genellik
Kolon kanseri - veya kolon kanseri veya kolorektal kanser - duvarı oluşturan hücrelerden birinin kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanan kalın bağırsağın habis neoplazmıdır.
İlerlemiş yaş için tipik olan kolon kanseri genellikle şu belirtilerden sorumludur: bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler, rektal kanama, dışkıda kan, anemi, karın ağrısı, karın krampları, dışkılama sonrası bağırsak boşalma eksikliği hissi vb.
Kolon kanserinin doğru teşhisi için birçok araştırma yapılması gerekir; Bir anahtar tanı testi kolonoskopi olduğunu.
Kolon kanseri için olası tedaviler arasında şunlardır: cerrahi terapisi, radyasyon tedavisi, kemoterapi ve sözde "hedefli terapi."
Bağırsakta anatomi kısa hatırlama
Bağırsak, sindirim sisteminin pilor ve anal açıklık arasındaki kısmıdır.
Anatomistler onu iki ana alana ayırır: ince bağırsak olarak da adlandırılan ince bağırsak ve ayrıca kalın bağırsak olarak da adlandırılan kalın bağırsak .
- İnce bağırsak birinci kısımdır; mideden ayıran pilorik kapak seviyesinde başlar ve kalın bağırsakla sınırda bulunan ileoçekal kapak seviyesinde biter. İnce bağırsak üç bölümden ( duodenum, oruç ve ileum ) oluşur, yaklaşık 7 metre uzunluğundadır ve ortalama 4 santimetre çapındadır.
- Kalın bağırsak, bağırsak ve sindirim sisteminin uç yoludur. İleoçekal kapaktan başlar ve anüste biter; 6 bölümden ( kör, yükselen kolon, enine kolon, inen kolon, sigma ve rektum ) oluşur, yaklaşık 2 metre uzunluğundadır ve ortalama 7 santimetre çapındadır (dolayısıyla kalın bağırsak adı).
| Kısaca ince bağırsak ve kalın bağırsak fonksiyonları | |
İnce bağırsak | Mideden gelen yiyeceklerin sindirimini tamamlar ve besin maddelerinin emilimini sağlar (yaklaşık% 90). |
Kalın bağırsak | İnce bağırsaktan gelen suyu ve elektrolitleri emer ve dışkıyı atmaya hazırlar. |
Şekil: kalın bağırsak bölümleri. kör bir kısmı ile başlayan kalın bağırsak, ya da kalın bağırsak; bu nedenle, yükselen kolon, enine kolon ve inen kolonla ilerler; Sonunda, sigmoid ve rektum ile biter. görünümünde bir histolojik açıdan, kolon özellikleri, sigmoid kolon ve rektum çok benzer.
kolorektal kanser nedir?
Kolon kanseri veya kolon kanseri, kalın bağırsağın iç duvarının katmanlarında bulunan hücrelerden birinin kontrolsüz çoğalmasının sonucu olarak kalın bağırsağın kötü huylu tümörüdür.
Başka bir deyişle, kolon kanseri, aşağıdaki özelliklerden birinin iç duvarında bulunan "deli bir hücreden" gelişen habis bir neoplazmdır: artan kolon, transvers kolon, inen kolon, sigma veya rektum.
"Tümör" teriminin açıklaması
Bağırsakta habis bir tümör tanımlamak için "kolon kanseri" teriminin kullanılması tam olarak uygun değildir (bunun yerine "kolon kanseri" terimi mükemmeldir). Tıpta, aslında, kelime "kanser" ne olursa olsun iyi veya kötü huylu olarak herhangi tümörü belirtmektedir.
Bununla birlikte, kolon kanseri, fakat aynı zamanda mide kanseri veya pankreas kanseri durumunda, "tümör" kelimesinin kullanımı, herhangi bir itiraz olmadan kabul edilir; örneğin "adenokarsinom", "karsinom", "adenom" vb.
"Kolon kanseri" ve "kolorektal kanser" aynı patolojiyi mi gösterir?
