genellik
Pertussis, Bordetella Pertussis adlı Gram negatif bakterinin neden olduğu akut ve bulaşıcı bir bulaşıcı hastalıktır.
Boğmaca, bebekleri ve çok küçük çocukları etkilediğinde ölümüne kadar ciddi komplikasyonlara neden olabilen bir enfeksiyondur; yetişkinlerde ise nadiren ciddi sonuçların nedenidir.
Boğmaca tedavisi hastanın yaşına ve enfeksiyonun teşhis edildiği aşamaya bağlı olarak değişir.
Hastalığı önlemenin en etkili yöntemi aşı olmak, İtalya'da şu anda zorunlu olan aşı olmaktır.
Boğmaca nedir?
Boğmaca, solunum yollarını ve ciğerlerini etkileyen akut ve son derece bulaşıcı bir özelliğe sahip, bakteriyel kökenli bulaşıcı bir hastalıktır.
Boğmaca, adını en çok karakterize eden belirtiye borçludur: öksürük.
Enfekte hastalarda öksürük bozukluğu 10 hafta kadar sürecek kadar kalıcıdır; Bununla birlikte, boğmaca neden " 100 gün öksürük " olarak da adlandırılır.
Pertosse kelimesinin diğer eş anlamlıları
"100 günlük öksürüğe" ek olarak, diğer boğmaca eş anlamlıları: köpek öksürüğü, konvülsif öksürük ve öldürücü öksürük .
epidemioloji
Aşı gelişiyle (yirminci yüzyılın 40'lı yıllarında) boğmaca, tüm dünyada yaygın görülen bir enfeksiyon olmaktan ve çocuklar arasında başlıca ölüm nedenlerinden, yalnızca ülkelerdeki birincil öneme sahip sağlık sorununu temsil etmeye başladı. aşılama programlarının hala gerisinde olduğu gelişmekte olan ülkeler.
Başka bir deyişle, boğmaca karşıtı aşının gerçekleştirilmesi, dünyanın en sanayileşmiş ülkelerinde boğmaca vakalarını büyük ölçüde azaltan bir epokal dönüm noktasını temsil etmiştir.
Dünyada, bugün, boğmaca, yıllık yaklaşık 16 milyon kişiyi (2015) etkileyen ve 58.700 hastanın (2015) ölümüne neden olan bulaşıcı bir hastalıktır.
Boğmacadaki bazı numaralar:
- Dünya çapındaki 2008 istatistiklerine göre boğmaca, 195.000 kişinin ölümüne neden oluyor.
- Bazı tahminlere göre, tüm boğmaca vakalarının yaklaşık% 90'ı gelişmekte olan ülkelerde gerçekleşecek.
- Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede, yıllık boğmaca vakalarının sayısı, aşı öncesi dönemde, 178.000’in hemen üzerinde, 2015’te 21.000’in altına düşmüştür (yani, gelişinden yaklaşık 70 yıl sonra). aşılama).
Nedenler
"Bakteriyel kökenli bulaşıcı hastalık", bir bakteri nedeniyle ortaya çıkan bir sevgi anlamına gelir.
Özel boğmaca vakasında, bulaşıcı hastalıklardan (veya enfeksiyondan) sorumlu bakteri, Bordetella Pertussis olarak adlandırılır.
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis, bir ekotoksin, filamentli hemaglutinin, trakeal sitotoksin, pertakin, vb. Dahil olmak üzere çeşitli virülans silahlarına sahip olan bir yumurtaya (koko-basil) benzeyen, aerobik ve morfolojik olarak benzer bir Gram negatif bakteridir.
Bu nedenle, Bordetella Pertussis'in kirpiklerin hareketine engel olması, hava yolları boyunca ve konağın ciğerlerinde döküntü birikmesine neden olur ve bu, boğmaca semptomlarının bazılarından sorumludur.
Bordetella Pertussis'in bulaşıcı sürecini tamamlamak, bu bakterinin konağın bağışıklık sistemine yönelik inhibe edici etkisidir ; Bordetella Pertussis'in bağışıklık sistemine saldırmak için kullandığı silah, daha da derinlere inerek, sadece boğmaca toksini olarak adlandırılan ekotoksindir .
Kuluçka süreleri
Bordetella Pertussis'i karakterize eden inkübasyon süresi (yani ilk bakteri maruziyetinden ilk semptomların başlangıcına kadar geçen süre) ortalama 9-10 gündür; Bununla birlikte, aralığının en az 6 ila en fazla 20 gün arasında olduğunu belirtmek iyidir.
bulaşma
Bordetella Pertussis'in aktarımı nasıl gerçekleşir?
