İlgili makaleler: Aspergilloz
tanım
Aspergillosis, geniş bir hastalık yelpazesini belirleyebilen Aspergillus cinsinin üyelerinin neden olduğu fırsatçı bir enfeksiyondur.
Genellikle patojenik olmayan bu mikroskobik mantarlar ortamda yaygındır. Aspergillinler, örneğin, duvarların veya tavanların yalıtım malzemelerinde, klima veya konvektör sistemlerinde, çürüyen bitki örtüsünde (gübrenin yığınları), hastane koğuşlarında ve havada bulunan tozlarda bulunur.
Başlıca aspergillozdan etkilenen organ akciğerdir. Burada, Aspergillus sp. apse, pnömoni ve bronkopnömoni görünümüne neden olur. O zaman birçok durumda akciğer, enfeksiyonun diğer birçok organa yayılabileceği salgını temsil eder.
Genellikle, invaziv enfeksiyonlar, mantar sporlarının solunmasından sonra veya bazen bunların zarar görmüş cilt yoluyla doğrudan istila edilmesi sonucu ortaya çıkar. Aspergilli, girdikten sonra kan damarlarını istila ederek, hemorajik nekroz, enfarktüs ve duyarlı hastalarda diğer bölgelere yayılmaya neden olur.
Aspergillozun başlıca risk faktörleri arasında şunlar bulunmaktadır: nötropeni, yüksek doz kortikosteroidli uzun süreli tedaviler veya savunma mekanizmalarını zayıflatan diğer ilaçlarla birlikte, organ nakli (özellikle kemik iliği), kusur ile karakterize kalıtsal bozukluklar kalıtsal nötrofil fonksiyonu (örneğin kronik granülomatöz hastalık) ve AIDS.
Aspergillus sp. ayrıca kronik progresif, non-invaziv veya minimal invaziv olabilirler . İkinci durumda, patojen önceki akciğer hastalıkları (örneğin bronşektazi, tümör, TB ve diğer kronik enfeksiyonlar), paranazal sinüsler veya kulak çevresi kanalları (otomicosis) neden olduğu önceden varolan kaviter lezyonları enfekte etme eğilimindedir.
Bazen fokal enfeksiyonlar, fibrinöz eksüda ve tipik olarak fibröz doku ile kapsüllenen birkaç enflamatuar hücre ile karışık bir hipha kütlesinin karakteristik büyümesi ile birlikte bir mikotik nodüle (aspergilloma) neden olur. Bazen, dokunun çevreye kayda değer bir lokal istila vardır, ancak genellikle mantar kendini implante eder ve önceden var olan boşluğun içinde hacim olarak büyümeye meyillidir. Nadir durumlarda, kronik invaziv akciğer lezyonları gelişebilir ve genellikle kortikosteroid tedavisi ile birlikte immün sistemi baskılanmış hastalarda sistemik difüzyona neden olabilir.
Seyrek olarak aspergillozun (yüzeysel primer adı verilen) kütanöz formları da vardır; bunlar yanma durumunda, tıkayıcı bandajların altında veya kornea lezyonlarının (keratit) ardından ortaya çıkabilir. Aspergilli ayrıca, travma veya göz ameliyatı sonrası endoftalmite ve göz içi (veya hematojen yayılmaya) ve intravasküler ve intrakardiyak protezlerin (örneğin kalp kapakçıkları) enfeksiyonlarını takiben endokardite neden olabilir.
Diğer bir form, dokuların mantar istilasına bağlı olmayan Aspergillus fumigatus'a aşırı duyarlılık reaksiyonundan oluşan alerjik bronkopulmoner aspergillozdur .
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- Oral aftöz
- apne
- asteni
- Pulmoner atelektazi
- siyanoz
- solunum güçlüğü
- Göğüs ağrısı
- Kas ağrıları
- hemoptysis
- hemoptysis
- Plevral empiema
- Eozinofili
- ateş
- Hiperkapni
- hipervantilasyon
- Baş ağrısı
- Kapalı burun
- Multipl pulmoner nodüller
- Soliter pulmoner nodül
- solukluk
- soğuk algınlığı
- Boğulma duygusu
- uyuşukluk
- ispiyon
- taşikardi
- taşipne
- öksürük
- Kutanöz ülserler
Diğer yönler
Aspergillosis esas olarak astım, zatürree, sinüzit veya hızlı ilerleyen sistemik hastalık şeklinde ortaya çıkar.
- Enfeksiyöz akciğer enfeksiyonu salgınları ateş, baş ağrısı, bronkospazm ve eozinofili ile ilişkilidir. Semptomlar akut bronşit hastalığına benzer.
- Kronik pulmoner aspergilloz, öksürük, hemoptizi ve nefes darlığına neden olur.
- Pulmoner invaziv aspergillozis, hızlı ve agresif bir şekilde tedavi edilmediği sürece, hızla ilerleyici ve nihayetinde ölümcül solunum yetmezliğine yol açar.
- Ekstrapulmoner invaziv aspergilloz cilt lezyonları, sinüzit veya akut zatürree ile başlar ve karaciğeri, böbrekleri, beyni ve diğer dokuları içerebilir; Genellikle, kurs hızlı ve hızlı bir şekilde ölümcüldür.
- Allerjik bronkopulmoner aspergilloz, klinik olarak bronkospazm ve yoğun dispne ile kendini gösterir.
Tanı esas olarak kliniktir ve hemoptizi görünümüyle kolaylaşır, ancak radyolojik görüntüler ve klinik örneklerin histopatolojisi ile doğrulanabilir.
İnvaziv enfeksiyonların tedavisi, vorikonazol, amfoterisin B (veya bunun lipit formülasyonları), caspofungin, itrakonazol veya flucitozin gibi antifungal ilaçların uygulanmasına dayanır. Mikotik nodüller cerrahi rezeksiyon gerektirebilir. Relapslar sıktır.
