genellik
Zührevi lenfogranüloma cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır (MTS). Enfeksiyon, inguinal bölgenin lenf düğümlerinde istila ve çoğalma patojenik özelliğine sahip olan bakteri Chlamydia trachomatis'in bazı serotiplerinden kaynaklanır.
Venöz lenfogranülom, değişken bir inkübasyon periyodundan sonra (3-21 gün), bakterinin (glans, vulva, vajina ve rektum) girişinde, asemptomatik ülser şeklinde gelişen bir papül ile oluşur.
Daha sonra, enfeksiyon lenfatik damarlar boyunca inguinal lenf bezlerine kadar yayılır ve bu onların ağrılı şişmesine yol açar. Aynı zamanda, zührevi lenfogranüloma hastalarında ateş, baş ağrısı ve karın ağrısı olabilir.
En ileri aşamada üretral ve anüsün üreme organlarının kronik şişmesi, proktit ve darlığı (daralması) ile lenfatik drenajda bir zorluk vardır.
Tedavinin yokluğunda, venereal lenfogranüloma lenfatik akış tıkanıklığına, kronik ağrıya ve genital dokuların ve cilt yaralarının şişmesine neden olabilir.
Zührevi lenfogranüloma tedavisi antibiyotik alımına dayanır.
ne
Venereo lenfogranüloma: Nedir?
Venereal lenfogranüloma, Chlamydia trachomatis bakterisinin bazı serotiplerinden kaynaklanan cinsel yolla bulaşan sistemik bir hastalıktır (MTS).
Enfeksiyonun klasik klinik tezahürü inguinal düzeyde ortaya çıkar ve genital veya perianal ülserlerin görünümünü ve bölgesel lenf nodlarının hacmindeki artışı içerir . İleri evrelerde, enflamatuar lenf bezi glandüler proses fistül olasılığı ile süpürasyona neden olabilir.
Venereal lenfogranüloma , anorektal varyantta ve daha az sıklıkla oral-farengeal formda da oluşabilir (ikincisi, esasen boynun yanlarında lenfadenit içeren bir farenjit içerir).
Venereo lenfogranüloma: eş anlamlı
Zührevi lenfogranülom olarak da bilinir:
- Nicolas-Favre hastalığı;
- Kasık lenfogranüloma;
- Zührevi lenfati.
Nedenler
Venere Lenfogranülomaya ne sebep olur?
Venereal lenfogranülomanın etyolojik ajanı Chlamydia trachomatis'dir . Özellikle, bu bakterinin bazı serotipleri - L1, L2 ve L3 hastalığa neden olabilir. Bunlar, inguinal bölgenin lenf düğümlerinde istila etme, yer değiştirme ve üreme yeteneğine sahip olduklarından, belirli bir patojenetik davranış sergilerler.
Daha bilinen Clamidia'nın aksine, venöz lenfogranüloma daha agresif klinik özelliklere sahiptir.
Daha fazla bilgi için: Chlamydia - Nedenleri ve Belirtileri »Venere Lenfogranüloma: Bulaşma modu
Zührevi lenfogranüloma geçişi korunmasız anal, oral ve vajinal cinsel ilişki sırasında doğrudan ortaya çıkar. Deri ve mukoza zarlarında küçük aşınmaların veya kesiklerin varlığında enfeksiyon daha kolay daralabilir .
Kimler daha çok risk altında?
Zührevi lenfogranüloma erkek cinsiyetini daha sık etkiler. Risk altındakilerin çoğu, birden fazla ve arada sırada bulunan ortaklarla korunmasız ilişkileri olan kişilerdir.
Venere Lenfogranüloma: Ne kadar yaygın?
- Zührevi lenfogranüloma, Afrika, Güney Doğu Asya, Orta ve Güney Amerika'nın bazı bölgelerinde endemik bir enfeksiyondur.
- Avrupa ve Kuzey Amerika'da, enfeksiyon oldukça nadirdir: zührevi lenfogranüloma neredeyse kayboldu, ancak son yıllarda yeniden ortaya çıkıyor. Geçmişte, enfeksiyonun yaygın olduğu bölgelere yapılan gezilerde, hastalığın yurtdışında sözleşmeli olması daha olasıydı.
