Maligni'de - Nevi Maligni, G. Bertelli

genellik

Malign lezyonlar dejenere olabilen ve melanom gibi bir deri tümörüne yol açabilen pigmentli lezyonlardır.

Bu formasyonlar, "ex novo" formasyonları olarak, sağlıklı ciltte ortaya çıkabilir veya neoplastik bir şekilde gelişen, zaten mevcut veya yakın zamanda ortaya çıkmış lezyonlardan kaynaklanır.

İyi huylu olanlar ile karşılaştırıldığında, kötü huylu olanlar, onları hem çıplak gözle hem de dermatoskopik muayeneyle " atipik " yapan bazı özelliklere sahiptir.

Bu lezyonları mümkün olan en kısa sürede tespit etmek için, şekil değişikliklerine (kötü huylularda genellikle asimetrik, pürüzlü kenarları ve / veya kıvrımlı) ve görünümlerine (kanamaları, zaman içinde zayıflar veya süreksiz görünür) dikkat edilmelidir. Malignin rengi o zaman tek tip değildir, ancak koyu renkli bir pigmentasyona (çok yoğun siyah) dönüşür veya kırmızı-kahverengi, beyaz, siyah veya mavi tonlarla gelir. Ayrıca, genişlik ve kalınlıktaki bir artış, özellikle bu değişiklik çok kısa bir sürede meydana gelirse, lezyonun neoplastik anlamda bir evrimini gösterebilir.

Ne yazık ki, bu değişiklikleri gerçekleştirmek her zaman kolay değildir, bu nedenle izlenecek doğru uygulama herhangi bir malignenin varlığını değerlendirmek için periyodik dermatolojik kontrollerden geçmektir. Önleme ve erken tanı, bu pigmente lezyonların dönüşümünden kaynaklanabilecek melanom ve diğer cilt kanserlerini yönetmede en etkili stratejilerdir. Ayrıca, bu yaklaşım tedavi şansını önemli ölçüde artırabilir.

Maligni'de: Bunlar nedir?

Malign i (veya nevi), tümörlerde dejenere olabilen melanositlerin veya kar hücrelerinin anormal gelişiminden kaynaklanan cilt ve mukoza zarlarının lezyonlarıdır.

İyi huylu ve kötü huylu

Klinik ve dermoskopik özelliklerine göre sınıflandırılmış birçok mol tipi vardır. Çoğu durumda, bu gibi pigmente lezyonların doğası iyi huyludur . Bu mol formları zararsızdır ve koşullar yaratılmadıkça - bugün hala bilinmeyen - kanserojen fenomenleri indükleme ve iyi huylu formdan dönüşüme destek olmadıkça, bireyin yaşamı boyunca aynı kalır. malign.

Bununla birlikte, malignitenin temel klinik önemi, kendilerini saldırganlık için özellikle ciddi olan deri tümörleri gibi davranma ve kendilerini dönüştürme yeteneklerinden oluşur.

Nedenler

Malign hücrelerde I, melanositlerin (melanin üretiminden sorumlu hücreler, cildimize renk veren pigmentler) veya kar hücrelerinin (melanositlerden türeyen elementler) birikimini belirleyen anormal bir hücre proliferasyonundan kaynaklanır. Bazı durumlarda, bu işlem önceden var olan bir lezyonun neoplastik dönüşümü ile başlar; Bununla birlikte, başka bir yüzde olarak, neo malign zaten sağlam cilt üzerinde olduğu gibi gelişebilir.

Bu proliferatif sürecin gerçekleşmesinin nedeni henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, bu neoformasyonların başlangıcı kısmen aşağıdakilere bağlı görünmektedir:

Genetik faktörler;
Bağışıklık durumu;
Ultraviyole radyasyona maruz kalma;
Bazı farmakolojik tedaviler.

Ek olarak, bazıları ergenlik ve hamilelik sırasında daha belirgin hale gelebilir ve belli bir düzeyde hormon duyarlılığı gösterir.

