gonartrozlu

genellik

Gonartroz diz osteoartritidir.

Osteoartrit olarak bilinen, osteoartrit dejeneratif artritin yaygın bir şeklidir. Ayırt edici eklemlerin iltihaplanması, eklem kıkırdaklarının tipik tabakalarının incelmesi ve bunun sonucunda eklemde yer alan kemik parçalarının ovulması ile elde edilir.

Kural olarak, gonartroz nedensel faktörlerin bir kombinasyonunun sonucudur. Özellikle en sık görülen gonartroz nedenleri arasında: ileri yaş, aşırı vücut ağırlığı, dizlerde tekrarlanan yaralanma öyküsü, menisküsü çıkarma operasyonları ve osteoartrit için genetik yatkınlığın varlığı .

Hem tek taraflı hem de iki taraflı, gonartroz genellikle şunlardan sorumludur: diz ağrısı, eklem sertliği, dizdeki cildin kızarıklığı, diz kasıklarının yayılması ve şişmesi.

Halen, gonartroz için spesifik bir tedavi yoktur, ancak yalnızca semptomatik tedaviler vardır.

Gonartroz için semptomatik tedaviler arasında hem konservatif tedaviler hem de cerrahi tedaviler; Kural olarak, konservatif tedaviler cerrahi tedavilere göre önceliklidir.

Kısa diz anatomik hatırlama

Diz, femur (üst), tibia (alt) ve patella (ön) arasına yerleştirilen insan vücudunun önemli sinovyal eklemidir .

Aşağıdakiler dahil, çeşitli anatomik unsurlar anayasaya katılır:

Eklem kıkırdağı . Femurun alt yüzeyinde bulunan, o sürtünme nedeniyle hasarı korumak için hizmet vermektedir.
Sinovyal membran . Eklemi içten uyarır ve sinovyal sıvı adı verilen bir yağlama sıvısı üretir. Sinovyal sıvı, eklem kompleksinin çeşitli bileşenleri arasındaki sürtünmeleri azaltır.
Bir dizi tendon ve bağ . Alt ekstremite hareketleri sırasında eklemin doğru stabilitesini sağlamada esastırlar. Onların doğru işleyişi, kısmen, sinovyal sıvının yağlama etkisine bağlıdır.
Sinovyal çantalar . Bunlar, sinovyal sıvıyla dolu küçük sinovyal membran cepleridir. Yağlama işlevi ve sürtünme önleyici işlevi vardır.
İç menisküs (veya medial menisküs ) ve dış menisküs (veya lateral menisküs ). Kıkırdaktan meydana gelen ve tibianın üst yüzeyinde bulunan iki menisküs, eklemde stabilite sağlar ve alt ekstremitenin hareketleri sırasında tibiayı femurdan gelen baskılardan korur.

Diz, pozisyonu ve yapısal bileşenleri ile, vücudun ağırlığını desteklemede ve bacağın uzama ve esneme hareketlerine, yürüyüş, koşma, zıplama vb.

Şekil: İnsan dizinin anatomisi.

Gonartroz nedir?

Gonartroz diz osteoartritidir .

Osteoartrit veya artrit, (genellikle) bir sinovyal eklemin kıkırdaklarının dejenerasyonundan kaynaklanan kronik enflamatuar durumdur.

Bu nedenle, az önce belirtilmiş olanların ışığında, gonartroz, femurun alt yüzeyinde ve tibianın üst yüzeyinde bulunan kıkırdakların dejenerasyonundan kaynaklanan, dizin kronik iltihabıdır.

OSTEOARTRİT, ARİT'LERİN BİR ŞEKLİDİR

Osteoartrit, bir artrit şeklidir ; Kesin olarak, insanlarda en yaygın artrit şeklidir (yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 27 milyon insanı etkiler!)

Tıpta, artrit terimi, bir veya daha fazla eklemi etkileyen herhangi bir enflamatuar süreci belirtir.

GONARTROSI: MONO VEYA BILATERAL FENOMEN?

Gonartroz tek veya iki yanlı bir durum olabilir.

Bununla birlikte, klinik vakaların yarısından fazlasında her iki dizin ( bilateral gonartroz ) dahil olması ile karakterize olduğu not edilmelidir.

Nedenler

Genel olarak, gonartroz nedensel faktörlerin bir kombinasyonunun sonucudur; Gerçekten de, tek bir nedenden kaynaklanması nadirdir.