Boğmaca (ve Bordetella Pertussis ) 'in yeni bir konakçıya iletilmesi, sadece hapşırma, öksürme veya konuşma sırasında enfeksiyonun taşıyıcısı tarafından salgılanan enfekte tükürük damlacıklarının solunması yoluyla gerçekleşir.
Bordetella Pertussis içeren damlacıkların bulaşıcılık derecesi özellikle yüksektir; Bazı tıbbi çalışmalara göre, bu damlacıkların boğmacaları duyarlı bir kişiye (açıkça teneffüs edenlere) aktarması olasılığı% 90'dan fazladır.
merak
Tıp alanında, boğmaca taşıtlarının rolünün, hastalar tarafından yayılan tükürük damlacıklarına atanan bu iletim yoluna aerosol adı verilir.
Aerosol ile bulaşan bulaşıcı hastalıklar tetikleyici patojenin difüzyonu için ideal ortamların kalabalık bölgelerini oluşturur.
Boğmaca ile kim hasta olabilir?
Boğmaca aşısı olmayan herkesi etkileyebilir; Bununla birlikte, eldeki istatistikler, bebekler ve çok küçük çocuklar için bir düşkünlüğe sahiptir, ancak bunun üzerine en kötü sonuçları doğurabilir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Boğmaca Belirtileri
Kuluçka döneminden sonra - genellikle 9-10 gün sürdüğü söylenir - boğmaca, söz konusu hastalığın semptomlarının, solunum sistemi basit bir hastalığının semptomları için yaygın olduğu (söz konusu öksürük) söz konusu olan, katarral faz ile başlar. can sıkıcı ve balgam, vücut ısısında hafif bir artış ile ilişkili).
Paroksismal faz 2 ila 6 hafta sürer; Bundan sonra boğmacaların son aşaması başlar, bu iyileşme aşamasıdır .
Aşırı öksürüğün kademeli olarak kapanması ile karakterize edilen, önceki patolojik evrede tipik olan iyileşme evresi veya iyileşme periyodu, bir ila 3 hafta arasında salınabilen değişken bir süreye sahiptir.
| Faz boğmaca | Kanonik süre (maksimum süre) |
| Atarral faz | 7-14 gün (4-21 gün) |
| Paroksismal faz | 1-6 hafta (10 hafta) |
| İyileşme aşaması | 7-14 gün (4-21 gün) |
Atarral faz
Boğmaca öksürüğünün karakteristik semptomları, nezle aşamasında iken:
- Nezle öksürüğü. Yaygın yatıştırıcılara karşı dirençlidir, gün geçtikçe, giderek daha fazla rahatsız edici ve sık görülür;
- Ateş;
- Burun akıntısı (burun ağrısı);
- Ateş;
- Burun tıkanıklığı;
- Boğaz ağrısı;
- Gözler kızardı ve ağladı;
- Zayıflık ve genel halsizlik.
Kuluçka dönemi ile birlikte boğmaca nezle aşaması, bulaşıcılığın (veya bulaşıcılığın) maksimum olduğu patolojik dönemi temsil eder.
Paroksismal faz
Boğmaca paroksismal evresi, solunum yolunda biriken mukus, organizmanın hava yollarını temizlemesi gereği ile gerçek öksürük krizleri yaratması için çok fazla olduğunda başlar (okuyucular öksürüğe hatırlatır. Vücudun solunum yollarını korumak ve onları rahatsız etmek için uyguladığı bir savunma refleksidir).
Gece boyunca daha sık, paroksismal fazın öksürük krizleri birkaç dakikalık kanonik süreye sahiptir ve kısa ve bitişik öksürükler ile karakterize edilir. Yakın sırayla tekrarlanan tekrarları - çok kesin olarak çok yaygındır - yoğun mukoza materyali, vitröz ve açık saçıkların geri çekilmesi veya açığa çıkmasıyla bitme eğilimindedir; ayrıca, aşağıdakilerden sorumludur:
- Yüzün kızarması veya mavi olması (mavi ise siyanoz denir);
- Yoğun yorgunluk duygusu;
- Öksürük krizinin sonunu izleyen ilk inspirasyon eyleminde tipik bir çıngırak çıngırak üretimi
Bütün gün öksürük krizi sayısı 5 ile 40 arasında değişebilir.