- İtalya'da, zührevi lenfogranüloma vakaları şimdiye kadar sporadik ve yaygın olarak tropikal ve subtropikal ülkelerden ithal ediliyor.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Zührevi lenfogranüloma, genital, inguinal ve anorektal semptom ve bulgularla ortaya çıkma eğilimindedir. Beklendiği gibi, aslında, hastalığa dahil olan Chlamydia trachomatis'in serotipleri, inguinal bölgenin lenf düğümlerinde istila, istasyon ve çoğalma yeteneğine sahiptir.
Bazı durumlarda, enfeksiyon asemptomatik olabilir.
Venere Lenfogranüloma: kurs
Zührevi lenfogranüloma, kolayca tanınmaz ve tedavi edilmezse kronikleşmeye meyilli bir hastalıktır. Kuluçka süresi 3-21 gün arasında değişmektedir.
Klinik bulgular üç aşamada gerçekleşir:
- İLK KADEME: papulo-eroziv lezyon
Yaklaşık 3-5 günlük bir inkübasyon süresinden sonra, zührevi lenfogranüloma, giriş yerinde - patojenin genital, oral veya anal bölgesinde - genellikle asemptomatik olan küçük bir cilt lezyonu gibi görünür.
Chlamydia trachomatis inokülasyon bölgesinde, ağrısız bir şişme (bir çırpmaya benzer) görünebilir. Venipal lenfogranülomanın başladığı papül, üst üste gelen derinin ülsere olmasına neden olabilir; Ancak, iyileşme o kadar hızlıdır ki farkedilmez.
Aynı zamanda, zührevi lenfogranüloma, inguinal lenf nodlarının hafif tek taraflı büyümesiyle bağlantılı olarak idrar yolu iltihabına benzer semptomlara neden olabilir.
Kadınlarda, başlangıç lezyonu serviks düzeyinde veya yüksek vajinal kısımda ortaya çıkabilir.
- İKİNCİ FAZ: bölgesel lenf bezlerinin büyümesi
Yaklaşık 2-4 hafta sonra, zührevi lenfogranüloma, inguinal lenf bezlerinin şişmesine neden olur. Lenfadenopati, birleştiği için, çok ağrılı ve büyük kitleleri yumuşak ve bazı durumlarda dalgalanma gösterme eğilimindedir.
Artan hacimli lenf düğümleri derin dokulara yapışır ve bazen eşlik eden cildin iltihaplanmasına neden olur:
- Ateş;
- titreme;
- Genel halsizlik;
- öksürük;
- Baş ağrısı;
- Sırt veya pelvis ağrısı;
- Eklem ve kas ağrıları;
- anoreksiya;
- Sindirim sistemi bozuklukları (ishal, kabızlık ve karın ağrısı).
Birkaç hafta sonra, genişlemiş lenf nodu süpürasyona ve kendiliğinden yırtılmaya uğrar, bu da irin gevşemesine neden olur; Bu olaydan kalan yara derin iz bırakarak iyileşir. Pürülan malzeme dışarıya doğru ilerleyerek vajinal veya rektal tutulum için titiz yollar oluşturur.
Bu ikinci venereal lenfogranüloma fazı bazen anüste oluşabilir, kaşıntı, ülser, ağrı ve sıvı veya cüruf materyali kaybına yol açar.
- ÜÇÜNCÜ FAZ: ilgili ilçelerin filiasisi ve lenfanjit resmi
Antibiyotiklerle tedavi edilmezse, venereal lenfogranülomanın üçüncü aşaması, ülserlerin genital bölgede yeniden ortaya çıkması ve skarlarla birlikte gerçekleşmesidir. Bir süre sonra, bu işaretler takip ettiği lenfatik drenajda (veya hatta lenfatik akışın tıkanmasında) zorluk ile ilişkilidir:
- Daha fazla dış cinsel organ büyüklüğü (kadınlarda);
- Penisin ve skrotumun filiasisi (erkekte);
- Pelvik lenfatik damarların (lenfanjit) enflamasyonu;
- Pürülan madde veya kanın kaçabileceği fistüllerin gelişmesi;
- Üretranın daralması (darlığı).
