genellik
Mikrositik anemi, periferik kanda mikrositlerin, yani kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) normalden küçük olması ile karakterize edilen bir hematolojik hastalıktır .
Genellikle, bu durum, referans seviyelerinin altında hemoglobinin (Hb) patolojik olarak azaltılması üzerine büyük ölçüde üst üste getirilir. Sonuç olarak kanın oksijen taşıma kapasitesi daha düşüktür ve bu da aneminin karakteristik belirtileriyle sonuçlanır.
Nedenler çoktur; Mikrositik aneminin başlamasına neden olan ana koşullar arasında demir eksiklikleri, talasemi ve kronik hastalıklar (çölyak hastalığı, enfeksiyonlar, kollajenopatiler ve neoplaziler gibi) bulunur.
Mikrositik anemi, basit kan testlerine tabi tutularak teşhis edilebilir. Kan sayımı ve ortalama kırmızı kan hücrelerinin (MCV) ortalama hacmi, normalden daha küçük eritrositlerin varlığını vurgulamak için kullanışlıdır.
Tedavi, demir ve C vitamini temelli takviyelerin alımı, diyet modifikasyonu ve daha fazla veya daha az tekrarlayan kan transfüzyonları dahil olmak üzere çeşitli yaklaşımları içerir. Bazen, hiçbir terapötik müdahaleye ihtiyaç duyulmaz.
ne
Mikrositik anemi, kırmızı kan hücrelerinin (MCV) ortalama korpüsküler hacminde anormal bir azalma ile karakterize bir kan hastalığıdır.
Bu anemi formları genellikle hipokromiktir, yani yaş ve cinsiyet için normal değerlere kıyasla daha düşük hemoglobin konsantrasyonu ile ilişkilidir.
notlar
Aneminin çeşitli formları, kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğüne ve içinde bulunan ortalama hemoglobin (Hb) konsantrasyonuna göre sınıflandırılabilir.
Eritrositlerin büyüklüğü: makrositler, mikrositler ve normositler
- Mikrositik anemi, normalden daha küçük olan mikrositik eritrositler ile tanımlanır ; bunun tersi biz makrositik anemiden söz ediyoruz.
- Kırmızı kan hücrelerinde bulunan ortalama hemoglobin konsantrasyonu normalden düşükse, buna hipokromik anemi denir; daha büyük olduğunda, bunun yerine hiperkromik anemiden söz edilir .
Hemoglobin içeriği: hipokromi ve normochromia
Mikrositoza ek olarak, anemi ayrıca daha düşük hemoglobin konsantrasyonu ile de ilişkilendirilebilir; Bu durumda, hipokromik mikrositik anemiden söz ediyoruz. Hb içeriği normal, ancak kırmızı kan hücreleri küçük olduğunda, normocromic microcytic anemia yerine konuşuruz .
Nedenler
Mikrositik aneminin altında yatan nedenler çoktur. Bu anemilerin ana patogenetik mekanizması, örneğin talasemide olduğu gibi hemoglobinin eksik bir sentezidir .
Üç ana mikrositik anemi türü:
- Mikritik demir eksikliği anemisi;
- İltihaplanma veya kronik hastalıklardan kaynaklanan mikrositik anemi;
- Talasemi sendromları, bir veya daha fazla globin zincirinin hatalı sentezi nedeniyle.
Hemoglobin rolü
Hemoglobin (Hb), oksijenin vücudun çeşitli bölgelerine taşınmasında uzmanlaşmış kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir proteindir. Sağlıklı bir yetişkinde, konsantrasyonu 12 g / dl'nin altına düşmemelidir. Kan dolaşımındaki kırmızı kan hücrelerininkiyle ilişkili hemoglobinin azalması, mikrositik anemiyi karakterize eden semptomları içerir.
Bazı durumlarda, eritrositler, yani kan hücrelerinin oluşmasında eritropoezi engelleyen genetik mutasyonların varlığından dolayı daha küçük olabilir; Bu durumda kalıtsal mikrositozdan söz ediyoruz.
Mikrositik anemi: Başlıca nedenleri nelerdir?
Mikrositik anemiye, bunlardan başlıcaları olan çeşitli koşullar ve hastalıklar neden olabilir:
- Kronik demir eksiklikleri:
- Düşük demir kaynağı;
- Demir emiliminin azalması;
- Aşırı demir kaybı;
- Talasemi (hemoglobini oluşturan zincirleri etkileyen kanın kalıtsal değişimi);
- Kronik hastalıklar:
- Kronik enflamatuar hastalıklar (örneğin romatoid artrit, Crohn hastalığı, vb.);
- Çeşitli neoplazmalar ve lenfomalar;
- Kronik enfeksiyonlar (tüberküloz, sıtma, vb.);
- Diyabet, kalp yetmezliği ve KOAH.
- Kurşun zehirlenmesi (hem sentezinin inhibisyonuna neden olan bir madde);
- B6 Vitamini eksikliği (piridoksin).
En nadir görülen formlar konjenital sideroblastik anemiler (kusurlu heme sentezi nedeniyle) ve hemoglobinopati C (hemoglobinin kristalleşmesinden dolayı) ve hemoglobinopati E (her bakımdan talasemi sendromu) gibi bazı hemoglobinopatilerdir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Mikrositik aneminin çok değişken klinik tabloları vardır: bazı durumlarda, hastalık yetersizdir ve insanların hayatlarını riske sokar; diğer zamanlarda, hastalık neredeyse asemptomatiktir.