Paroksismal faz seyrederken, hastanın bulaşıcılık düzeyi, iptal edilinceye kadar yavaş yavaş azalır.
İyileşme aşaması
Boğmacada iyileşme evresi paroksismal evre semptomlarının tamamen ortadan kalkıncaya kadar yavaş yavaş azalmaya başladığı anı temsil eder.
Başka bir deyişle, iyileşme evresine giren boğmaca ile öksürüğü olan hasta, sağlık durumunu aşamalı olarak iyileştirmekte ve iyileşme yolunda düşünülebilir.
Yenidoğan ve küçük çocukta boğmaca
Boğmacalı yenidoğanda, krizler çocukta veya daha büyük kişide olduğundan kesinlikle daha yumuşaktır; Bununla birlikte, hasta yenidoğanda, en talihsiz vakalarda ciddi komplikasyonlara neden olabilecek apneyi deneyimlemek daha olasıdır.
Büyük çocukta pertussis, ergen ve erişkin
Boğmaca hastası bir yetişkin ne kadar fazlaysa, öksürüğün mevcut tek belirti olması o kadar muhtemeldir.
Başka bir deyişle, daha büyük çocuklarda ve ergenlerde, genellikle öksürük gösteren erişkinlerden daha belirgin bir semptomatoloji gözlemlemek daha kolaydır.
Yenidoğanda komplikasyonlar
Yenidoğanda - özellikle 6 ayın altındaki çocuklarda - boğmaca, ciddi komplikasyonlara ve bazen ölümcül sonuçlara yol açabileceğinden, önemli bir sağlık tehlikesidir:
- dehidrasyon;
- Solunumda ciddi zorluk, hipoksi ve boğulma kaynaklı nörolojik hasar. Bunlar, yenidoğanda boğmaca konuşması ve apne olasılığı söz konusu olduğunda, daha önce bahsedilen olası komplikasyonlar;
- Kilo kaybı;
- Pnömoni;
- Epilepsi;
- Böbrek fonksiyon bozukluğu.
Bu komplikasyonlardan birini geliştiren boğmacalı yenidoğan acil hastanede kalmayı gerektirir.
Büyük çocukta ve yetişkinlerde komplikasyonlar
Bağışıklık sistemi iyi olan ergenlerde ve erişkinlerde boğmaca problemsizce çözülür.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, öksürük krizleri neden olabilecek yoğunluğa sahiptir:
- Bir kaburga yırtılması;
- Karın fıtığı oluşumu;
- Burun kanaması bölümleri;
- Oküler sklerada bulunan bazı kan damarlarının yırtılması.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Doktora, bir bireyde, kusma, kırmızı yüz, siyanoz, apne bölümleri ve soluk alma sırasında mizaç gibi şeylere bağlı kaldıkları kalıcı bir öksürüğün varlığını belirtmek için geçerli bir sebep göstermez.
tanı
Genel olarak, boğmaca gibi bir hastalığın tespiti için tanısal prosedür şunları içerir: doğru bir objektif inceleme, ayrıntılı bir tıbbi öykü, bir nazofarengeal sürüntü üzerinde bir kültür muayenesi ve kan testleri.
Amaç muayenesi ve anamnez
Fizik muayene ve tıbbi geçmiş genellikle boğmaca teşhisine yol açan yolun ilk basamağını temsil eder.
Kısaca, hastalar tarafından ortaya konan semptomların gözlemlenmesi ve eleştirel değerlendirmesinden oluşur.
Bazı durumlarda (örneğin: boğmaca paroksismal fazdayken), doğru bir teşhis için yeterli olabilir; Diğer durumlarda (ör: boğmaca nezle aşamasındayken), yalnızca eksik bilgi sağlayabilir.
merak
Pertussis, başlangıç aşamasında (katarral faz) olduğu zaman, basit bir soğuk algınlığı ile aynı semptomları ürettiği için teşhis edilmesi güç olan bulaşıcı bir hastalıktır.
Yukarıda belirtilen enfeksiyon akut fazında (paroksismal faz) olduğunda işler tamamen değişir: bu durumlarda, semptomatoloji tabiri caizse kesin değildir ve tanı çok basittir.
Nazofarenks sürüntüsünde kültür muayenesi
Nazofarenks sürüntüsünde yapılan kültür testi - yani burun ve boğazdan gelen bir doku örneğinde - Bordetella Pertussis izini sürdüğü ve mevcut enfeksiyonun boğmaca olduğunu gösterdiği için doğrulayıcı tanı testini temsil eder.
