genellik
Normal olarak, idrar saçma keton izleri içerir; Bununla birlikte, kan konsantrasyonları arttığında, vücut idrarla ortadan kaldırarak fazla ketonlardan kurtulmaya çalışır, burada miktar olarak önemli ölçüde artar.
Ketonüri idrarın karakteristik bir kloroform kokusunu verir.
Ketoni: Onlar ne?
Aşağıda belirtilen metabolik aşamalardan, keton gövdeleri kaynaklanır, glukoza alternatif olan ancak tam olarak "ekolojik" olmayan yakıtlar oluşturur. Bu maddelerin kanda birikmesi (ketozis), aslında pH neden olana kadar azaltır:
- Yorgunluk;
- Genel halsizlik;
- Çok miktarda idrar emisyonu;
- Yoğun susuzluk;
- dehidrasyon;
- kramplar;
- Kardiyak aritmi;
- Kısa ve sık nefes;
- Uyuşukluk;
- Kilo kaybı.
Krebs döngüsündeki glikozun oksidasyonundan, serbest yağ asitlerinin ox-oksidasyonundan kaynaklanan asetil-CoA ile birleşen bir madde üretilir - oksalacetat; Bu birliktelikten, karbon dioksit ve suya daha fazla oksidasyon için Krebs reaksiyonları döngüsüne giren sitrat kaynaklı.
Yüksek asetil-CoA konsantrasyonlarına (yağ asitlerinin belirgin katabolizması) karşı oksaloasetat mevcudiyeti düşükse (hücre içi glikoz mevcudiyetinin azalması) düşükse, iki mol asetil-CoA asetoasetil-CoA oluşturmak üzere birleşir, asetoasetat öncüsü (bir sırayla 3-hidroksibutirat ve asetondan kaynaklanabilen ketonik gövde) (diğer iki keton gövdesi).
Çünkü ölçülür
Ketonlar, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan bir ara yağ metabolizması ürünüdür:
- Birey yeterince karbonhidrat tüketmez (iştahsızlık veya yüksek protein hipogluk asit diyetinde);
- Vücut karbonhidratları düzgün kullanamıyor.
Karbonhidratlar bulunmadığında, vücut devam etmesi için gereken enerjiyi elde etmek için yağ asitlerini metabolize eder.
İdrardaki keton cisimlerinin (asetaketik asit, beta-hidroksibütirik asit ve aseton) ortaya çıkması, bu maddelerin kandaki ( ketonemi ) artması ile çakışır, bu, dokuların keton cisimlerini hızla metabolize etme kabiliyetinin azalması durumunda ortaya çıkan bir durumdur.
İdrardaki ketonlar, diyabetli bir insanda erken insülin eksikliği belirtisi verebilir. Örneğin sık sık kusma ile oluşan yoğun egzersiz, soğuk ve karbonhidrat kaybına maruz kalmak yağ metabolizmasını artırabilir ve ketonüriye neden olabilir.
Keton cisimlerinin analizi, organizmanın insülin kullanımında bir sorun yaşayıp yaşamadığını doğrulamak için son derece önemli bir testtir. Bunun için muayene, insülin tedavisi altındaki diyabetik hastalara önerilir.
Normal değerler
Normal olarak, idrardaki keton cisimcikleri miktarı, olağan tekniklerle dozajlanamayacak şekilde çok düşüktür.
Referans değerler:
- Yoktur : ekstremporan bir idrar örneğinde, yani günün tek bir zamanında alınır;
- 30-70 mg : 24 saatlik idrarda.
Sonuç, desilitre idrar başına miligram keton cisimleriyle ifade edilebilir (mg / dl).
Not: referans değerleri analizi gerçekleştiren laboratuvara ve referans popülasyon tipine (cinsiyet, yaş vb.) Bağlı olarak biraz değişebilir; bu nedenle, analiz merkezi raporunda gösterilen parametreler geçerlidir.
Ketoni Alti - Nedenleri
İdrarda keton cisimlerinin bulunması (ketonüri) aşağıdaki durumlarda yaygındır:
- Özellikle uzatılmış aç bırakma (18 saate eşit veya daha büyük);
- Hamilelik sırasında;
- İzopropanol zehirlenmesi;
- Ketojenik diyetleri takip eden insanlar;
- yanıklar;
- Ameliyattan sonra.
İdrardaki keton seviyesini artırabilen diğer durumlar şunlardır:
- Alkol kötüye kullanımı;
- anoreksiya;
- bulimia;
- Kusma ve ishal;
- Ateş;
- Hipertiroidi;
- Ciddi yetersiz beslenme.
Vücudumuzda bu maddelerin birikmesi, aşağıdaki gibi az ya da çok ciddi sonuçlara neden olabilir:
- Genelleştirilmiş halsizlik;
- uyuşukluk;
- Zihinsel karışıklık;
- Yoğun susuzluk;
- Bulantı ve kusma;
- Karın ağrısı
- Kilo kaybı.
