genellik
Şişmiş diz, diz eklemi içerisinde kanla karışan sıradışı bir seröz veya seröz sıvı birikiminin çıplak gözüyle görülebilir bir sonuçtur.
Şişmiş dizin nedenleri arasında: eklem yapılarının bütünlüğünü baltalayan travmatik yaralanmalar; artrit, romatoid artrit, gut veya romatizmal hastalık gibi bazı sistemik hastalıklar; Son olarak, bursit, kistler ve sinoviyomlar gibi bazı yerel durumlar.
Şişmiş diz hemen hemen her zaman diğer hastalıklarla birlikte ortaya çıkan bir semptomdur; bu bozukluklar eklem şişmesinin kökenindeki duruma bağlı olarak değişir.
Şişmiş dizin düzeltilmesi için, tam nedensel faktörün belirlenmesi ve en uygun şekilde tedavi edilmesi esastır.
Diz kısa anatomik hatırlama
Diz, femur (üst), tibia (alt) ve patella (ön) arasına yerleştirilen insan vücudunun önemli sinovyal eklemidir.
Anatomisi oldukça karmaşık ve şunları içerir:
- Femurun alt yüzeyini, patellanın iç tarafını ve tibianın üst yüzeyinin merkezini kaplayan, tüm bu kemikleri karşılıklı sürtünmeden koruyan eklem kıkırdak ;
- Eklemi içten örten ve dizin tüm iç yapıları için kayganlaştırıcı etkisi olan bir sıvı olan sinoviyal sıvıyı üreten sinovyal membran ;
- Kollateral bağlar, çapraz bağlar ve hepsi birlikte eklemin stabilitesini ve femur ve tibia arasındaki doğru hizalamayı garanti eden patellar tendonu ;
- Küçük sinovyal membran cepleri olan sinovyal torbalar, sinovyal sıvıya çok benzeyen bir yağlama sıvısı ile doldurulur;
- Tibianın üst yüzeyinin yanlarında bulunan yastıklama ve sürtünme önleyici işlevli kıkırdak pedleri olan iç menisküs (veya medial menisküs ) ve dış menisküs (veya lateral menisküs ).
Gonfchio Diz Nedir?
Şişmiş diz, diz eklemi içinde ( eklem efüzyonu ) veya eklemde anormal bir sıvı birikiminin çıplak gözüyle görülebilir bir sonuçtur.
Diz şişmesi olarak da bilinir, şişmiş diz bir semptomdur - dolayısıyla tıbbi bir durumun tezahürü - tıpkı ateş, baş ağrısı, karın ağrısı, deri döküntüsü vs.
"Şişmiş diz" ifadesi, ikincisi ortaya çıktığında, ona karşı bazı tıbbi koşullar nedeniyle, olağandışı bir sıvı birikimi nedeniyle, dizini etkileyen şişliği belirtir.
Nedenler
Diz şişmesi, vücuttan söz konusu eklemin yapılarına karşı bir hakarete, ikincisinin bütünlüğünü baltalayan bir hakarete verilen yanıttır.
Şişmiş diz farklı nedenleri tanır; diz şişmesi, aslında, sonucu olabilir:
- Eklem pahasına travmatik kökenli kazalar ;
- Genel olarak eklem sağlığına zarar veren sistemik hastalıklar ;
- Özel artikülasyon bozuklukları .
Gonfchio Gonfio ile ilişkili yaralanmalar
Dizin kurbanı olan kontüzyonlar, şiddetli şoklar ve doğal olmayan hareketler (burkulmalar), etkilenen eklem yapılarına (kemikler, bağlar, tendonlar, menisküs vb.) Zarar verebilecek / zarar verebilecek travmalardır.
En çok şişmiş diz olgusuyla ilişkili olan travmatik kökenli diz yaralanmaları arasında:
- Bir menisküsün yırtılması ( kırık menisküs ). Klinik açıdan, medial menisküsün yırtılması lateral menisküsün yırtılmasından daha az şiddetlidir;
- Patella kırığı ;
- Bir ligamanın gerilmesi veya kırılması . Yaralanmaya en yatkın bağlar şunlardır: ön çapraz bağ ( ön çapraz bağ kopması ), orta kollateral bağ ve yan kollateral bağ; bu bağlardan, yaralanması en ciddi sonuçlara sahip olan, ön çapraz bağdır;
- Eklem ile ilişkileri olan bir tendonun fonksiyonel aşırı yüklenmesinden kaynaklanan yırtılma veya iltihaplanma . Yukarıda belirtilen yaralanmaların en önemli kurbanı patellar tendondur; ancak kuadriseps kas tendonu ve popliteal kas tendonu da rol oynayabilir.