Kan analizi
Kan testleri Bordetella Pertussis ile enfeksiyonun devam ettiğini göstermektedir, çünkü bu bakteri dolaşım akışında bulunan belirli antikorların enfekte olmuş organizması tarafından üretimi tetiklemektedir.
terapi
Boğmaca tedavisi hastanın yaşına, semptomların yoğunluğuna ve enfeksiyonun teşhis edildiği aşamaya bağlı olarak değişir. Bu ifade aşağıdaki dört noktada gerekçeyi bulur:
- Çok küçük yaştaki hastalar (6 aydan küçük bebekler) ve çok şiddetli belirtileri olan bireyler, yalnızca hastanede kalmayı sağlayabilecek "agresif" tedavileri gerektirir;
- Enfeksiyon ciddi olmadığından genç yaşta ve yetişkinlikte normal semptomları olan hastalar evden güvenle iyileşebilirler;
- Enfeksiyonun 3 haftadan daha az bir süredir uygulandığı hastalar için (bu nedenle tanı paroksismal evreden önce gerçekleştiğinde), amacı enfeksiyonu durdurmak ve yayılmayı önlemek olan antibiyotik tedavisi planlanmaktadır. sonuncusunun diğer insanlara;
- Enfeksiyonun 3 haftadan fazla sürdüğü hastalar için (bu nedenle tanı paroksismal fazın başlamasından sonra gerçekleştiğinde), çok karlı olamayacağından antibiyotik tedavisi öngörülmez; Hastalığın bu noktasında, aslında, bakteri çoktan harekete geçti ve hasta artık diğerleri için bulaşıcı değil.
Antibiyotikler canlı organizmalar tarafından işlenen veya laboratuvarda üretilen, bakteri ölümünü belirleyebilen veya büyümelerini önleyebilen maddelerdir.
Hastane yatışı: nelerden oluşur?
Yoğun bakımda yer alan, boğmacalı bir yenidoğanın ya da şiddetli boğmaca şeklindeki bir hastanın hastaneye yatırılması şunları sağlar:
- Dehidrasyonun önlenmesi / tedavisi için intravenöz sıvıların verilmesi. İntravenöz yolun kullanımı hastanın sıvıları yutmakta zorluk çekebileceği gerçeğiyle bağlantılıdır;
- Solunum fonksiyonlarının periyodik olarak izlenmesi. Bu, hastanın nefes alma ve oksijen tedavisi gibi tedavi için bir desteğe ihtiyacı olursa doktorların derhal müdahale etmesini sağlar;
- Enfekte organizmadan enfeksiyondan sorumlu bakteri ortadan kaldırmak için yeterli antibiyotik tedavisi.
Evde tedavinin temel taşları
Yenidoğan olmayan tüm hastalar için ve standartta semptomatik bir tablo ile beklenen boğmaca evlerinin tedavisi şunları içerir: antibiyotiklerin kullanımı (yukarıda açıklanan yöntemlere göre), mutlak dinlenme süresi, kaçınılması gereken çok su tüketimi dehidrasyon ve febril durumunu azaltmak için parasetamol veya ibuprofen kullanımı.
En uygun antibiyotikler hangileridir?
Boğmaca tedavisi için en uygun antibiyotikler arasında şunlar bulunur: eritromisin, klaritromisin ve azitromisin .
Bir hasta diğer insanlara bulaşmamak için nasıl davranmalıdır?
Diğer insanlara bulaşmamak için boğmacaya sahip bir birey:
- Kalabalık yerlerde ve diğer insanlarla (okul, iş vb.) İletişim kurmanıza neden olacak durumlardan kaçının. Bu öneri, herhangi bir antibiyotik tedavisinin başlamasından 48 saat sonra veya enfeksiyonun başlamasından 3 hafta sonra sona erer.
- Hapşırırken veya öksürürken ağzınızı veya burnunuzu kapatın. Küçükler için bu önerinin uygulamaya konması daha zordur.
- Ağız ve burnu örtmek için kullanılan mendilleri en kısa sürede atın.
- Ellerinizi ılık su ve sabunla yıkayın.
Antibiyotik profilaksisi: bu kimin için?
Doktorlara göre, boğmaca hastası ile yakın temas halinde yaşayan herkesin (genel olarak aile üyeleri), kendilerini herhangi bir bulaşmadan korumak için yeterli antibiyotik profilaksisine başvurması iyi bir uygulamadır.