Aslında, "kolon kanseri" veya "kolon kanseri" adları altında açıklanan neoplazmanın en doğru adları, diğer bir deyişle, yani kolorektal kanser, kolorektal kanser ve kolorektal kanserdir .
Bununla birlikte, kolon, sigma ve rektum çok benzer histolojik ve fonksiyonel özelliklere sahip olduğundan, tıp topluluğu tarafından bile "kolon-rektum" yerine "kolon" teriminin kullanımı yaygın olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle, kolon kanseri, kolon kanseri, kolorektal kanser, kolorektal kanser ve son olarak kolorektal kanserin hepsi eş anlamlı olarak kabul edilir.
En doğru İçin ...
"Kolorektal kanser", kalın bağırsağın üç farklı olası neoplazisini içeren oldukça genel bir isimdir: kolon kanseri, sigmoid tümör ve rektal kanser .
Kolon kanserinin tipik bölgeleri
Kolon kanserinin en yaygın yerleşim yeri rektum (vakaların yaklaşık% 50'si), bunu sigma (vakaların% 19-21'i), yükselen kolon (% 16), enine kolon (% 8) ve kolon izler. azalan (vakaların% 6'sı).
Kolon kanseri türleri
Birkaç çeşit kolon kanseri vardır.
Bu tip arasında, çok daha yaygın ve önemli diğerlerinden daha vardır: kolonun sözde adenokarsinom.
Kolon kanseri vakalarının % 95-97'sini temsil eden bu malign neoplazm, kolorektal sistemin kolonik mukozasının epitelyal hücrelerinden veya bu epitelyal hücreler arasında bulunan bezlerden kaynaklanır.
Kolon kanseri çeşitli resmi (yanı sıra klinik vakaların kalan% 3-5 oranında) tamamlamak için, onlar:
- Bağırsak lenfoması . Hodgkin olmayan lenfomalar kategorisine ait olan, bağırsak mukozasının lenfoid dokusunu oluşturan kontrolsüz lenfosit proliferasyonundan (bağışıklık sistemi hücreleri) kaynaklanan kolonun habis tümörüdür.
Bağırsak lenfoması bağırsak MALToması olarak da bilinir; onkolojide MALTomas, MALT lenfositlerinden, yani Mukozal ile ilişkili Lenfoid Dokusu'ndan kaynaklanan lenfatik sistemin tümörleridir.
Bağırsak lenfoması, kolon kanseri vakalarının% 0.5-1'ini oluşturur.
- Kolon-rektumun skuamöz karsinomu . Kalın bağırsağın iç astar duvarını oluşturan skuamöz hücrelerin birinin neoplastik dönüşümünden kaynaklanan kolorektal sistemin malign tümörüdür.
Skuamöz kolorektal karsinoma benzer tümörler, özofagus gibi sindirim sisteminin diğer organlarında da oluşabilir.
skuamöz kolorektal kanser, kolon-rektum kanseri vakalarının yaklaşık% 1'ini temsil etmektedir.
- Gastrointestinal stromal tümör . Yumuşak doku sarkomları kategorisine aittir ve gıdanın sindirim sistemi boyunca hareketliliğini düzenleme fonksiyonuna sahip belirli hücrelerden birinden kaynaklanır; Bu özelliğe sahip hücreler sadece kolonda değil, bağırsak boyunca ve sindirim sisteminin diğer organlarında bulunur.
kolonda kökenli, gastrointestinal stromal tümör kolon kanseri vakalarının en az% 1'ini oluşturur.
- kolon ve bağırsak leiomyosarkom leyomiyosarkom. Girintili, yumuşak doku sarkomları kategorisinde, kolorektal yolunun düz kas hücresi duvarındaki kaynağı vardır.
kolon leiomyosarkom kolon kanseri vakalarının yaklaşık% 1'dir.
- kolon karsinoid tümörü. Bu nöroendokrin fonksiyonu ile kolon rektum hücrelerin birinden kaynaklanan kötü huylu tümördür. İnsan vücudunda, nöroendokrin fonksiyonu olan hücreler hormon üreten hücrelerdir.