Şişirilmiş Diz ile İlişkili Sistemik Hastalıklar
Öncül: Bir hastalık çok sayıda organ veya doku içerdiğinde veya tüm organizmayı etkilediğinde sistemiktir.
Şişmiş dizden sorumlu ana sistemik hastalıklar:
- Artroz (veya osteoartrit ). En yaygın artrit şeklidir; Eklemlerin iltihaplanmasını işaretlemek için, eklem kıkırdağının dejenerasyonu, ardından yukarıda belirtilen eklem kıkırdağının koruması gereken kemik parçalarının sürtünmesidir (dejenere, eklem kıkırdağının incelmesi ve bu, kemik yüzeylerinin anormal biçimde temas etmesine neden olur) .
Osteoartrit diz çarptığında, doktorlar ayrıca diz veya diz osteoartriti hakkında konuşurlar;
- Romatoid artrit . Osteoartrit sonrası ikinci en yaygın artrit şekli, eklemlerin sinovyal membranına ve sonra diğer eklem yapılarına (yani ligamentler, kıkırdak vb.) Saldıran ilerleyici bir enflamatuar hastalıktır.
Bağışıklık sisteminin hatalı çalışmasından dolayı, romatoid artrit aynı zamanda otoimmün bir hastalık olarak kabul edilir;
- Gut . Monosodyum urate kristallerinin eklemsel olarak biriktirilmesiyle karakterize edilen bir artrit şeklidir);
- Sahte yalan . Kalsiyum kristallerinin pirofosfat dihidrat birikmesi ile karakterize bir artrit şeklidir);
- Romatizmal hastalık (veya romatizmal ateş veya akut eklem romatizması ). Diz gibi eklemlere ek olarak, kalbe, merkezi sinir sistemine ve cilde saldırabilen A grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonu sonucu akut enflamatuar bir durumdur;
- Kan pıhtılaşması değişikliği ile karakterize hastalıklar . Şişmiş bir diz ile ilgili en temsili pıhtılaşma hastalığı örneği hemofilidir ;
- Tüberküloz ve sifiliz . Her ikisi de bakteri kökenli enfeksiyonlardır, ilki akciğer hastalıklarından biri, ikincisi cinsel yolla bulaşan hastalıkların bir parçasıdır.
Diz Şişmesine neden olan yerel hastalıklar
Diz şişmesine neden olabilecek potansiyel yerel hastalıklar listesinde, bunlar:
- Dizin bursiti . Tıpta "bursit" terimi, diz, omuz, vb. Gibi önemli eklemlerde bulunan karakteristik sinoviyal torbalardan birinin iltihabını belirtir;
- Dizdeki kistler . Diz kistlerinin en klasik olanı, Baker'ın kisti;
- Diz ile ilgili enfeksiyonlar . Diz enfeksiyonları eklem cerrahisinin olası bir komplikasyonudur;
- Eklemin kendi yapılarının bazılarından kaynaklanan tümörler . Bu tür bir tümör, sinoviyal zardan kaynaklanan sinoviomadır .
Şişirilmiş dizde risk faktörleri
Şişmiş diz gibi bir semptom geliştirmeye en yatkın olan kişiler:
- Bunlar, artrit ve romatoid artritin tercih edilen hedefleri oldukları için, ileri yaşlarda başlayanlar (sırasıyla dünyanın en yaygın ve en yaygın ikinci artrit biçimi);
- Futbol, ragbi, kayak ya da basketbol gibi spor yapanlar, motor aktiviteleri olduğu için diz yaralanması ya da çarpıklık ya da güçlü bir çürük nedeniyle;
- Fazla kilolu veya obezite yaşayan insanlar, çünkü bu koşullar normal diz yükünden daha fazladır ve uzun vadede eklem kıkırdağının ve menisküsün bozulmasına neden olur;
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Genel olarak, şiş diz, aşağıdaki gibi diz ekleminde her zaman lokalize olabilen diğer semptomlarla ilişkilidir:
- ağrı;
- Sertlik duygusu (eklem);
- Hareketliliğin azaltılması (mafsallı);
- Isı ve kızarıklık;
- Alt ekstremitenin her hareketi ile ilgili lekeler veya çatlaklar;
- Osteofit oluşumu.