Risk faktörleri

Malign için ana risk faktörü, kaynağı esas olarak güneş ışınlarıyla temsil edilen UVA ve UVB formunda bize gelen ultraviyole radyasyona aşırı maruz kalmaktır.

Bazı insanlar daha sonra, aşağıdaki etkenlerden birine sahiplerse, bu yaralanmaları geliştirme riski daha yüksektir:

Alışkanlık : melanom geliştiren birinci veya ikinci dereceden bir akraba bulunması;
Fototip : açık tenli ve açık gözlü (göksel veya yeşil) bireyler, çil oluşturma ve güneşte kendilerini yakma eğilimi;
İçeri girme sayısı : ciltte 50'nin üzerinde olması;
Önceki kişisel melanom öyküsü : Geçmişte bu tümörü geliştirmiş hastalar.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Malignde farklı klinik özelliklere sahiptirler: pigmentasyon derecesi, boyutları ve formları gibi değişebilir. Tipik olarak, bu lezyonlar kısmen yükseltilmiş veya düz yerleştirilmiş maküller, papüller veya nodüller şeklinde görünür.

Nerede geliştikleri

Malign lezyonlar ağırlıklı olarak kutanözdür, ancak mukozalarda (dudaklar ve ağız boşluğu, dış genital bölge ve perianal bölge), konjonktiva ve sklerada da görülebilir.

Tehlikeli nasıl tanınır

"Risk altında" kabul edilenler mutlaka melanom veya diğer cilt kanserlerine yol açmaz, ancak gözlem altında tutulmaları gerekir; Her özel durumda, dermatolog histolojik inceleme ile cerrahi olarak çıkarılmasının uygun olup olmadığına veya birkaç ay sonra yeni bir kontrol ziyareti planlanıp planlanmayacağına karar verecektir.

Kötü niyetli insanları en kısa sürede tanımak için, değişikliklere dikkat etmek önemlidir:

Form : i "risk altında" düzensiz ve simetrik olmayan, pürüzlü kenarları veya ekmeği olan bir şekle sahiptir. Cilt yüzeyine gelince, bu oluşumlar düz olabilir veya tespit edilebilir. Ayrıca malign genişlikte bir artış (özellikle boyutlar 6 mm'den büyükse) ve kalınlıkta (örneğin, cilt yüzeyinde düz bir lezyon ortaya çıkarsa) malign anlamda bir evrim gösterebilir, özellikle de değişiklik oldukça kısa sürede gerçekleşir.
Renk : aynı malign neo içerisinde, renk tek tip değildir, ancak koyu bir renge dönüşür (çok yoğun siyah) veya kırmızı-kahverengi, beyaz, siyah veya mavi tonlar sunar.
Görünüş : Kötü huylu bir neo varlığını gösteren ilk belirtiler, yeni bir lezyonun ortaya çıkması veya ilerleyici ve hızlı değişimlerdir (haftalar veya aylar sırasıyla). Öte yandan, iyi huylu olanlar boyutları yıl, şekil veya renk yıldan yıla değiştirmez; Bu oluşumların görünümündeki herhangi bir değişiklik, aslında, çok yavaş bir şekilde meydana gelir. Tutarlılıklarını değiştiren oluşumlar (yumuşar veya sertleşir, yüzeyde pürüzlü ve düzensiz olurlar veya "ufalanırlar") ve bir nodül veya kızarık alanla çevrilidirler.
Sayı : i malignde tek tek veya daha fazla yaralanma grubu olarak ortaya çıkabilir; sayıları genetik makyajla belirlenir, ancak güneşe maruz kalma gibi diğer faktörlerden etkilenebilir.
Diğer uyarı işaretleri : Maligniyi tanımlamak için, çevredeki ciltte kaşıntı, aşırı hassasiyet, ağrı, kanama, serum kaybı, kabarma ve ülserasyon gibi iltihap belirtilerinin ortaya çıkmasına da dikkat edilmelidir.