En ileri aşamada, erkekler ile bir proctitis sunabilir:
- Muko-hematik anal sekresyonlar;
- Anal ağrı;
- kabızlık;
- Tenesmus (anüs ve mesaneyi etkileyen derin ağrı hissi, dışkılama veya idrar yapma sıklığı ile birlikte);
- Rektum etrafındaki fibroz;
- Bağırsakta son bölümün darlığı veya tıkanması.
Venereo lenfogranüloma: anorektal varyant
Son zamanlarda, anorektal tutulumu olan bir venereal lenfogranüloma varyantı tanımlanmıştır. Bu durumda, hastalık eroziv proktit ve / veya perianal ülseratif lezyonlar ve genel semptomlar (kilo kaybı, ateş, asteni vb.) İle kendini gösterir. Bu zührevi lenfogranüloma şekli HIV pozitif kişilerde gözlenmiştir ve tedavisi klasik inguinal varyanttan daha şiddetli ve zordur.
Venere Lenfogranüloma Komplikasyonları
Zührevi lenfogranüloma tedavi edilmezse, konuyu enfeksiyonu bulaştırabilecek durumda tutmaya ek olarak hastalık kronikleşir . İlk lenfogranüler salgında diğerleri fistül oluşumu ve cerahatli materyalin ortadan kaldırılması ile devralınır.
Zührevi lenfogranüloma ayrıca genişlemiş karaciğer (hepatomegali) ve dalak (splenomegali) ile sonuçlanabilir.
Venere Lenfogranüloma: madalyon enfeksiyonları
Genellikle, venereal lenfogranüloma, aşağıdakiler tarafından desteklenen diğer enfeksiyonlarla birlikte bulunur:
- HIV;
- Treponema pallidum (sifilizin etken maddesi);
- Gonococcus (belsoğukluğundan sorumlu bakteri);
- Hepatit B virüsü (HBV).
tanı
Venere lenfogranülom: Nasıl teşhis edilir?
Zührevi lenfogranüloma tanısı serolojik araştırmalara ve klinik kanıtlara dayanır. Genital ülseri, artmış büyüklükteki inguinal lenf nodları veya proktitli hastalarda, özellikle:
- Enfeksiyonun endemik olduğu alanları ziyaret ettik;
- Aynı bölgelerden yaşayan veya gelen insanlarla cinsel ilişkide bulundular.
Zührevi lenfogranüloma şüphesinin doğrulanması, örneğin:
- Anti- Chlamydia trachomatis antikorları için ELISA testi ;
- İmmünofloresan yöntemleri;
- Dermal aşırı duyarlılık testleri (Frei intradermoreation);
- İrin enfektif ajan mikroskobik tespiti.
tedavi
Venere Lenfogranüloma: Hangi tedavi gereklidir?
Zührevi lenfogranüloma tedavisi, sıkı bir tıbbi gözetim altında alınması gereken spesifik ilaçların kullanımını içerir.
Özellikle, terapide doksisiklin, tetrasiklin veya eritromisin gibi antibiyotikler kullanılır; Enfeksiyonu tamamen yok etmek için genellikle en az 21 günlük tedavi gerekir.
Zührevi lenfogranülomanın ileri evrelerinde, enfeksiyonun ve antibiyotik tedavisinin çözümüne rağmen ilgili dokuların şişmesi azalmayabilir. Bu durumlarda, lezyonların iğne aspire edilmesi veya semptomatik amaç için boşaltılması gerekir.
Fistüller bunun yerine cerrahi onarım gerektirebilir.
önleme
Venöz lenfogranüloma: Enfeksiyonu önlemek mümkün mü?
Zührevi lenfogranülomanın önlenmesi güvenli seks (oral, vajinal ve anal) uygulamasına dayanır: prezervatifi doğru kullanmak, venipal lenfogranüloma bulaşma riskini ortadan kaldırmaz, ancak önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.