Gonartrozun olası nedenleri / risk faktörleri arasında, kesinlikle bir teklifi hak ediyorlar:

İleri yaş En yaygın sebep / risk faktörüdür. Normal yaşlanma süreci, insan vücudunun kıkırdaklarının genelleşmiş dejenerasyonunu belirler ve vücudun bu dejenerasyonla başa çıkma kabiliyetini azaltır;
Aşırı vücut ağırlığı ( fazla kilo veya obezite ). Yüksek vücut ağırlığı, dizler üzerinde, özellikle eklem kıkırdaklarında kayda değer stres içerir;
Osteoartrit için genetik yatkınlık . İnsanı etkileyebilecek bazı genetik hastalıklar, diz de dahil olmak üzere vücudun en önemli eklemlerinde artroz eğilimi;
Kadın cinsiyete ait . Bazı istatistiksel araştırmalar, 55 yaş üstü kadınların, erkeklere kıyasla gonartroz geliştirme eğiliminin daha yüksek olduğunu göstermiştir;
Geçmiş tekrarlanan diz yaralanmaları öyküsü . Diz yaralanmaları, üst düzey spor yapanlar veya sürekli ağırlık kaldırmanın beklendiği bir işte çalışanlar için tipik olan problemlerdir.
En çok gonartrosi riski taşıyan sporlar arasında şunlar var: futbol, rugby, basketbol, pürüzlü yüzeylerde koşu, Amerikan futbolu ve tenis;
Diğer artrit formlarıyla (örneğin: romatoid artrit) veya bazı metabolik hastalıklarla (örn: Paget hastalığı) ilişki ;
Medial veya lateral menisküs çıkarma ameliyatı . Menisküsün cerrahi olarak çıkarılması, dizin normal kıkırdak tabakasının bir kısmının çıkarılması anlamına gelir.

Patofizyoloji

Gonartrozda, inflamasyon dejenerasyona ve bunun sonucunda diz kıkırdaklarının incelmesine bağlıdır. Aslında, yukarıda bahsedilen kıkırdakların dejenerasyonu ve incelmesi ile femurun inferior yüzeyi ve tibianın üst yüzeyi doğrudan temas eder ve birbirlerine sürtünerek karşılıklı hasar verir. Yukarıda belirtilen iltihap, söz konusu hasardan kaynaklanır ve iltihaplanma gonartrozun tipik semptomatolojisinden kaynaklanır.

Bu nedenle, esasen, gonartrozun iltihaplanması, koruyucu kıkırdak tabakasının birinci ve ikinci yüzeyinin alt yüzeyinde kaybolduktan sonra, femurun tibiaya zarar vermesinden kaynaklanmaktadır.

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Gonartroz tipik belirtileri ve belirtileri şunlardır:

Bir veya iki dizinde ağrı . Hareketle veya fiziksel aktiviteyle artan ve dinlenerek hafifletilen acı verici bir hisdir.
Genel olarak, çok belirgin bir ağrı, şiddetli bir enflamatuar işlemin ve eklem kıkırdağının önemli ölçüde dejenerasyonunun bir göstergesidir;
Eklem sertliği . Genellikle sabahları, uyandıktan hemen sonra ve uzun süre hareketsizlikten sonra mevcuttur (örneğin: arabayla birkaç saat sonra);
Bir veya iki dizinde kızarıklık ve sıcaklık hissi ;
Şişme ;
Eklemin her hareketine, bir veya iki dizinin çatlak veya çatlak gibi diz seslerinden kaynaklanan emisyonlar .

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Şüpheli gonartrozu olan bir kişi, ağrı ve eklem sertliği en basit günlük aktiviteleri (örneğin merdiven çıkma, arabaya binme vb.) Önleyecek şekilde olduklarında, diz hastalığında ortopedi uzmanlarına veya doktorlarına başvurmalıdır. ).

tanı

Genel olarak, gonartrozun tespiti için tanısal prosedür objektif inceleme ve anamnezle başlar. Daha sonra, hastanın ailesinde diz osteoartritinde bir nüks olup olmadığını anlamak için aile öyküsü değerlendirmesi ile devam eder. Son olarak, bir veya iki dizinde (hastanın şikayet ettiği semptomatolojiye bağlı olarak) X-ışınları ve nükleer manyetik rezonans ile sona erer.

X-RAYS: NELER İÇİN?

Gonartroz tanısında, X-ışınları yukarıda belirtilen enflamatuar durumun osteofitoz ile ilişkili olup olmadığını açıklığa kavuşturur.

Tıpta osteofitoz, iskelet düzeyinde osteofit oluşum sürecini gösteren bir terimdir. Kemik mahmuzları olarak da bilinen osteofit, en sık olarak bir gül dikenine veya pençeye benzeyen küçük kemikli çıkıntılar olup, kronik doğada aşındırıcı veya tahriş edici fenomenlere maruz kalan kemiklerin eklem kenarları boyunca gelişir (tıpkı tetiklenenler gibi) osteoartritten dizine kadar).

RMN: NEDİR?

Gonartroz tanısında nükleer manyetik rezonans görüntüleme en büyük olasılıkla en önemli muayenedir. Aslında, önceki tanılama testlerinde ortaya çıkanların tespit edilmesine ek olarak, eklemlenmenin kıkırdak tarafından yozlaşma ve incelme derecesinin netleştirilmesini mümkün kılar.