Şişmiş dizine ek olarak başka semptomların varlığı ve bu semptomların niteliği, devam etmekte olan eklem ağrısına yakından bağlıdır.
Osteofit nedir?
Bir gül dikenine, gagaya veya pençeye benzer şekilde, osteofitleri, kronik eroziv ve tahriş edici işlemlere maruz kalan kemiklerin eklem yüzeylerinde gelişen küçük kemik büyümeleridir.
Osteofitlerin oluşumu, artroz ve romatoid artritin en ileri aşamalarının tipik bir sonucudur.
Gonfchio Dizini karakterize eden sıvı nasıl?
Tetikleme faktörüne bağlı olarak, şiş dizini karakterize eden sıvı kanla karıştırılmış seröz veya seröz olabilir.
İlk vaka - seröz sıvı - bir hidrar örneğidir, ikinci durumda - kanla karışık seröz bir sıvı - bir hemartroz örneğidir.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Şişmiş dizin varlığında, eklemin geri kalanı, eklemdeki buz paketleri ve iltihaplanma önleyici ilaçlar gibi klasik ilaçların, şişmeye ve ilgili semptomlara karşı etkisiz kalması durumunda tıbbi bir konsültasyon önerilebilir.
Komplikasyonlar
Şişmiş dizin bazı nedenleri o kadar şiddetlidir ki eklem eklem hareketliliğini derinden tehlikeye atabilir ve / veya eklemin anatomisini büyük ölçüde değiştirebilir. Bu koşullardan biri veya her ikisi meydana geldiğinde, hastanın yaşam kalitesi güçlü bir şekilde etkilenir.
tanı
Şişmiş diz fenomenini düzeltmek (varlığı çıplak gözle kolayca bulunur), tetikleyici nedenin doğru teşhisi esastır.
Şişirilmiş Dizin Nedenleri Nasıl Teşhis Edilir
Diz şişmesinin nedenini belirlemek için, doktor ilk önce semptomatolojiyi ( nesnel muayene ) ve anamnezi ; Mevcut semptomların bilgisi ve hastanın özellikleri sayesinde, araştırmasına devam etmek için hangi araştırmalarla devam edebileceğine karar verebilir.
Özellikle, bu anketler şunları içerebilir:
- X-ışını, manyetik rezonans ve / veya ultrason gibi görüntüye göre görüntüleme teşhisi .
- Dizdeki X-ışınları: patella, femur veya tibia içeren kemik kırıklarını veya eklem kıkırdağının dejenerasyonunun sonuçlarını tespit etmeyi sağlar.
- Diz ultrasonu: sıvının tam pozisyonunu görmenizi sağlar; menisci veya ligamanlardaki herhangi bir hasarı vurgulayamamaktadır.
- Dizdeki manyetik rezonans: çok ayrıntılı eklemlerin genel bir incelemesini garanti eder; Dizdeki manyetik rezonans, bağ, tendon ve menisküsün yanı sıra kemik kırıklarına ve eklem kıkırdağının dejenerasyonuna hafif hasarlara neden olur.
- Kan testleri Teşhis edilebilecek bir durumun, kan bileşimi veya kanın davranışının analizi yoluyla analiz edildiğine dair bir şüphenin olması durumunda faydalıdırlar; Bu koşulların bazıları, örneğin, romatoid artrit, enfeksiyonlar, hemofili vb.
- Tanı amaçlı artroskopi . Diz teşhisi artropentezi, şişmiş dizi karakterize eden bir sıvı numunesinin laboratuvarda aspire edilmesi ve analiz edilmesinden oluşur.
Tanı artroentezinin kullanımı, doktordan şüphelendiğinde faydalıdır: bir pıhtılaşma hastalığı, bir enfeksiyon veya gut veya takma bez gibi bir durum.
- Teşhis amaçlı artroskopi . Teşhis amaçlı diz artroskopisi, kamerayla birlikte verilen bir aletin (artroskopik olarak adlandırılan) takılması sayesinde, ameliyat doktorunun içeriden eklem eklemini gözlemlemesini sağlayan minimal invaziv cerrahidir.