Belirleyen hastalığa bağlı olarak, mikrositik anemi, hem semptomlarda hem de laboratuvar analizlerinde bulunan değerlerde belirli özellikleri üstlenir.
Çoğu durumda, bunlar:
- Solukluk (yüz seviyesinde vurgulanır);
- Fiziksel egzersiz, erken yorgunluk, kas zayıflığı ve yorgunluğa karşı toleranssızlık;
- Tırnak ve saç kırılganlığı;
- Anoreksiya (iştahsızlık);
- Baş ağrısı;
- Kısa nefes;
- Baş dönmesi.
En ağır vakalarda, oluşabilir:
- Senkop;
- Çarpıntı;
- Karmaşa;
- Göğüs ağrıları;
- Sarılık;
- Kan kaybı ve kanama eğilimi;
- Tekrarlayan ateş saldırıları;
- İshal;
- sinirlilik;
- Karın progresif distansiyonu (splenomegali ve hepatomegali sekonder).
tanı
Mikrositik anemi şüphesi, düşündürücü bir semptomatolojinin ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkabilir. Anamnestic bilgileri topladıktan sonra, doktor değerlendirmek amacıyla bir dizi laboratuvar araştırması yapar :
- Hemoglobin miktarı ve tipi;
- Kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hacmi;
- Vücut demirinin durumu.
Bu nedenle, mikrositik aneminin daha iyi karakterize edilmesi için aşağıdaki kan testlerinin yapılması yararlı olacaktır:
- Tam kan sayımı:
- Kırmızı kan hücresi sayımı (RBC): mikrositik anemide genellikle, ancak mutlaka azalması gerekmez;
- Eritrosit indeksleri: kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğü (normositik, mikrositik veya makrositik anemiler) ve bunların içinde bulunan Hb miktarına (normochromic veya hipokromik anemiler) ilişkin faydalı endikasyonlar sağlar. Bunlardan başlıcaları: Ortalama Corpuscular Hacmi (MCV), Corpuscular Hemoglobin Media (MCH) ve Corpuscular Hemoglobinic Media Konsantrasyonu (MCHC);
- Retikülosit sayısı: periferik kandaki genç (olgunlaşmamış) kırmızı kan hücrelerinin sayısını;
- Trombosit, lökosit ve lökosit formülü;
- Hematokrit (Hct):
- Hemoglobin miktarı (Hb);
- Eritrosit hacminin hacim dağılımı (RDW).
- Eritrosit morfolojisinin ve genel olarak periferik kan bulaşmasının mikroskobik incelenmesi;
- Sideremia, TIBC ve serum ferritin;
- Bilirubin ve LDH;
- C-reaktif protein de dahil olmak üzere inflamasyon indeksleri.
Mikrositik anemi, 80 femtolitreden daha düşük bir ortalama küresel hacim (veya MCV) ile karakterize edilen tanımdır. Bu anemiler genellikle ayrıca hipokromiktir, yani 27 pg'den daha düşük bir ortalama küresel hemoglobin içeriğine (MCHC) sahiptirler.
Sideremia düşükse, mikrositik anemi muhtemelen demir eksikliğine bağlıdır veya kronik bir hastalığa ikincildir.
terapi
Mikrositik aneminin tedavisi, tetikleyici neden tipine bağlı olarak farklılık gösterir.
Genel olarak, doktor demir takviyelerini ağız yoluyla (veya hasta semptomatik ve klinik tablo şiddetli olduğunda intravenöz) almasını önerebilir ve C vitamini (vücudun demiri emme yeteneğini arttırmaya yardımcı olur),
Mikrositik aneminin tedavisi ayrıca şunları içerebilir:
- Aşırı demir birikimini önlemek için muhtemelen şelasyon tedavisi ile ilişkili olan kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini telafi etmek için kan transfüzyonları ;
- Splenektomi (hastalık ciddi anemi veya splenomegaliye neden olursa);
- Uyumlu donörlerden kemik iliği veya kök hücre nakli .
Belirli tedavilere ek olarak, düzenli olarak uygulanan fiziksel aktivite ve yeme alışkanlıklarındaki farklılıklar çok önemlidir.
Özellikle, yararlı olabilir:
- Osteoporoz riski için (genellikle kansızlıkla ilgili bir hastalıktır) kalsiyum ve D vitamini bakımından zengin gıdalar tüketin;
- Folik asit takviyesi alın (kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırmak için).
Her durumda, doktor hastaya durumunu yönetmek için en iyi müdahaleler konusunda tavsiyede bulunabilir. Mikrositik anemiden sorumlu altta yatan hastalıkların tedavisi genellikle klinik durumun çözülmesini belirler.
Bununla birlikte, talasemi tarafından belirlenenler ve bazı sideroblastik anemi tipleri gibi bazı formların doğuştan olduğu, bu nedenle tedavi edilemedikleri belirtilmelidir.
prognoz
Fiziksel aktivite ve beslenmenin doğru şekilde yapılması, en uygun tedaviyle birlikte, mikrositik anemiden etkilenen insanların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.