Sadece dizlerdeki nükleer manyetik rezonans tarafından sağlanan bilgiler sayesinde, ortopedi doktoru en uygun tedaviyi sağlayabilir.

terapi

Ne yazık ki, günümüzde, gonartroz spesifik bir tedavinin olmadığı, sadece semptomatik tedavilerin olmadığı bir durumdur. Başka bir deyişle, gonartrozdan iyileşmek mümkün değildir, ancak semptomlarını hafifletmek mümkündür.

Kısaca, gonartroz için semptomatik tedavilerin temel amaçları şunlardır:

Dizleri kullanırken ağrıyı azaltın (bu nedenle bacağın veya uzantının fleksiyon hareketleri sırasında);
Normalde dizler tarafından sağlanan eklem hareketliliğinin bir parçasını tekrar oluşturun.

Gonartroz için semptomatik tedavi konservatif (veya cerrahi olmayan) veya cerrahi olabilir .

Genel olarak, doktorlar semptomatik konservatif tedavilere öncelik verir, ancak konservatif uygulama herhangi bir sonuç vermediyse (veya verilen sonuçlar tatmin edici değilse ve hasta şiddetli ağrı, eklem sertliği, şişlik yaşamaya devam ederse) ameliyata başvurma hakkını saklı tutar vb.)

KORUYUCU SEMPOMATİK TEDAVİ

Gonartroz için konservatif tedaviler arasında:

Vücut ağırlığını azaltmayı amaçlayan bir diyet planı . Elbette bu, gonartrozu tetikleyen faktörlerden birinin obezite veya aşırı kilo olduğu durumlarda geçerlidir.
Fizyoterapi egzersizleri, alt ekstremite kaslarını güçlendirmeyi (özellikle uyluk) ve diz eklem hareketliliğini arttırmayı amaçlamaktadır.
Daha güçlü bir uyluk kası diz için vücut ağırlığı yükünü hafifletir ve ikincisi için çok büyük yararlar sağlar.
Ağrı kesici ilaç tedavisi ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (yani NSAID'ler ). Gonartroz olgularında en sık görülen ağrı kesiciler ve NSAID'ler arasında parasetamol, ibuprofen ve naproksen sodyum bulunmaktadır.
Çoğu hastada, kayda değer sonuçlar sağlar.
Kortikosteroid ve / veya hyaluronik asit dizindeki enjeksiyonlar . Kortikosteroidler uzun süreli veya uygunsuz kullanımı ciddi yan etkilere (hipertansiyon, obezite, glokom, vb.) Yol açabilen güçlü anti-inflamatuarlardır; Bu nedenle doktorlar, yalnızca gerçek bir zorunluluk durumunda ve sadece NSAID'lerin etkisiz kalması durumunda reçete eder.
Hyaluronik asit ise sinovyal eklemlerde fizyolojik olarak bulunan bir kayganlaştırıcı maddedir; Doktorlar uygulandığı zaman gonartroz nedeniyle kaybolan normal eklem yapısının bir kısmını geri yüklemeyi hedefliyorlar.
Alt ekstremite için orta fakat sürekli fiziksel egzersiz uygulaması . Bu fiziksel egzersizin amacı aslında fizyoterapi ile aynıdır. Bir kişinin ne düşündüğünün aksine, gonartroz hastası ve hareketsizliğin acısı, görünüşe göre sadece bir fayda kaynağıdır.
Açıkça, fiziksel egzersiz hedeflenmeli ve hiçbir şekilde dizlere daha fazla zarar vermemelidir.
Gonartrozlu bir diz spesifik destek kullanılması . Osteoartritli birçok dizlik vardır; en uygun destek tipinin seçimi, tedavi eden ortopedi uzmanına aittir ve genel olarak eklemin katıldığı koşullara bağlıdır.

CERRAHİ SEMTOMİK TEDAVİ

En az 3 farklı ameliyat türü vardır:

Diz kıkırdaklarının "temizliği" artroskopide yapıldı . Bu en az invaziv, aynı zamanda daha az etkili bir seçenektir. Genel olarak, ortopedi hastaları erken gonartrozu olan genç hastalar için ayırır.
Femur veya tibia osteotomisi . Osteotomi, eklemde vücut ağırlığının yeniden dağıtılmasını amaçlayan, özellikle kötüleşmiş eklem kemiğinin yeniden yapılanmasını içeren cerrahi bir uygulamadır.
Genel olarak, diz osteotomisi, eklemde yer alan iki kemikli bölümden sadece birinin kıkırdak hasarı olan kişilere ayrılmıştır.
Gerçek diz yerine protez takılması . Bir diz protezi takılması çok invaziv ve hassas bir ameliyattır; Ancak, eğer başarılı olursa, hastadan kazanılabilecek faydalar kayda değer değildir.
Günümüzün en modern diz implantları 20 yıl bile sürse de, ortopedik hastalar hala sadece yaşlı hastalara (55 yaş ve üstü) öneriyorlar.