumunda alınacak genel beslenme, özellikle dikkate alınması gereken zor önlemleri gerektirmez.
Her şeyden önce, yemeğin nasıl işlendiğini netleştirmek çok önemlidir. Yukarıda belirtilen endikasyonların çoğu, akut faz bağlamında uygun pişirme yöntemleri gözlenebilir.
En doğru sistemler şunlardır: kaynatma, buharda pişirme, basınçlı pişirme, vakumda pişirme, düşük sıcaklıkta pişirme ve vazokot.
Tamamen yok edilmesi gereken: kızartma, ızgara ve plaka.
Orta yapmak için: Pilav ve lehimleme, tavada kızartma (pişirme kağıdı kullanımı hariç), fırında kızartın (torba kullanılmadığı sürece).
Bu şekilde hem fazla yağ hem de toksik katabolitlerin ortaya çıkmasından kaçınmak mümkündür.
Asemptomatik fazda bile, Crohn hastalığı, küçük bir dikkat gerektirmektedir. Olumsuz reaksiyonlardan sorumlu ise, süt ve süt ürünlerini, yani önemli miktarda laktoz içeren yiyecekleri dışlamak daha iyidir.
Şeker ve sofra tuzu, acı baharatlar, alkollü içecekler ve yiyecek ya da uyarıcı içeren içecekler kullanımını sınırlayın ya da azaltın.
Seçilebilir, iyi izlenebilirliği olan ürünleri daha iyi yönlendirebilir ve kirleticilerin, kirleticilerin ve farmakolojik kalıntıların bulunmadığını garanti eder; Aynısı, özellikle titanyum izleri içerenler için katkı maddeleri için de geçerlidir. Birçoğu kendilerini “Organik” olarak yönlendirmekle birlikte, eğer tamamen saygı duyulursa, diğer disiplinler de yeterli olabilir; İtalyan veya Avrupa kökenli yiyecekleri tavsiye ediyoruz. Mantarları zaten açığa çıkarılan sebeplerle sınırlandırmak daha iyidir.
Enerji ve beslenme dağılımı, çeşitli öğünlerdeki kalorilerin alt bölümü gibi klasik olanlardır.
Crohn hastalığının diyetinde asla eksik kalmaması gereken, bağırsak bakteriyel florasının tropizmi için gerekli olan iyi bir prebiyotik molekül dozudur. Bunlar arasında farklı tipte karbonhidratlar ve çözünür lifler göze çarpmaktadır; Aksine, bir yan etki nedeniyle ishal, meteorizm ve karın ağrısı riskini artırabilen çözünmeyenlere (kepek, sebze, meyve ve sebze kabuğu vb.) dikkat etmek daha iyidir. Aynısı omega 3 esansiyel yağ asitleri (antienflamatuar kapasiteleri için) ve doğal antioksidanlar için de geçerlidir (serbest radikallere, iltihaplanma ve neoplastik transformasyona karşı mücadelede çok faydalıdır).