Ketonüri ve Diyabet
İdrardaki keton cisimlerindeki artışın eşlik ettiği en karakteristik durum, tip I diyabettir, burada yüksek kan glukoz seviyelerinin varlığında şekerin hücre içi mevcudiyeti çok düşüktür (insülin olmaması nedeniyle).
Daha nadir olarak, keton organları tip II diyabetiklerin idrarında, örneğin metabolik dekompansasyon aşamalarında, akut bulaşıcı hastalıklarda (ateş) veya kan şekerini azaltmak için yapılan ağır gıda kısıtlamalarından (örneğin Atkins diyeti) bulunur.
Tüm diyabet hastaları, herhangi bir akut hastalık türü sırasında, yoğun glikozüri ve önemli hiperglisemi (> 300 mg / dL) olduğunda, hamilelik sırasında veya ketoasidoz (mide bulantısı tanısı ile uyumlu semptomların varlığında) ketonüri testini yapmalıdır. kusma, karın ağrısı).
İdrardaki ketonların tespiti diyabet tanısında, insüline bağımlı diyabetik hastanın izlenmesinde ve özellikle diyabetik ketoasidozun (ketozis + hiperglisemi + kan asidozu) değerlendirmesinde yaygın olarak kullanılır: bilinen diyabetli her iki kişiyi etkileyebilecek önemli bir acil tıbbi durumu temsil eder. bu ilk tanı diyabetik).
Ölçmek için nasıl
Laboratuarda test aşağıdakiler üzerinde yapılabilir:
- Günün tek bir zamanında toplanan bir idrar örneği;
- Bütün bir gün boyunca salınan tek bir idrar örneği (24 saatlik idrar, toplam ketonüri), örneğin: sonraki sabah 8'den 8'e kadar;
- 3 idrar örneği (fraksiyonel ketonüri), koleksiyonu 8 saatlik 3 periyotlara bölerek (örneğin: sabah 8-12 saat, öğleden sonra 12-20 saat ve gece saatlerinde 20-8).
Ek olarak, günün herhangi bir saatinde idrar örneğine batırılmış test şeridinin rengindeki değişime bağlı olarak ketonüriyi ölçen öz değerlendirme testleri mevcuttur.
hazırlık
İdrar, steril, tek kullanımlık bir kapta toplanmalıdır. Bazı testlerde, bir gün boyunca (24 saat) yayılan tüm idrarı toplamak gerekir. Bu durumda, kapasitif kapların kullanılması gerekir (2 ila 3 litre).
Ev sınavı nasıl yapılır
İdrardaki ketonların araştırılması, hastanede idrar örneği üzerinde veya evde ketonların varlığını ölçmek için idrarın içine batırılacak şeritler kullanılarak yapılabilir; Bu son durumda, tıbbi endikasyonlara ve ambalajda bildirilenlere saygı duymak çok önemlidir.
Elde edilen sonuçlara göre (şeritlerin varsaydığı renk), yüksek konsantrasyonlarda keton cisimciliği varlığı tespit edilirse, doktor tarafından tavsiye edildiği şekilde devam etmeniz veya şüphe durumunda en kısa zamanda onu uyarmanız önerilir.
Sonuçların Yorumlanması
Normal koşullar altında, az miktarda iz olmasa da, keton gövdeleri idrarda bulunmaz. Bunun yerine, idrardaki konsantrasyonları metabolizma değişikliği olması durumunda artar.
Aşırı üretim durumunda, keton organları kan dolaşımına dökülür ve oradan organizmaya zarar veren, böbreğin arındırıcı etkisi sayesinde dışarı atılacak idrarın içine geçer.
Ketonüri, normalde organizmanın hayati fonksiyonları için ana enerji kaynağını oluşturan, glikoz mevcudiyetinin azalmasıyla ilgili olarak enerji için yağ bozulmasının artmasıyla karakterize edilen durumlarda bulunabilir. Bu uzun süreli açlık, dengesiz diyetler, kronik alkolizm, ateşli durumlar, hamilelik ve diyabet durumlarında ortaya çıkabilir.
Ketonüri ve Diyabet
Diyabette, ketonüri bulgusu, insülin miktarının, vücut tarafından glikozun uygun kullanımına izin vermek için yetersiz olduğunu ortaya koymaktadır. Bu veriler tedaviyi düzenlemeye ve ketoasidozu önlemeye, yani keton cisimleri tarafından "zehirlenmeye" bağlı ciddi bir komplikasyondur.
Diyabetik deneklerde, ketonüri kendi kendine değerlendirme testlerinin performansı - glisemi ve glikozüri ile birlikte - değişken sıklıkta - önerilir:
- İnsülin tedavisi;
- Grip veya diğer ateşli hastalıklar;
- gebelik;
- Glisemik değerler iyi kontrol edilmemiştir;
- Kan şekeriniz 240 mg / dl'yi aştığında ve ketoasidoz (mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı gibi) ile uyumlu semptomlar ortaya çıktığında.