Büyük nöroendokrin tümör kategorisine ait olan kolon kanseri, kolon kanseri vakalarının yaklaşık% 1'ini oluşturur.
Bir adenokarsinom nedir?
Adenokarsinom, ekzokrin glandüler organların epitelyal hücrelerinden veya salgı özelliklerine sahip dokuların epitelyal hücrelerinden köken alan belirli bir malign tümör türüdür.
Ekzokrin glandüler organların örnekleri göğüsler, pankreas veya prostat; Diğer yandan, salgılayıcı özelliklere sahip dokuların örnekleri, hava yollarının, yemek borusunun, midenin, kolonun veya rektumun iç duvarını kaplayan mukoza katmanlarıdır.
Adenokarsinomlar, epitel doku hücrelerinden gelişen habis tümörler olan büyük karsinom kategorisine aittir.
Insights
Kolonik Anatomi ve Fizyoloji Bağırsak Poliplerine Neden Olur Bireysel Risk Değerlendirmesi Belirti ve Belirti Teşhis Kolonoskopi Dışkıda Gizli Kan Tedavisi ve Prognoz Kolektomi Kolostomi Diyet ve Kolon KanseriNedenler
kolon kanseri dahil olmak üzere habis tümörlerin çoğunda, eşit özellikle aktif hücrelerin anormal kütlesidir. Bu kütle, DNA'sındaki bir dizi mutasyon nedeniyle, kontrolsüz bir şekilde bölünmesi ve büyümesi için anormal bir kapasiteye sahip olan tek bir hücreden (açıkça kolonun) türetilmiştir.
Şu ana kadar yapılan çok sayıda araştırmaya rağmen, yukarıdaki mutasyonların arkasındaki kesin nedenler bilinmemektedir; bununla birlikte, onları tanımlamayı amaçlayan çalışmalar, doktorların kolon kanserinin risk koşullarını (veya risk faktörlerini) iyi bir güvenlik marjı ile deşifre etmelerine izin verdiği için, faydalı ve önemli olduğunu kanıtlamıştır.
Ana risk faktörleri
Ayrıntılara girersek, kolon kanserinin ana risk faktörleri şunlardır:
- Kolon kanseri için aşinalık . Uzmanlara göre, kolon kanserinden etkilenen en az iki derece birinci dereceden akrabaları olan kişilerin, kolon kanseri muzdarip olmayan akrabalarına sahip olmayan bireylere kıyasla, aynı neoplazmı geliştirme olasılığı 2 ila 3 kat daha fazla olacaktır.
Okuyucular, bir tümöre aşinalık, sadece bir aile çekirdeğinde, daha fazla kan akrabasının aynı neoplaziyi veya çok benzer bir neoplazmı geliştirdiği anlamına gelir.
- mide-bağırsak sistemi boyunca iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin gelişimi ile ilişkili kalıtsal koşullarının varlığı. Bilimsel çalışmalar, bu tür kalıtsal koşulları taşıyanların 30-40 yıl gibi erken bir sürede kolon kanseri yakalama riski taşıdığını göstermiştir.
Gastrointestinal sistem boyunca tümörlerin gelişmesiyle ilişkili en bilinen ve önemli kalıtımsal iki durum şunlardır: Lynch II sendromu (veya kalıtsal polipoz olmayan kolorektal kanser veya HNPCC ) ve ailesel adenomatoz polipozis (veya FAP ).
Lynch II sendromu, yalnızca kolon kanserinden değil, birçok kanser türünden sorumlu olan potansiyel olarak tanımlanır; örneğin, endometriyal seviyesi, mide, üst üriner sistem, yumurtalık gibi tümörlerin neden olup
Ailevi adenomatoz polipozis, bağırsak koloninin rektal yolunun mukozası boyunca yüzlerce / binlerce adenom (veya adenomatoz polipleri ); kolorektal adenomlar, malign neoplazmlara dönüşme konusunda inanılmaz derecede kabiliyeti olmayan iyi huylu tümörlerdir.