Kötü huylu olanlarda: Hangileri en çok risk altındadır?

Kötü huylu kişiler doğumdan veya erken çocukluktan (doğuştan) gelebilir veya yaşam süresince (edinilen) ortaya çıkabilir.

Pediatrik yaşta, en fazla riskli lezyonlar, 20 cm'den daha büyük bir çapa sahip olan dev konjenitallerde özellikle çok nadir görülür. Büyüme sırasında edinilen lezyonlar arasında kısa sürede görünümde değişiklik gösteren ve şekil ve renk açısından ( atipik ) düzensiz özelliklere sahip olan neoformasyonlar daha tehlikelidir.

Diğer riskli yaralanmalar, vücutta sürtünme, sürtünme veya tekrarlanan travmalara (örneğin ustura ve tarak, yürüyüş ayakkabısı, pantolon vb.) Maruz kalan bölgelerde meydana gelen yaralanmalardır.

Muhtemel sonuçlar

Malignenin en ciddi evrimi, kontrolsüz bir melanosit proliferasyonunun neden olduğu melanom dahil cilt kanseridir.

Bu neoplastik hastalık çok agresifdir, hem derinlemesine hem de genişlemede yayılmayı başardığından, lenf düğümlerine ve organlarına aynı zamanda başlangıç noktasından çok uzağa ulaşarak nispeten hızlı bir şekilde metastazlara yol açar. Bu kanser, gelişimin erken evrelerinde tanımlanır ve tedavi edilirse, iyileşme mümkündür.

tanı

Morfolojik özellikleri değerlendirmek ve pigmente cilt lezyonlarındaki şüpheli değişiklikleri tanımak için, düzenli olarak dermatolojik muayenenin yapılması önerilir.

Dermatoskopik inceleme, yeterli ve ayırıcı fotoğrafik dokümantasyon sayesinde "anormal" olarak kabul edilen neoformasyonların izlenmesine izin verir ve bir modifikasyonun meydana geldiği durumda müdahale etmesine izin verir.

Aşağıdaki şüpheli özelliklere sahipse, bir lezyon biyopsi yapılabilir ve histolojik olarak incelenebilir :

Zaman içinde değişen veya çok düzensiz kenar boşlukları;
Renk değişiklikleri;
ağrı;
Kanama;
ülser;
Kaşıntı.

Biyopsi örneği, doğru mikroskopik tanı için yeterince derin olmalı ve mümkünse, özellikle malignite şüphesi yüksek olan durumlarda, tüm lezyonu içermelidir. Akciğer grafileri, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi görüntüleme teşhisi, hastalığın nerede ve nerede yayıldığını tanımlamak için yararlıdır.

Kötülük: ABCDE kuralı

Bir dermatolojik kontrol ile bir başkası arasındaki aralıkta, özellikle görünüm ve renkteki büyüme veya değişiklikleri göz önünde bulundurarak, cilt üzerindeki lezyonların ve diğer lezyonların periyodik olarak kendi kendine muayenesini yapmak, Çünkü malign forma doğru bir evrimi gösterebiliyorlardı.

Bu öz değerlendirme sırasında, bir cilt hasarının hastanın melanom varlığından şüphelenmesini sağlamak ve dolayısıyla bir doktora danışmasını sağlamak için olması gereken temel kriterleri dikkate alan ABCDE kuralını hatırlamak yeterlidir:

As Asimetri : Kötü bir neo'nun ortasından geçen hayali bir çizgi çizilirse, iki bölümün boyutları arasında güçlü bir tutarsızlık olduğunu fark etmek mümkündür, bu nedenle lezyon iki farklı yarıdan oluşur. Diğer yandan, iyi huylu bir köstebekte, tek biçimli ve simetrik (veya neredeyse) bir büyüme vardır.
Sınırlar olarak B : düzensiz ve pürüzlü kenarlar alarm zilidir. İyi huylu bir lezyon kesin ve çok düzenli kenarlara sahiptir; Aksine, kötü huylu bir neo süreksiz ve tamamen düzensiz sınırlara sahiptir.
Renk olarak C : Kötü huylu olanlar çok koyu renkli veya homojen değil; dahası, pigmentasyonda farklılıklar olabilir (kahverengi veya siyah tonları, kırmızı, beyaz ve mavi); iyi huylu bir köstebek, genellikle caffellatte ve aynı zamanda çok yoğundur.
Boyut olarak D : Malign bir neo, genişlik ve / veya kalınlıkta artış eğilimindedir ve özellikle boyutlar 6 mm'den büyükse şüphelidir.
Ve Evrim : Malign formlarda, neo'nun ilk görünümünde (şekil, boyut ve renk) kısa sürede (6-8 ay) ilerici değişiklikler meydana gelir.

tedavi

Renk, şekil ve büyüklük ile ilgili atipik morfolojik özellikler gösteren malignlerde periyodik dermatolojik kontrollerle izlenebilir veya lokal anestezi altında cerrahi operasyonla çıkarılabilir. Zamanında müdahale ederseniz, kurtarma şansı mükemmel. Tersine, yani eğer malignilerin geç tanınması gerekiyorsa, olasılıklar azalır.

Malignler nasıl tedavi edilebilir?

Günümüzde malignlerin tedavisi için uygun birçok strateji mevcuttur. Asıl seçenek, derhal müdahale etmesi koşuluyla, hastalıktan kalıcı olarak kurtulmayı başarabilen cerrahidir . Genel olarak, lezyonu çevreleyen malign ve dermal bölgeleri elimine etmeye devam ediyoruz.

Radyoterapi, tümör dokusunun cerrahi olarak tamamen çıkarılmadığı vakalarla sınırlıdır, bu nedenle temel olarak artık bir değere sahiptir. Kötü huyluyu tedavi etmek için, vücudumuzun kanser hücrelerinin atılması ve öldürülmesi reaksiyonunu teşvik eden farklı topikal ilaçlar da vardır.

önleme

Kötü huyluların önlenmesi, risk faktörlerini kontrol ederek, tümörü son derece başlangıç aşamasında tespit etmek için periyodik dermatolojik ziyaretlere tabi tutularak ve şüpheli lezyonların cerrahi olarak çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.

Mollerin varlığı alarm vermemelidir, ancak uzman bir doktor tarafından zamanında değerlendirilmesini gerektiren değişiklikler meydana geldiğinde tehlikeli olabileceklerini unutmayın.

Dermatolojik kontrol ile diğeri arasındaki yöntem ve düzenlilik ile yapılan cilt yüzeyinin hastanın kendisi tarafından kendi kendini muayene etmesi, malign görünümündeki herhangi bir değişikliği izlemeye izin verir.

Hatırlamak

Cildiniz üzerinde yeterli koruma olmadan kendinizi güneşe maruz bırakmayınız: UV ışınlarına ve UVA ışınlarına karşı etkili ve hassaslaştırıcı madde içermeyen, güneş ışınlarınızı foto tipinize uygun koruma faktörüne sahip (20 ila 50+).
Günün merkezi saatlerinde kendinizi güneşe maruz bırakmaktan kaçının.
Bronzlaşma lambaları ve yatakları kullanmaktan kaçının veya en aza indirin.
Deri ve böcek lekelerini ABCDE kuralına göre kontrol altında tutun: Asimetri, düzensiz kenarlar, değişken renk, boyut ve hızlı gelişim.
Dermatolojik muayeneyi düzenli olarak yapın: derinin ve haritalamanın klinik muayenesi, erken dönemde melanomun teşhisine izin verir, malignitede yeninin görünümünü veya zaten var olanların değişimini tanımlar.