Öksürük ilaçları işe yarayabilir mi?
Öksürük ilaçları genellikle çocuklarda ve yenidoğanlarda kontrendikedir; yetişkinlerde de kullanılabilir.
Bununla birlikte, bu konuyla ilgili olarak, uzman doktorun talimatlarına dayanmak daha iyidir.
Aşı ve Önleme
Boğmaca bakteri aşısı, yukarıda belirtilen bulaşıcı hastalıklara karşı ana koruyucu önlemdir.
Anti-boğmaca aşılamasının avantajları
Boğmaca aşısının ortaya çıkışı, yalnızca söz konusu hastalığın morbiditesini değil aynı zamanda zatürre, ensefalit, boğulma boğulma vb.
Boğmaca aşısı ömür boyu sürer mi?
Anti-boğmaca aşısı tarafından indüklenen bağışıklık zamanla (5-10 yıl) zayıflama eğilimindedir. Bu, belirli bir süre sonra, aşı yaptırmış olanların, hiç aşılanmayan bir kişi ile aynı şekilde hasta olabileceği anlamına gelir.
Bu aynı olasılık (zamanla solan boğmacalardan bağışıklık koruması), boğmaca olmuş ve doğal bağışıklık geliştirmiş kişiler için de geçerlidir.
2017'den önce İtalya'da boğmaca karşıtı aşılama
2017 yılına kadar İtalya'da boğmaca karşıtı aşılama zorunlu değildi, ancak çoğu doktor çocuğun ilk doğum yılı içinde farklı aşılama planlarına göre (örneğin, yaşamın üçüncü, beşinci ve on ikinci ayında) yapılması önerildi. İltica başvurusunda bulunmadan önce 3 yıla kadar hatırlanma).
Kural olarak, boğmaca karşıtı aşılama, difteri, tetanoz, hepatit B, poliomyelit ve Haemophilus İnfluenza tip B'den (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa ve Tritanrix HepB) menenjit gibi diğer hastalıklara karşı olanlar ile ilişkiliydi.
2017'den ne değişiyor
Sıfırdan 16 yaşına kadar olan çocuklara yönelik aşıların önlenmesine ilişkin kararnameyle, 28/07/2017 tarihinde onaylanan boğmacaya karşı aşı yapılması zorunlu hale geldi .
Bu spesifik aşılama, beş başka aşı kapsamı (aşıları içeren altıgen aşı adı verilen aşıyla birlikte verilen tek bir enjeksiyonla birlikte gerçekleştirilebilir : anti-poliomiyelit, anti-difteri, anti-tetanoz, anti-hepatit B, anti-boğmaca, anti -Haemophilus Grip türü B).
- Boğmaca aşısı zorunluluğu, 2017 yılında doğanlar için 10 zorunlu aşılama kapsamında yürürlüktedir. 2001'den sonra doğanlar bile boğmacaya karşı aşılama şartına tabidir .
- Bağışıklık kazanmış bireyler, doğal hastalık nedeniyle aşılama zorunluluğundan muaf tutulduğundan, boğmacaya yakalanan çocuklar bu hastalığa karşı aşılanmayacaktır.
Zorunlu aşıların anaokullarına ve anaokullarına (0 ila 6 yaş arası çocuklar için) kabul edilme şartı olduğu ve aşı yükümlülüğünün ihlal edilmesinin önemli maddi yaptırımların uygulanmasını gerektirdiği hatırlatılmaktadır.
Çocuklarda zorunlu aşılar hakkında daha fazla bilgi için bu makaleye bakın.
prognoz
Pertussis çocuklarda yaşam yılı boyunca, ergenlerde ve yetişkinlerde olumlu bir prognoza sahip olma eğilimindedir; Başka bir deyişle, yukarıda belirtilen deneklerde, söz konusu enfeksiyon tamamen ve komplikasyon olmadan çözme eğilimindedir.
Hasta yaşam yılı altındaki bir çocuk olduğunda durum kökten değişir; Bu gibi durumlarda boğmaca, ciddi komplikasyonlara yol açabilen ve en talihsiz durumlarda ölüme neden olabilecek tehlikeli bir hastalıktır.
merak
Bazı çalışmalara göre, ABD gibi bir ülkede boğmaca, hastaneye kabul edilen yaşam altındaki çocukların% 1, 6'sında ölümcül olacaktır.
Boğmaca - Boğmaca İlaçlar »