Okurlara, tümörlere kalıtsal yatkınlık kavramının, bir tümöre aşinalık kavramından farklı olduğu hatırlatılır: tümörlere kalıtsal yatkınlığı olanların, genomlarında, kuşaktan kuşağa aktarılabilecek, neoplastik süreçleri destekleyen DNA mutasyonları vardır.
- İnflamatuar barsak hastalıkları . Bunlar, kalın bağırsağın kronik enflamasyonu ve bunun sonrasının anatomik yapısının değişmesi ile karakterize edilen durumlardır.
En önemli iki bağırsak iltihabı hastalığı, ülseratif kolit ve Crohn hastalığıdır .
Kolon kanseri elverişli bir durum olduğundan, doktorlar periyodik olarak kolonoskopi yaptırmak isteyenlere tavsiye eder.
- Kolorektal sistem boyunca adenomatoz poliplerin varlığı . Adenomatoz poliplerin (iyi huylu neoplazmalar olan) malign tümörlere evrimleşme yeteneği zaten tartışılmıştır, bu nedenle tekrarlanmaya değmez.
- Sağlıksız bir diyet Tüm bağırsağın, alınan yiyeceklerin geçişi ve atılması için temel bir organ olduğu için sağlığı, yenen şeylere büyük ölçüde bağlıdır.
Çok sayıda araştırma ve klinik gözlem sonrasında, doktorlar ve beslenme uzmanları, kolon için zararlı olduğu sonucuna varmış ve kolon-rektal diyetindeki tümörlerin görünümünü desteklemiştir: hayvansal yağ bakımından zengin, kırmızı et, lif az ve taze meyve ve sebzelerin içeriğinin azalması.
- İleri yaş Genellikle, kolon kanseri gibi kanserlerin altında yatan mutasyonların birikmesi uzun yıllar sürer yavaş bir süreçtir. Bu, intestinal bir neoplazm hastalarının neden 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık olduğunu açıklar.
- Obezite, aşırı alkol tüketimi, sigara içmek ve yerleşik yaşam tarzı . İstatistiksel çalışmalar, obez, normal kilolu bireyler, sigara içmeyenler, sigara içmeyenler ve aktif yaşamdakiler ile karşılaştırıldığında, büyük alkol, sigara içenler ve aktif olmayan kişilerin, kolorektal kanser geliştirme eğiliminde olduklarını göstermiştir.
Obezite, aşırı alkol tüketimi, sigara içiciliği ve hareketsiz yaşam tarzının kolon kanseri riskini arttırmasının kesin biyolojik nedenleri bilinmemektedir; Bununla birlikte, bu risk faktörlerinin, kolorektal kanal boyunca adenomatoz polip oluşumunu ve bu adenomatoz poliplerin malign evrimini destekleyen koşullar listesine dahil edildiğini hatırlamakta fayda vardır.
- Afrikalı-Amerikalı yarışta Üyelik. Diğer daha yaygın cinslere kıyasla (örneğin: Kafkasyalı veya Asyalı), bu cins kolon kanserine özel bir yatkınlık gösterir. Bu duyarlılığın altında yatan nedenler bilinmemektedir.
- Karın veya pelvik bölgede radyoterapi . Şimdi radyasyon tedavileri için kullanılan iyonize radyasyon, bir süredir Bilindiği gibi neoplastik süreçler lehine bir faktördür.
- İnsüline dirençli diyabet . Epidemiyolojik çalışmalar insülin direncine sahip diyabet hastaları arasında, kolon kanseri vakalarının sayısının, diyabetik olmayan kişiler arasında kolon kanseri vakalarının sayısından daha yüksek olduğunu bulmuştur.