Doktorlar tipik olarak tanı diz artroskopisine başvururlar, ancak önceki tanısal görüntüleme testleri net bilgi vermediyse ve kesin tanı hakkında sorular bıraktı.
terapi
Şişmiş bir dizin varlığı , tetikleyiciye ve ikincisinin ciddiyetine dayanan bir tedavinin kullanılmasını gerektirir; Bu, diz şişliğinin ne ürettiğini tam olarak tanımlamanın neden gerekli olduğunu açıklar.
Şişmiş diz nedenlerinin tedavisi için faydalı olabilecek tedaviler arasında hem konservatif ilaçlar (daha az ciddi durumlar için uygundur) hem de tıbbi-cerrahi teknikler (klinik olarak önemli durumlar için uygundur) vardır.
Muhafazakar Çözümler
Günümüzde şişmiş diz nedenlerine karşı olan koruyucu ilaçlar şunlardır:
- Etkilenen eklemin geri kalanı . Travma ve iltihaptan dizdeki herhangi bir tedavi edici iyileşme planının temelini temsil eder;
- İlgili eklem üzerinde buz ( kriyoterapi ) uygulaması , acı çeken alt ekstremitenin yükselmesiyle birlikte. Bunlar travma sonrası iltihaplı durumları azaltmak ve bazı kronik rahatsızlıkları gidermek için iki yararlı çözümdür (örneğin: diz artriti).
Kriyoterapiden maksimum faydayı elde etmek için buzu günde bir defa 4-6 kez, bir paketle, 15 dakikadan az olmayan ve 30 dakikadan fazla olmayan bir sürede uygulamak önemlidir;
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (veya NSAID'ler ) alınması. NSAID'ler iltihapla mücadele eder, bu nedenle bunlarla ilgili tüm semptomları hafifletir (şişme dahil);
- Kortikosteroid alımı. Kortikosteroidler güçlü antienflamatuvarlardır; ancak, potansiyel ciddi yan etkileri nedeniyle doktorlar az miktarda kullanır;
- Antibiyotik alımı. Antibiyotik tedavisi, yalnızca şiş dizin varlığı bakteriyel bir enfeksiyon olduğunda belirtilir.
Medikal-Cerrahi Tedaviler
Şişmiş dizin nedenleri için yapılan tıbbi cerrahi tedavilerin listesi şunları içerir: terapötik artroentez, terapötik artroskopi, diz protezi ameliyatı ve sinovektomi .
TEDAVİ ARTROCENTESIS
Dizin terapötik artentezi, eklemde bulunan tüm anormal sıvının aspirasyonundan oluşur.
Uygulama ile ilgili olarak, bu uygulama, tanı amaçlı diz artroenteziyle aynıdır.
TEDAVİ ARTROSKOPİ
Tanısal diz artroskopisinin aynı prensiplerine dayanarak, terapötik diz artroskopisi eklem hasarını onarmayı amaçlayan minimal invaziv cerrahidir.
Şişmiş diz dinlenme sırasında kendiliğinden iyileşemeyen hasar veya eklem yaralanmalarından kaynaklanıyorsa terapötik artroskopi çok önemlidir (örn: ön çapraz bağ kopması).
Dizde Protez
Diz protezi ameliyatı, orijinal eklemin aynı fonksiyona sahip yapay bir eklemle değiştirilmesini içeren aşırı derecede invazif bir ameliyattır.
Diz protezine başvurma, eklem kıkırdağının ciddi bir dejenerasyonunun varlığında gösterilir (örn: şiddetli gonartroz).
Bunu biliyor muydun ...
Mevcut diz protezleri metal parçalar ve plastik parçalar içerebilir.
Ayrıca, total diz protezleri ve parsiyel diz protezleri vardır : ilki, tüm eklemin değiştirilmesi gerektiğinde uygundur; ikincisi, eklem hala hasar görmemiş bir kısma sahip olduğunda belirtilir.
sinovektomi
Diz sinovektomi, söz konusu eklemin sinovyal zarını çıkarmak için yapılan cerrahi müdahaledir.
Sinovektomi operasyonu, eklemlerin sinovyal zarından kaynaklanan tümörler olan sinoviyomların tedavisinde kullanılır.
prognoz
Şişmiş diz varlığında prognoz, tetikleyici neden ile ilişkili olarak kabul edilen tedavinin sonucuna bağlıdır; Aslında, genel olarak, nedensel tedavi ne kadar başarılı olursa, o kadar başarılı olacaktır.