Son derece güvenilir araştırmalara dayanarak, kolon kanseri vakalarının% 75-90'ı genetik veya aile riski faktörleriyle ilişkili değildir, ancak: kırmızı et, yağlı yiyecekler ve alkolün aşırı tüketimi, sigara içmek, obezite, yerleşik bir yaşam tarzı ve adenomatoz polip varlığı.
epidemioloji
Küresel olarak, kolon kanseri kadınlarda en sık görülen ikinci kanser türüdür (614.000 olgu, tüm malignitelerin% 9, 2'si) ve erkeklerde üçüncü en sık görülen kanser türüdür (746, 000 olgu;% 10 tüm malign tümörlerin). Bununla birlikte, yayılmasının, düşünülen coğrafi alana göre, bazen de önemli ölçüde değiştiğinin açıklığa kavuşturulması iyidir: örneğin, ABD, Avustralya ve Yeni Zelanda gibi ülkelerde, kolorektal kanser çok daha sık, Afrika ülkelerinde daha.
Uzmanlara göre, söz konusu tümörün prevalansındaki farklılık, dünyanın çeşitli bölgelerinde, diyeti kuvvetle etkiliyor: burada daha fazla yağlı yiyecek tüketimi ve yetersiz lif alımı, kanser insidansı kolon, aynı neoplazinin, düşük yağlı yiyecek tüketimi (özellikle hayvansal kökenli olanlar) ve / veya lif açısından zengin bir diyet ile karakterize olan coğrafi bölgelerde görülme sıklığını aşmaktadır.
Genç erişkinlerde nadir görülen kolon kanseri, ağırlıklı olarak 50-55 yaşları arasındaki insanları etkiler; Eldeki istatistikler, kolorektal kanser tanısında ortalama yaş 68'dir.
Belirtildiği gibi, kolon malign tümörleri, Afrikalı-Amerikalı popülasyon için özel bir tercihe sahiptir.
Son yıllarda, ilginç bir fenomen olmuştur (ve yaşamın uzatılması ve tedavi tekniklerinin iyileştirilmesiyle açıklanabilir): kolon kanseri insidansı artarken, bu kanserle ilişkili ölüm oranı artmıştır. azalmıştır.
Erkekler ve kadınlar arasında kolon kanseri insidansı üzerine yapılan epidemiyolojik çalışmalar kadın ve erkeğin eşit derecede hastalandığını tespit etti.
güvenilir araştırmalara göre, İtalya, her yıl, kolon kanseri kadınlar arasında 40.000 yeni vaka ve erkekler arasında 70.000 yeni vaka sorumlu olacaktır.
sayılarda Kolon kanseri:
- Her yıl dünya çapında, kolon kanseri bir milyondan fazla insanı etkiler ve hasta yaklaşık 700.000 kişinin ölümüne neden olan;
- Global olarak kolorektal kanser, akciğer adenokarsinomundan (akciğer kanseri), mide kanserinden ve karaciğer kanserinden sonra dördüncü en yaygın kanser ölüm nedenidir;
- ABD gibi bir ülkede, kolon kanseri kanserden ölümlerin en yaygın üçüncü nedenidir;
- Amerikan Kanser Derneği, 2017'nin sonunda ABD'de yeni kolon kanseri vakalarının yaklaşık 95.500 olacağını;
- Kolon kanseri Avustralya ve Yeni Zelanda'da en yüksek insidans oranlarına sahiptir ve Batı Afrika ülkelerinde düşük;
- Afrikalı-Amerikalı popülasyonlarda kolon kanseri insidansı, Kafkas popülasyonlarında kolon kanseri insidansını% 22-27 (erkekler için% 27 ve kadınlar için% 22) aşmaktadır. );
- Bazı çalışmalara göre, 1990'dan beri doğan bireylerin, 50'li yılların (açıkça yirminci yüzyılın) doğumlu kişilere kıyasla iki kat fazla kolon kanseri olma riski vardır. Bu değişimin temel nedeni şişmanlığın yayılmasından kaynaklanıyor gibi görünmektedir;
- Evre A (en az şiddetli) kolon kanseri tanısından 5 yıllık sağkalım oranı% 95'ten fazladır.
Evre B kolon kanseri tanısından 5 yıllık sağkalım oranı% 80 ile% 90 arasındadır.
Kolon C şeklinde bir tümörün tanısından 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 65'tir.
aşama D (en ciddi), kolon kanseri tanısı konulduktan sonra 5 yıl yaşamda kalma oranı% 5 ila 10 arasındadır.
